KOLERA

Verosa Siregar
1310211002

Definisi
Penyakit infeksi yang
disebabkan oleh V.
Cholerae dengan
manifestasi diare
disertai muntah akibat
enterotoksin yang
dihasilkan kuman
tersebut.

Epidemiologi
Penyakit yang dapat menyebabkan
wabah / pandemi
Anak anak > dewasa = 10 : 1
Laki laki > wanita
Ditularkan melalui air / makanan
yang terkontaminasi air / tinja yang
mengandung kuman

Etiologi
Vibrio cholerae
Biakan
VibrioSifat
cholerae
Bakteri
aerob,cholerae
0,2-0,4 mm x 1,5Vibrio
Ditanam dalam agar TCBS: Kuning
4,0 mm
Bentuk:
Batang bengkok
suram
Gerak aktif dengan flagel
Susunan
:Vibrionaceae
Berkelompok
Koloni
cembung,
bulat, smooth,
Famili
:
monotrik
opak,
bergranuler, tes oksidase
Warna
:
Merah
Genus
Vibrio
Tidak :membentuk
spora
(+)
Sifat
: Gram
(-) cholerae
Memiliki
2Vibrio
biotipe:
klasik
& El-tor
Spesies
:
o
Optimum suhu 37 , pH 8,5-9,5
Memiliki
2 subtipe:
Inaba &
Metode
:
Pw.
Gram
Meragi sukrosa dan manosa, tidak
Ogawa
menghasilkan gas
Meragi nitrat

Manifestasi Klinis
Masa inkubasi 16-72 jam
Gejala khas
Diare sering
tanpa mulas
Komplikasi
Muntah tanpa mual
Cairan tinja seperti air cucian
Dehidrasi
beras
Syok
hipovolemik
Suhu badan
normal atau
Asidosis
menurun metabolik

Diagnosis
Sesuai dengan manifestasi klinis disertai
dengan kultur tinja (+)
Diambil melalui sediaan rectal swab,
Mikroskop lapangan gelap
Mo sesuai morfologi kuman, pola motilitas
shooting star
Kultur menggunakan agar TCBS
menghasilkan warna kuning suram

Tatalaksana
Prinsip tatalaksana:
1. Penggantian kehilangan cairan
tubuh segera
2. Koreksi gangguan elektrolit dan
bikarbonat (tinja, muntah, kemih,
keringat, IWL)
3. Terapi anti-mikroba

Kriteria Derajat Dehidrasi

1. Penilaian klinis
- Ringan : kehilangan 5% total cairan
- Sedang : kehilangan 8% total cairan
- Berat : kehilangan 10% total cairan
2. Berat Jenis plasma
BJP/0,001 (ml) = 1,025 x BB (Kg) x 4 ml

3. Tekanan vena sentral

Normal: 12-14 cmH2O

4. Skor Daldiyono
Defisit cairan (ml) = skor/15 x BB (Kg) x
0,1 x 1000

Terapi Rehidrasi
Derajat
dehidrasi

Jenis cairan

Jumlah cairan

Jangka waktu
pemberian

Ringan

ORS

50 ml/kgBB,
Maks. 750
ml/jam

3-4 jam

Sedang

ORS

100 ml/kgBB,
Maks. 750
ml/jam

3 jam

Berat

Intravena RL

110 ml/kgBB

3 jam pertama
guyur sampai
nadi teraba
kuat, sisanya
dibagi dalam 2
jam berikutnya

Terapi antibiotik
Terapi lini pertama
Dewasa

Tetrasiklin 500 mg,

PO (4x/hari, 3 hari)
Doksisiklin 300 mg,
PO, dosis tunggal

Anak

Tetrasiklin 12,5
mg/kgBB,
PO (4x/hari, 3 hari)
Doksisiklin 6 mg/kgBB,
PO, dosis tunggal

Alternatif
Siprofloksasin 1000
mg,
PO, dosis tunggal
Eritromisin 250 mg,
PO (4x/hari, 3 hari)
Eritromisin 10
mg/kgBB,
PO (3x/hari, 3 hari)

Tetrasiklin
Cara kerja
Berikatan dengan ribosom 30s dan
mencegah ikatan tRNA-aminoasil pada
kompleks mRNA ribosom
Spektrum antimikroba
Spektrum luas (Gram +/-,
aerob/anaerob), efektifitas tinggi
terhadap batang gram negatif

Efek samping
Rx. Alergi, iritasi lambung, hepatotoksik,
trombositopenia, perubahan warna gigi, dan
karies gigi
Kontaindikasi
Ibu hamil
Sediaan
- Tablet / kapsul 250 dan 500 mg
- Suntik IM 100 dan 200 mg/vial
- Suntik IV 250 dan 500 mg/vial

Siprofloksasin
Golongan
Fluorokuinolon
Cara kerja
Menghambat kerja enzim DNA girase
kuman, bersifat bakterisidal
Spektrum antimikroba
Sensitif terhadap bakteri Gram negatif

Efek samping
Mual muntah, sakit kepala, pusing,
hepatotoksik, kardiotoksik, disglikemia &
fototoksik
Kontaindikasi
Ibu hamil dan anak < 18 tahun
Sediaan
- Tablet / kapsul 250, 500 & 750 mg
- Infus 200 dan 400 mg

Eritromisin
Golongan
Makrolid
Cara kerja
Berikatan dengan ribosom 50s, sehingga
menghambat sintesis protein
Spektrum antimikroba
Efektif terhadap bakteri Gram positif

Efek samping
Rx. Alergi, mual, muntah, dan nyeri
epigastrium
Sediaan
- Tablet / kapsul 250 dan 500 mg

Pencegahan
Imunisasi Cholera sec
10 milyar Vibrio mati per ml
Proteksi 60-80% dalam 36 bulan
Imunisasi tidak memberikan hasil lebih
baik dari pada vaksin standar, sehingga
PERBAIKAN HYGIENE lebih memberikan
perlindungan yang lebih berarti

Referensi
IPD, Interna Publishing
Mikrobiologi UI
Farmakologi UI