MASA REMAJA

Dr.EVA
CHUNDRAYETTI.SpA(K)
BGN IKA RS.Dr.M.DJAMIL /
FK UNAND PADANG

DEFINISI
MASA REMAJA ATAU ADOLESENSI ADALAH
SUATU FASE PERKEMBANGAN YG DINAMIS
DALAM KEHIDUPAN SEORANG INDIVIDU
MERUPAKAN MASA TRANSISI DARI MASA ANAK
KE MASA DEWASA DITANDAI PERCEPATAN
PERKEMBANGAN FISIK, MENTAL, EMOSIONAL
DAN SOSIAL
PEREMPUAN 10 18 TH
LAKI-LAKI 12 -20 TH
WHO : REMAJA UMUR 10 -19 TH

UU No 4 1979 : UMUR < 21 TH DAN BLM

MENIKAH
UU PERBURUHAN : 16 -18 TH
UU PERKAWINAN No 1,1974 : CUKUP
MATANG UNTUK MENIKAH,PR 16 TH
DAN LK-LK 19 TH
DIKNAS : UMUR 18 TH

ASPEK PSIKOLOGIS DAN

SOSIAL
SUATU FENOMENA FISIK YANG
BERHUBUNGAN DENGAN PUBERTAS YG
MERUPAKAN BGN TERPENTING DARI MASA
REMAJA DMN LEBIH DITEKANKAN ADALAH
PROSES BIOLOGIS YG PD AKHIRNYA
MENGARAH KEPADA KEMAMPUAN
BERPRODUKSI,TERJADI PERCEPATAN
PERTUMBUHAN, TIMBUL CIRI CIRI SEKS
SEKUNDER, TERCAPAI FERTILITAS, DAN
PERUBAHAN PSIKOLOGIS YG MENCOLOK

 MELALUI 3 TAHAPAN:
- MASA REMAJA AWAL : 10 -14 TH
- MASA REMAJA MENENGGAH : 15 16 TH
- MASA REMAJA AKHIR : 17 -20 TH

DEMOGRAFI
WHO: 1/5 PDD DUNIA REMAJA 10 -19 TH,
SEKITAR 900 JUTA BERADA DI NEGARA
BERKEMBANG
AS (1990): 10 -19 TH SEKITAR 15 % DARI
POPULASI
INDONESIA ( BIRO PUSAT STATISTIK 1999
)
Kelompok 10 -19 th,22 % ( lk-lk 50,9% &
Pr 49,1% )

Masalah kesehatan remaja

MORTALITAS;
NEGARA MAJU DAN BERKEMBANG:
INFEKSI - BERKURANG
RUDAPAKSA, BUNUH DIRI, PEMBUNUHAN
DAN PEPERANGAN

*. MORBIDITAS
- PENYAKIT INFEKSI ( ISPA, DIARE, TBC,
MALARIA )
- PENYAKIT KRONIS : JANTUNG, DM, SAL
NAFAS KRN MEROKOK )
- KES REPRODUKSI : KEHAMILAN
REMAJA,PERILAKU SEKS DILUAR NIKAH,
ABORSI, PMS (HIV / AIDS )
- MASALAH GIZI : ANEMIA, DEFISIENSI
PROTEIN, OBESITAS
- KES PSIKOLOGIK: NEUROSIS,
PSIKOSIS,KENAKALAN REMAJA, NAPZA
- RUDAPAKSA / KECELAKAAN LALU LINTAS

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN SOMATIK
DITANDAI OLEH BEBERAPA CIRI KHAS YAITU :
1. PERUBAHAN HORMONAL KUALITATIF & KWAN

PERUBAHAN YG CEPAT BB, TB,

KOMPOSISI DAN JAR TUBUH , TIMBUL CIRI-CIRI
SEKS PRIMER, SEKUNDER BOY INTO MAN
DAN : GIRL INTO WOMAN
2. PERUBAHAN SOMATIK BERVARIASI DALAM
UMUR SAAT MULAI DAN BERAKHIRNYA

