Ny.

Winarti/38th / senin,15-08-2016
S

KU : kehamilan letak sungsang

RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan.
Pasien sudah merasa kenceng-kenceng
sejak jam 15.00. dan keluar lendir jam
17.00. Pasien periksa ke puskesmas. Dari
puskesmas pasien lalu dirujuk ke RSD
Soebandi karena letak sungsang.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 13 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore
R. Marital: 24 tahun 1 kali
R. Obstetri:
I. Hamil saat ini
Riwayat anc : Rutin kontrol tiap bulan ke
bidan mulai usia 5 bulan
Riwayat kb: tidak pernah menggunakan
KB

TB : 150 cm
BB 62 kg

G1P0000 UK 4142 minggu janin

T/H + Letak
Sungsang + PEB
(SPR : 16 )

Planning diagnostik:
DL, UL, LFT, RFT

HPHT : 17-10-2015
HPL : 24-07-2016

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 160/100 mmHg
N: 100x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+) DJJ : 154 x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : 3 jari dibawah procesus xyphoideus
(31cm)
L2: PUKA
L3: presentasi bokong
L4: belum masuk PAP
His: Genitalia: VT : pembukaan 1 cm eff
25% ketuban +
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
LAB : proteinuri

Planning terapi:
-Inf RL
-Inj MgSO4 fulldose
-Inj MgSO4
maintenance 4 gram
BOKA, 6 jam
berikutnya 4 gram
BOKI
Planning monitoring:
Obs. TTV
Obs. Produksi Urine
Planning obstetri :
Terminasi kehamilan :
Dengan gastrul 4x
tab pervaginam.

Ny. Mariyatul/130042/22th / rabu ,17-08-2016

S

KU : tidak ada keluhan. Renaca SC 8

agustus 2016
RPS : Pasien rencana SC besok 8 agustus
2016 karena pinggul sempit dan post
date. Pasien merasa kenceng-kenceng
sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu
namun jarang.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 13 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore
R. Marital: 21 tahun 1 kali
R. Obstetri:
I. Hamil saat ini
Riwayat anc : Rutin kontrol tiap bulan ke
bidan mulai usia 5 bulan
Riwayat kb: tidak pernah menggunakan
KB

TB : 138 cm
BB 44 kg

G1P0000 UK 4142 minggu janin

T/H + Post Date
+ CPD
(SPR : 4 )

Terminasi kehamilan :
Dengan SC Elektif

HPHT : 19-10-2015
HPL : 26-07-2016

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 120/80 mmHg
N: 82x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+) DJJ : 142 x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : TFU 30 cm
L2: PUKA
L3: presentasi kepala
L4: belum masuk PAP
His: Genitalia: VT : taa
Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas] [edema pada kedua
ekstremitas inferior]
TBJ: 3000 gram

Nn. Fatimatus/131795/16th / Jumat,19-08-2016

S

KU : Nyeri pada perut bawah

RPS : Pasien mengeluhkan nyeri perut
bawah yang dirasakan sejak kemarin
tanggal
18-8-2016.
Saat ini pasien
sedang menstruasi, tidak ada keluhan
keputihan .
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 13 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore
R. Marital: R. Obstetri: Riwayat anc : Riwayat kb: -

TB : 156 cm
BB 47 kg

Anemia +
Riwayat operasi
dinding vaagina
1 bulan yll e.c
trauma

Planning diagnostik:
DL, USG

HPHT : HPL : -

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+) DJJ : Perkusi: timpani
Palpasi:
LI : L2: L3: L4: His: Genitalia: VT Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas]

Planning terapi:
-Inf RL
-Asam traneksamat
Planning monitoring:
Obs. TTV
Obs. Produksi Urine
Planning ginekologi: -

