34 - Transfusi Darah
34 - Transfusi Darah
Borahima Lami
Bagian/SMF Anestesiologi FK Unhas
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
PENDAHULUAN
2/3 dari transfusi darah diberikan pada masa
perioperatif kebanyakan di kamar operasi
Pada saat operasi U/ proses homeostasis
Transfusi trombosit dan komponen plasma
Menjamin oksigenasi jaringan transfusi
darah lengkap & PRC
Pengetahuan transfusi darah sangat penting
bagi seorang perawat/petugas kesehatan
VOLUME DARAH
Volume
darahDARAH
tergantung dari berat badan
VOLUME
Makin
aktif
fisik
seseorang
makin
meningkat
Volume
darah
tergantung
dari berat
badan volume darah/
kgBB
Makin aktif fisik seseorang makin meningkat volume darah/
______________________________________________________
kgBB
USIA
ml/kgBB
______________________________________________________
______________________________________________________
USIA
ml/kgBB
Prematur
95
______________________________________________________
Cukup
Bulan
8595
Prematur
Anak
kecil
80 85
Cukup
Bulan
Anak
75-80
AnakBesar
kecil
80
Dewasa
Anak Besar
75-80
Pria
75
Dewasa
Wanita
65 75
Pria
______________________________________________________
Wanita
65
______________________________________________________
120
120
Hb 7-15
Hb 7-15
20.0
20.0
100
100
80
80
15.0
15.0
60
60
40
40
10.0
10.0
Viscocity
Viscocity
20
20
0
25.0 Viscocity
25.0Centipoise
Viscocity
Centipoise
5.0
5.0
0
0
20
40
60
20
40
60
Hematocrit
Hematocrit
80
80
Hb = 12 ??
Hb = 10
OPTIMAL
Hb = 8
TOLERABLE
Hb = 5
CRITICAL
perlu transfusi
SPECIAL
CASE
tua > 60 th,
sepsis
DM, stroke
DONOR DARAH
DONOR DARAH
TUJUAN SELEKSI DONOR :
TUJUAN
SELEKSI
DONORdonor
:
- Melindungi
kesehatan
- -Melindungi kesehatan donor
Melindungi resipien dari resiko peny. Menular & efek
- Melindungi resipien dari resiko peny. Menular & efek
merugikan lainnya.
merugikan
lainnya.
Syarat
Donor
:
Syarat
Donor :18-65 tahun
1. Berusia
1. 2.
Berusia
18-65 tahun
BB minimal
50 kg
2. 3.
BBSuhu
minimal
50 kg
badan
tidak > 37,5oC
3. 4.
Suhu
badannadi
tidak
> 37,5oC
Denyut
reguler,
jantung normal, frek. 50-100 X/menit
4. 5.
Denyut
nadi reguler,
normal, frek. 50-100 X/menit
TD Sistolik
tidak >jantung
180 mmHg
5. 6.
TDTD
Sistolik
tidaktidak
> 180> mmHg
Diastolik
100 mmHg
6. 7.
TDHb
Diastolik
100gr/dl,
mmHg
min. u/tidak
laki2>13,5
wanita 12,5 gr/dl
7. 8.
HbFrekuensi
min. u/ laki2
13,5 gr/dl,2-3
wanita
12,5 gr/dl
pendonoran
kali setahun
8. 9.
Frekuensi
kali> setahun
Volumependonoran
pendonoran2-3
tidak
13% Vol.darahcegah reaksi
9. Volume
pendonoran tidak > 13% Vol.darahcegah reaksi
vasovagal
vasovagal
TEHNIK TRANSFUSI
Perika sifat dan jenis darah
Plasma warna hitam/keruhtanda hemolisis
Pasang infus jarum besar #16-18. Jarum kecil #23 -25
hemolisis
Transfusi set baku tdp saringan dgn pori-pori 170
mikron Menghalangi bekuan fibrin & partikel debris
1 Transfusi set digunakan untuk 2-4 unit darah
Vena terbaikbagian dorsal tangan
Keadaan darurat venaseksijamin kelancaran
transfusi
3. DARAH SIMPAN
Darah simpan >6 hari
Keuntungan :
- Mudah tersedia setiap saat
- Bahaya lues dan CMV hilang
Kerugian :
- Fk pembekuan sudah habis
- Penurunan kadar 2,3 DPGafinitas Hb thd oksigen
tinggi Oksigen sukar dilepas ke jaringan
- Kadar kalium, amonia, & asam laktat tinggi
DARAH LENGKAP
Mengandung 450 ml darah % 63 ml antikoagulan
(CPDA-1), masa simpan 35 hari
Mengandung hematokrit 35 %
Pd org dewasa transfusi 1 unit (500 ml) naikkan
Hb kira-kira 1 gr% atau hematokrit 3-4%
Selama penyimpanan trombosit, fagosit,
faktor pembekuan tidak aktif.
Tujuan praktis terdiri dr eritrosit dan plasma
RUMUSU/
U/MEMPERKIRAKAN
MEMPERKIRAKANMAKS.