3. MENGIKUTI URUTAN YANG SAMA

4. TIMBULNYA CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER
MERUPAKAN AKTIFITAS GONAD YG OLEH
TANNER DIPAKAI UTK MENETUKAN SEX
MATURITY RATING ( SMR ) ATAU STADIUM
MATURITAS SEKS ( SMS ) DIKENAL
STADIUM TANNER: SMS 1 5
PEREMPUAN : PEM PAYUDARA DAN
RAMBUT PUBIS
LK-LK : TESTES, PENIS DAN RAMBUT
PUBIS

Tabel Klasifikasi Stadium

Maturitas Seks pada anak lakilaki
Stadium
Rambut pubis
Penis
Testis
1.

Tidak ada

Pra-pubertas

Pra-pubertas

2.

Sedikit, Panjang,sedikit
berpigmen

Pembesaran
ringan

Skrotummemb
esar, tekstur
merah muda

3.

Lebih hitam, mulai

keriting,sedikit

Lebih panjang

Lebih besar

4.

Menyerupai
dewasa,jumlah sedikit,
kasar, keriting

Lebih
Lebih besar,
besar,ukuran
skorum hitam
glans dan besar
penis bertambah

5.

Distribusi dewasa,
Ukuran dewasa
menyebar ke permukaan
medial paha

Ukuran
dewasa

Tabel Klasifikasi Stadium Maturitas

Seks pada anak perempuan
Stadiu
m

Rambut pubis

Payudara

1.

Pra-pubertas

Pra-pubertas

2.

Jarang, sedikit berpigmen, lurus

batas medial labia

Payudara dan papila

menonjol sebagai butir
kecil, diameter areola
bertambah

3.

Lebih hitam, mulai keriting,

jumlah bertambah

Payudara dan aerola

membesar, todak ada
pemisahan garis bentuk

4.

Kasar, keriting, banyak tetapi

lebih sedikit daripada orang
dewasa

Aerola dan papila

membentuk bukit kedua

5.

Segitiga wanita dewasa,

menyebar ke permukaan medial

Bentuk dewasa, papila

menonjol, aerola

5. PERUBAHAN UKURAN DAN UMUR

INDIVIDU YG MENGALAMI PUBERTAS

KECEPATAN PERTUMBUHAN
( GROWTH TEMPO )
ANAK REMAJA TUMBUH PD KECEPATAN YG
BERVARIASI
* PERTUMBUHAN TULANG
TUMBUH BESAR ( GROWING UP )
PEREMPUAN
LK-LK
* PERTUMBUHAN JANTUNG , PARU-PARU & VISERA
* PERTUMBUHAN OTOT
* PERTUMBUHAN JARINGAN LEMAK
* KECEPATAN TUMBUH BERAT BADAN ( WEIGHT
SPURT)

TAHAP-TAHAP MASA REMAJA

MASA REMAJA AWAL
ADALAH PERIODE MASA ANAK TELAH
LEWAT DAN PUBERTAS DIMULAI ATAU
MASA TRANSISI DARI STD SMS 1 KE SMS
2 SAMPAI SEBELUM SMS 3
PR: 10 -13 TH
LK-LK : 10.5 15 TH

*ENDOKRINOLOGI
HORMON-HORMON GONADOTROPIN
- TANDA PERTAMA PUBERTAS
MENINGKATNYA LH (LUTENIZING
HORMON)
LK-LK : LH MENINGKAT DRAMATIS, FSH
BERTAHAP
PR
: LH MENINGKAT PD AKHIR
PUBERTAS,FSH PENINGKATAN
DINI

 TESTOSTERON :
LH DAN FSH MENSTIMULASI TESTES -
TESTOSTERON AKIBATNYA PD LK-LK
TERJADI PENINGKATAN KADAR
TESTOSTERON DR 10 ng/DL MENJADI
200 ng/dl
PR: 11 SAMPAI 38 ng/dL

