Volkman Ischaemic Contracture

Andika Yusuf R

Pembimbing
dr. M. Bayu Sp.OT

Kepaniteraan Klinik SMF Bedah

RSUD Abdoel Moeloek Bandar Lampung
2016

Definisi

Volkman kontracture iskemik pada tangan merupakan

deformitas kompleks , dan bervariasi yang terjadi akibat
sekuela dari cedera dan kerusakan iskemik pada otot lengan
bawah oleh karena sindrom kompartemen yang diabaikan
oleh karena berbagai etiologi. Hal ini mempengaruhi otototot terutama dan saraf.

Etiologi

Peningkatan tekanan kompartemen

Peningkatan jumlah konten osteofasial kompartemen

Penurunan ukuran osteofasial kompartemen

Patogenesis

Berkurangnya ukuran kompartemen atau meningkatnya

jumlah konten didalam kompartemen osteofasial yang
tertutup yang menyebabkan terjadinya oklusi pada
pembuluh darah kecil. Oklusi yang terjadi menyebabkan
otot dan saraf mengalami iskemik.
Jika tekanan kompartemen tidak dibebaskan dalam waktu
yang tepat dapat menyebabkan kerusakan otot dengan
kontraktur dan kerusakan saraf.

Patogenesis

Peningkatan Jumlah Konten

hemorrhage, vascular injury, bleeding diathesis atau antikoagulan.

Mirip dengan peniningkatan volume kompartemen dapat
diakibatkan oleh soft tissue atau trauma skeletal, post iscjaemic
swelling, surgical intervention, kompresi dan imobilisasi

Patogenesis

Penurunan Ukuran Osteofasial

Berkurangnya ukuran kompartemen dapat terjadi akibat

beberapa penyebab berupa: constructive cast dan dressing,
tekanan eksternal yang terlampau lama, luka termal, eskar atau
penutupan defek fasial

Klasifikasi

Klasifikasi Seddon

Grade 1: iskemia
Grade 2: iskemia dengan kontraktur
Grade 3: iskemia dengan kontrkatur dan gangguan saraf

Klasifikasi Zancoli :

Tipe 1: kontraktur yang mencakup otot lengan bawah dengan

otot intinsik yang normal
Tipe 2: kontraktur yang mencakup otot lengan bawah dengan
oto intrinsik yang paralisis
Tipe 3: kontraktur yang mencakup otot lengan bawah dengan
kontraktur pada otot intrinsik
Tipe 4: tipe kombinasi

Manifestasi klinis
6 P, pain, positive passive strech test, parasthesia , paralisis,
painful tense forearma, pulseless limb.

Terapi

Terapi Akut : Fasiotomi

The indications for fasciotomy include:

Stretch pain
No sign of clinical improvement
Increased intra compartment pressure
Ischaemic changes in finger tips.