Ny. Rasia/36th / minggu,21-08-2016

S

KU : keluar cairan pervaginam

RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan.
Pasien sudah merasa kenceng-kenceng
sejak pukul 20.00 (21-8-2016) dan keluar
cairan sejak pukul 05..00. (21-8-206).
Pasien periksa ke puskesmas. Dari
puskesmas dilakukan pemerikssan dalam
VT pembukaan lengkap, pasien lalu
dirujuk ke RSD Soebandi karena letak
sungsang.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 11 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore
R. Marital: 15 tahun 1 kali
R. Obstetri:
I. Perempuan/meninggal usia 3 tahun
II. Keguguran u.k 16 minggu
III.Laki laki/3 tahun/bidan/2500
IV.Hamil ini

TB : 150 cm
BB 62 kg

G4P2102 UK 4142 minggu janin

T/H + Letak
Sungsang + KPD

Terminasi kehamilan :
Dengan SC Elektif

Riwayat anc : Rutin kontrol tiap bulan ke

bidan mulai usia 4 bulan
Riwayat kb: suntik
HPHT : 17-11-2015
HPL : 24-08-2016

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 130/70 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+) DJJ : 136x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : 3 jari dibawah procesus xyphoideus
(31cm)
L2: PUKA
L3: presentasi bokong
L4: belum masuk PAP
His: 4x10x60
Genitalia: VT : pembukaan 10 cm eff
100% ketuban Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas]

Ny. Ida Wahyuni/34th /134307/Selasa,23-8-2016

S

KU : kenceng-kenceng
RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan.
Pasien sudah merasa kenceng-kenceng
sejak tadi malam pukul Pasien kemudian
periksa ke bidan, dilakukan pemeriksaan
dalam VT pukul 09.00 pembukaan 2.
Pada pukul 17.00 dilakukan VT ;agi
pembukaan 5, diobservasi 4 jam
pembukaan tetap, pasien kemudian
dirujuk di rs subandi.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 12 tahun
R. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore
R. Marital: 20 tahun 1 kali
R. Obstetri:
I. Perempuan/10 tahun/dukun
II. Hamil ini

TB : 150 cm
BB 62 kg

G2P1001 UK 4142 minggu janin

T/H inpartu kala I
Fase aktif
memanjang

Terminasi kehamilan :
Dengan SC Elektif

Riwayat anc : Rutin kontrol tiap bulan ke

bidan mulai usia 3 bulan
Riwayat kb: suntik
HPHT : 15-11-2015
HPL : 22-08-2016

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 130/70 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+) DJJ : 136x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : 35cm
L2: PUKI
L3: presentasi kepala
L4: sudah masuk PAP H II
His: 3x10x50
Genitalia: VT : pembukaan 7cm eff
75% ketuban Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas]

Ny. Ani Susanti/21th /138345/Rabu,7-9-2016

S

KU : kenceng-kenceng
RPS : Pasien merasa hamil 9 bulan.
Pasien merasa keluar cairan sejak pukul
07.00 (7-9-2016) dan dibawa ke bidan
pukul 18.30 (7-9-2016). Pasien kemudian
dirujuk di rs subandi.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 13tahun
R. menstruasi : 8 hari, teratur, dismenore
R. Marital: 20 tahun 1 kali
R. Obstetri:
I. Hamil ini

TB : 156 cm
BB 52 kg

G1P0000UK 3839minggu janin

T/H inpartu kala I
Fase aktif + KPD
14 jam

Terminasi kehamilan :
Persalinan Pervaginam

Riwayat anc : Rutin kontrol tiap bulan ke

bidan mulai usia 3 bulan
Riwayat kb: tidak ada
HPHT : 16-12-2015
HPL : 23-09-2016

Ku: Cukup
Kes: compos mentis
TD: 110/70 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36.5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/Abdomen
Inspeksi: bekas SC (-)
Auskultasi: BU (+) DJJ : 136x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
LI : 25,5 cm
L2: PUKI
L3: presentasi kepala
L4: sudah masuk PAP H II
His: 4x10x60
Genitalia: VT : pembukaan 4 cm eff
75% ketuban Ekstremitas: [Akral hangat pada 4
ekstremitas]