 ESTROGEN:
PR: SEBAGAI RESPON TERHADAP
STIMULASI FSH, OVARIUM
MEMPRODUKSI ESTRADIOLDLM JUMLAH
MAKIN LAMA MK BANYAK, HORMON INI
MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN
PAYUDARA
LK; KADARNYA LEBIH RENDAH
*GLOBULIN PENGIKAT HORMON SEKS
( SEX HORMONE BINDING GLOBULIN )
LK-LK : BERKURANG MENCAPAI KADAR
ANAK PEREMPUAN

*PROLAKTIN
PR; MENINGKAT
HORMON PERTUMBUHAN ( GROWTH
HORMONE )
DISEKRESI SEJAK MASA ANAK-ANAK
DAN MENIGKAT PADA AWAL PUBERTAS

 ADRENARCHE ATAU PUBARCHE

TIDAK LAMA SEBELUM MASA
PUBERTAS,TERDAPAT PENINGKATAN
PRODUKSI ANDROGEN ADRENAL PD
KEDUA JENIS SEKS - MENINGKATNYA
LEMAK PREPUBERTAS DAN TUMBUHNYA
RAMBUT PUBIS YG DIS ADRENARCHE
ATAU PUBARCHE

 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

FISIK
TINGGI:
PR; PERCEPATAN TUMBUH TINGGI
BIASANYA MULAI SEGERA SETELAH
THELARCHE ( MULAI PERTUIMBUHAN
PAYUDARA), DICAPAI PADA USIA 10 -14
TH,RATA-RATA 12 TH. PERTAMBAHAN
TINGGI RATA-RATA 25 CM
LK-LK :USIA 11 -15 TH, RATA-RATA 13 TH
DG PERTAMBAHAN TINGGI RATA-RATA 28
CM

BERAT:
PR; 59 % DARI BB DEWASA,
PENINGKATAN LEMAK, DISTRIBUSI
TIMBUNAN LEMAK PD TUBUH DAN
EKSTREMITAS
LK-LK ; 55 % DARI BB
DEWASA,PENINGKATAN MASSA OTOT
DAN DISTRIBUSI TIMBUNAN LEMAK
PADA TUBUH

 REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER
LK-LK : PEMBESARAN TESTES AKIBAT
PEMBESARAN TUBULUS SEMINIFERUS +
BERTANBAH SEL LEYDIG DAN SERTOLI
- EFEK FUNSIONAL YG PENTING ADALAH
KEMAMPUAN BEREJAKULASI 1 TH SETELAH
PERTUMBUHAN TESTES
PR: OVULASI ADALAH BERKEMBANGNYA DAN
PELEPASAN DARI SEL TELUR DARI FOLIKEL
OVARIUM KIRA-KIRA SETIAP 28 HARI
MENARCHE;YAITU ANTARA USIA 11-15 TH
(RATA-RATA 13 TH)

CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK: URUTAN TUMBUHNYA RAMBUT, RAMBUT
PUBIS - RAMBUT AKSILA (1,3 TH KMD) -
RAMBUT MUKA ( 1TH KMD) - RAMBUT DADA
PR: PAYUDARA ( THELARCHE)
RAMBUT PUBIS - RAMBUT AKSILA ( 1 TH
KMD ), KEL APOKRIN VULVA DAN AKSILA MULAI
BERFUNGSI, KEL BARTHOLINI MULAI
BERSEKRESI - SEKRESI VAGINA MUKOID DAN
TIDAK BERBAU
TIMBULNYA AKNE DAN BAU BADAN (BB)