MAKS.KEHILANGAN
KEHILANGAN
RUMUS
VOL.DARAHYG
YGBISA
BISADITOLERIR
DITOLERIR TUBUH
TUBUH(MKDT):
(MKDT):
VOL.DARAH
EBVxx(HCT
(HCTpasien
pasien--HCT
HCTmin.ditolerir
min.ditolerirtubuh
tubuh
EBV
MKDT =__________________________________________
HCT
pasien
MKDT =
HCT
pasien
Mis: Anak BB 10 kg, EBV=10X70 ml=700 ml.HCTpasien 42%
HCTBB
min10ditolerir
tubuh 25%.
Mis: Anak
kg, EBV=10X70
ml=700 ml.HCTpasien 42%
HCT min ditolerir tubuh 25%.
700 X (42-25)
700 X 17
MKDT =700 X (42-25)
=
700 X 17
42
42
MKDT =_____________
=
___________
42
42
= 285 ml
= 285 ml
Vol
VolRBC
RBC ==
=
=
(35-23)
(35-23)XX(70
(70XX10)
10)
_________________
70
70
120 ml
120 ml
KEUNTUNGAN PRC :
1.
2.
3.
4.
5.
KERUGIAN :
1. Masih cukup banyak plasma , lekosit,& trombositbentuk
Antibodi
2. Mengurangi efek samping bagi pasien yg perlu transfusi
berulang PRC yg dicuci (washed PRC) dgn normal saline
3X u/ hilangkan antibodi
KONSENTRAT TROMBOSIT
Didapat dari darah segar dgn metode pemutaran dgn
waktu tertentu
Volume 25-40 ml/unit
1 unit menaikkan jumlah platelet 9000-11.000/mm3
Trombositopenia berat butuh 8-10 unit
PLASMA
Dari 250 ml darah diperoleh 125 ml darah
Digunakan Untuk :
1. Mengatasi gangguan koagulasi yg tdk disebabkan
oleh trombositopenia
2. Mengganti plasma yg hilang
3. Defisiensi imunoglobulin
4. Overdosis obat antikoagulan (warfarin, dsb)
TERSEDIA SEBAGAI :
1. Plasma segar (Fresh Plasma)
Dari darah lengkap segar (<6 jam)
Berisi semua faktor pembekuan (juga fk.labil)
& trombosit
Harus diberikan dalam 6 jam
2. Plasma Segar Beku (Fresh Frozen Plasma)
Didpt dr pemisahan darah segar (<6 jam)
Dengan metode pemutaran, kemudian dibekukan
Disimpan pd temperatur 30C
Krn dibuat dr darah segar semua fk.pembekuan
masih utuh
KRIOPRESIPITAT
Di dapat dari pemisahan FFP yg dicairkan pd suhu 4C
dgn metode pemutaran dgn waktu & kecepatan tertentu.
Diperoleh supernatan dgn volume 30-40 ml.
Mgdg Fk.VIII, fibrinogen ,protein plasma, & Fk.XIII
Jika disimpan pd suhu -30C dpt bertaha selama 12
bulan
Bila akan dipakai, dicairkan pd suhu 4C & segera
diberikan sebelum 6 jam
KONSENTRAT GRANULOSIT
1. Pend. neutropenia dgn febris yg tinggi yg gagal dgn
antibiotik.
2. Anemia aplastik dgn lekosit <2000/ml
3. Penyakit2 keganasan
Kapan saat yg tepat pemberian granulosit belum
pasti
Klinisi menganjurkan pend.neutropenia dgn
panas yg tinggi dan gagal dgn antibiotik lebih dr
48 jam
Efek pemberian granulosit penurunan suhu badan
penderita 1-2 jam setelah transfusi
2. Keracunan Sitrat
2.Tubuh
memiliki
kemampuan besar u/ metabolisme sitrat
Keracunan
Sitrat
keadaan
shock, peny.hati,
& metabolisme
lanjut usia sitrat
kecuali
Tubuhpd
memiliki
kemampuan
besar u/
Terapi
: Calcium
Glukonas
1 gr IV
kecuali
pd keadaan
shock,10%
peny.hati,
&pelan2
lanjut setiap
usia transfusi
unit darah
4Terapi
: Calcium Glukonas 10% 1 gr IV pelan2 setiap transfusi
4 unit darah
3. Hiperkalemia
3.Kalium
dlm darah simpan 21 hari dpt naik setinggi 32 mEq/L
Hiperkalemia
Infus
kalium
aman
20 mEq/jam
Kalium
dlmyg
darah
simpan
21 hari dpt naik setinggi 32 mEq/L
Hiperkalemia
ventrikel cardiac arrest
Infus kalium
yg aritmia
aman 20fibrilasi
mEq/jam
Calcium
Glukonas
5 mg/kgBB
IV pelan-pelan.
mencegah
Hiperkalemia
aritmia
fibrilasi
ventrikel
cardiac arrest
Maksud
pemberian
5Calcium
antagomencegah
CalciumCalcium
Glukonas
mg/kgBBmerupakan
IV pelan-pelan.
nis
terhadap
hiperkalemia.
Maksud
pemberian
Calcium Calcium merupakan antagonis terhadap hiperkalemia.
Terima
Kasih