 GIGI-GELIGI
GIGI CANINUS DAN MOLAR I DARI GIGI
SUSU LEPAS
TUMBUG CANINUS TETAP, PREMOLAR I
DAN II, MOLAR II
KOGNITIF
MULAI USIA 12 TH SECARA PRORESIF
BERKEMBANG PENGERTIAN TTG KONSEP
DAN IDE-IDE YG ABSTRAK DAN ERAT DG
PERLKEMBANGAN MORAL

 PSIKOSOSIAL
BERFUNGSI DALAM 3 ARENA YAITU
KELUARGA, KELOMPOK SEBAYA, DAN
SEKOLAH
INTERAKSI YANG KOMPLEKS
KELUARGA; MULAI
KETIDAKTERGANTUNGAN,
MENUNTUT
PRIVACY
PEER GROUP: BERKUMPUL DEGAN TEMAN
SEJENIS

MASA REMAJA MENENGAH

MENCAKUP STADIUM SMS 3 DAN 4 DARI TANNER

PR; UMUR 11 14 TH, LK-LK; 12 -12,5 TH
MASA PERUBAHAN YANG PALING DRASTIS
ENDOKRINOLOGI
PELEPASAN LH DAN FSH TERUS BERLANJUT
PR; ESTRAIOL MENINGKAT 4 X,(SMS3, PAYUDARA)
LK-LK;KADAR ESTRONE DAN ESTRIOL MENINGKAT
TTP SANGAT RENDAH DARI ANAK PEREMPUAN

PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN FISIK
TB DAN SISTEM SKELETAL
LK-LK; PUNCAK PERCEPATAN TINGGI (PHV) USIA
14 Th, KEC TUMBUH 10,3 /TH
PR; USIA 12 Th, KEC TUMBUH 9,0 /TH
POLA PERTUMBUHAN LINIEAR MENGIKUTI
ATURAN TERTENTU, DIMULAI DARI KAKI -
TUNGKAI DAN PAHA ( 6 BL KMD). EKSTREMITAS
SUPERIORLEBIH LAMBAT DARI EKS INFERIOR
TULANG MUKA JUGA MENGALAMI PERCEPATAN
TUMBUH

 BB DAN PERTUMBUHAN JARINGAN

LUNAK
LK-LK: PERTAMBAHAN 4X LIPAT DARI
SEL-SEL OTOT, JAR LEMAK KURANG
PR: BERTAMBAH BESAR UKURAN DAN
JUMLAH DARI SEL-SEL ADIPOSIT
* VISCERA DI BAGIAN DADA DAN
ABDOMEN JUGA MENGALAMI
PERCEPATAN PERTUMBUHAN,INVOLUSI
JARINGAN LIMFOID

REPRODUKSI

CIRI-CIRI SEKS PRIMER

LK-LK; VOL TESTES 10 -14 ML
PR; OVARIUM MEMBESAR DAN
BERATNYA RATA-RATA 6 GRAM, CAIRAN
VAGINA DISEKRESI DALAM JUMLAH YG
BESAR

 CIRI-CIRI SEKS: SEKUNDER

LK-LK: UMUR RATA-RATA SMS 3 ADALAH
12
TH, SMS 4 ADALAH 14 TH
SUARA MENJADI DALAM,KEL APOKRIN
MULAI BERFUNGSI, TUMBUH
RAMBUT
AKSILA, AKNE BERTAMBAH
BANYAK
PR: SMS 3 ( RAMBUT PUBIS ) SMS 3
PAYUDARA ) UMUR 12 TH, AREOLA
PAYUDARA MELEBAR

 GIGI- GELIGI:
GIGI MOLAR II TETAP ( TUMBUH MASA
AKHIR REMAJA AWAL ATAU AWAL MASA
REMAJA MENENGAH), PR > LK-LK
NEUROLOGI
TIDAK TREJADI LAGI PEMATANGAN
SISTEM SARAF.
IRAMA TIDUR MENGALAMI PERUBAHAN
DIMANA RASANGAN UTUK LEBIH KUAT
PADA SIANG HARI DAN LAMANYA TIDUR
KURANG

 KOGNITIF
LANJUTAN DARI MASA REMAJA AWAL
DIHARAPKAN STD OPERASIONAL
FORMAL TELAH TERCAPAI
PERKEMBANGAN MORAL -
DIHARAPKAN PADA TAHAP DMN
TERJADI HUBUNGAN INTERPESONAL
MUTUALISTIK DAN KEBENARAN
DITINJAU DARI SUDUT KESEPAKATAN
MELEBIH KEPENTINGAN PRIBADI

 PSIKOSOSIAL

KEL, PER GROUP, SEKOLAH - KONTEKS

UTAMA
- SE OLAH-OLAH MEMBERONTAK
MASALAH SELF IMAGE ( JATI DIRI )
CENDRUNG MUNCUL YG MENGANGAP
PERKEMBANGAN PUBERTASNYA
BERMASALAH MIS; ANAK PR
PENAMBAHAN LEMAK TUBUH YG
MEMALUKAN, SERING CEMAS

WALAUPUN BIASANYA BERKELOMPOK

DGN TEMAN SEJENIS,TTP MULAI MULAI
TERJADI EKSISTENSI KEARAH
PERGAULAN DG LAWAN JENISNYA DAN
DIMULAI PERGAULAN BERPASANGAN
PENILAIAN DIRI SENDIRI DAN PENILAIAN
TTG PELUANG YG ADA,ADA ATAU TIDAK
MODEL (IDOLA) YG REALISTIK
PERHATIAN DIPUSATKAN PADA
PENCAPAIAN PENDIDIKAN DAN
PEKERJAAN - MASA BEREKSPERIMEN

MASA REMAJA AKHIR

ADALAH TAHAP AKHIR DARI PERKEMBANGAN
PUBERTAS YAITU SMS 5, SEBELUM MASA DEWASA
PR ; 13 17 TH
LK-LK : 14- 16 TH
ENDOKRINOLOGI
DENGAN TERCAPAINYA SMS 5 - LENGKAPLAH
PERTUMBUHAN PUBERTAS
PR : KADAR LH MENCAPAI PUNCAKNYA, FSH
MENDATAR
LK-LK : LH SEDIKIT MENINGKAT, FSH MENINGKAT
TINGGI

TESTOSTERON DAN ESTRADIOL -

PUNCAK TERTINGGI DL SERUM
PROLAKTIN ;
PR ; SERUM MENCAPAI KADAR DEWASA
SEGERA SETELAH MENARCHE
GROWTH HORMONE; MENURUN TTP
TETAP DISEKRESI DLM JUMLAH SEDIKIT

 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

FISIK
TB DAN SISTEM SKELETAL, PUNCAK
TERCAPAI PD SMS 5, SETELAH INI
TERCAPAI, PERTAMBAHAN PERTUMBUHAN
SEDIKIT SEKALI DARI SISTEM SKELETAL,YG
MASIH TUMBUH DAGU DAN DIIKUTI
PERTUMBUHAN KE DEPAN MAKSILA -
RAHANG LEBIH MENONJOL
BB DAN JARINGAN LUNAK
LK-LK : PERTUMBUHAN OTOT DAN
KEKUATAN OTOT MSH TERUS BERTAMBAH

 REPRODUKSI
CIRI-CIRI SEKS PRIMER
LK-LK : TESTES MENCAPAI BTK DEWASA
YAITU VOL 25 ML, MSG BERATNYA 20
GRAM DAN KEMAMPUA BERPRODUKSI
PENUH PD SMS 5
PR : PD SMS 5 -SEMUA SDH MENARCH,
POTENSI UTK BERPRODUKSI

 CIRI-CIRI SEKS SEKUNDER

LK-LK : SMS 5 GENITAL DAN SMS RAMBUT
PUBIS -- GENITALIA EKSTERNA
BERKEMBANG SEMPURNA, BIASANYA
TUMBUH RAMBUT DI DAGU
PR: SMS 5 PAYUDARA - PAYUDARA
DEWASA, DAN SMS 5 RAMBUT PUBIS -
TEKSTUR DAN DISTRIBUSI DEWASA

 GIGI-GELIGI
MOLAR III MULAI TUMBUH
NEUROLOGI
SEMPURNA
KOGNITIF
STD BREPIKIR SECARA OPERASINAL FORMAL,
STRATEGI PENGAMBILAN KEPUTUSAN,
INTERRELASI LEBIH KOMPLEKS
PERKEMBANGAN MORAL -- NORMA-NORMA
MASYARAKAT, MEMATUHI PERATURAN DAN
HUKUM

PSIKOSOSIAL
CIRI KHAS ADALAH ORIENTASI NYA KE
MASA DEPAN
HUBUNGAN DG ORANG TUA MULAI STABIL
PERGAULAN DG TEMAN SEBAYA MULAI
MENGARAH KEPADA MEMBINA KEINTIMAN
DG JENIS KELAMIN YG BERBEDA, TIDAK
TERLALU TAKUT UTK DITINGGALKAN ATAU
DI KHIANATI. MULAI DAPAT DITERIMA
ADANYA PERBEDAAN DIANTARA TEMAN

PELAYANAN KESEHATAN
*THD REMAJA SANGAT PENTING KRN
DIPERSIAPKAN UNTUK MENJADI
PRODUKTIF DAN DIHARAPKAN MENJADI
PEWARIS BANGSA YANG BERMUTU
SERING KALI BINGUNG DIMANA DIRAWAT
( IKA ATAU DI BAGIAN PENYAKIT DALAM )
PENTINGNYA KLINIK KHUSUS REMAJA -
KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA -
PAKET PELAYANAN UNTUK REMAJA SEHAT

EPIDEMIOLOGI MASALAH REMAJA

MASA REMAJA - MERUPAKAN BAGIAN
DARI SIKLUS TUMBUH KEMBANG DAN
MERUPAKAN PERIODE TRANSISI:
1. TRANSISI
2. TRANSISI
3. TRANSISI
4. TRANSISI
KELUARGA
5. TRANSISI

DALAM
DALAM
DALAM
DALAM

EMOSIONAL
SOSIALISASI
AGAMA
HUBUNGAN

DALAM MORALITAS

FAKTOR PENYEBAB MASALAH REMAJA

ADANYA PERUBAHAN YANG PESAT DAN
KOMPLEKS DARI BIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS
ORANG TUA DAN PENDIDIK KURANG SIAP
MEMBERIKAN INFORMASI
PERBAIKAN GIZI - MENARCHE LEBIH DINI
MEMBAIKNYA SARANA KOMUNIKASI DAN
TRANSPORTASI AKIBAT KEMAJUAN TEKNOLOGI
- ARUS INFORMASI SULIT DI SELEKSI
MENINGKATNYA URBANISASI
KURANGNYA PEMANFAATAN PENGGUNAAN
SARANA UNTUK MENYALURKAN GEJOLAK
REMAJA, MIS: OLAH RAGA

MASALAH KESEHATAN REMAJA

DIBAGI 2 GOLONGAN
1. MASALAH KESEHATAN FISIS
2. MASALAH PERILAKU YANG
MENIMBULKAN
KELAINANAN FISIS

KESEHATAN FISIS
AKNE
GANGGUAN PADA MATA
GANGGUAN PENDENGARAN
KARIES DENTIS

MASALAH PERILAKU
NAPZA
PERILAKU YG MENYEBABKAN KECELAKAAN
AKTVITAS SEKSUAL
*.HUBUNGAN SEKSUAL SEBELUM MENIKAH
*.KAWIN MUDA
*.PENYAKIT MENULAR SEKSUAL