REFERAT

KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU
Dokter pembimbing: dr. Riady, Sp.OG
Bagian Kandungan dan Kebidanan
RS Islam Jakarta Sukapura

DEFINISI
Kehamilan ektopik
Adalah kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah
di buahi tidak menempel pada dinding endometrium
kavum uteri. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

Kehamilan ektopik terganggu

Adalah kehamilan ektopik tersebut berakhir dengan
abortus atau ruptur tuba. (Pedoman Diagnosis dab Terapi
Obstetri dan Ginekologi RS dr.Hasan Sadikin, FK
UNPAD, 2005)

EPIDEMIOLOGI
Amerika Serikat >1 dalam 100 kehamilan. (Williams, Obstetri,
2009)
>95% kehamilan ektopik terjadi di tuba falopii. (Sarwono, Ilmu
Kebidanan, 2008)
Indonesia, wanita usia 20-30 60% (Jurnal Gambaran Kasus KET
Pekan Baru, 2005)

ETIOLOGI
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi:
TUBA

-Infeksi
-Endometriosis
-Divertikel
-Tumor

ABNORMALITAS
ZIGOT

Zigot tumbuh
terlalu cepat
atau dengan
ukuran besar

OVARIUM

Ovarium
menghasilkan ovum
dan ditangkap oleh
tuba yang
kontralateral

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

HORMON

Pil KB
(progesteron)
dapat
memperlambat
gerakan tuba

LAINNYA

-IUD
-Usia lanjut
-Perokok

GEJALA KLINIK
Nyeri perut bawah
Perdarahan
Hamil muda

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

ALUR DIAGNOSTIK
DUGAAN KET
Anamnesis
Anamnesis
Pemeriksaan
Pemeriksaanfisik
fisik

Laboratorium
Laboratorium

USG
USG
Jelas
JelasKET
KET

Tersangka
Tersangka KET
KET
KE
KE

LAPAROTOMI
LAPAROTOMI

USG/DP
USG

-MTX
-MTX
-laparotomi
-laparotomi

DIAGNOSA
Anamnesa:
Telat haid, nyeri perut, Gejala lain: nyeri menjalar sampai bahu,
perdarahan pervaginam, pingsan, mual, muntah
Pemeriksaan Fisik:
Tanda-tanda syok hipovolemik: hipotensi, anemis, akral dingin, takikardi
Nyeri abdomen: perut tegang, nyeri tekan, pekak samping/pekak pindah
Pemeriksaan Ginekologis:
Inspekulo: fluksus sedikit
Pemeriksaan dalam: uterus membesar, nyeri goyang serviks, teraba massa
di adneksa, kavum douglas menonjol

 Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium:
Hb, leukosit
Kadar hCG dalam serum
Uji kehamilan

Kuldosentesis
USG
Uterus yang membesar
Adanya kantung kehamilan
Cairan bebas sampai ke kavum douglas

Laparoskopi

(Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS

dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

KULDOSENTESIS
Suatu cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah
dalam kavum douglas ada darah atau tidak.

Darah segar berwarna merah yang dalam beberapa menit akan

membeku berasal dari arteri atau vena yang tertusuk
Darah tua berwarna coklat sampai hitam yang tidak membeku
hematokel retrouterine
. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

PENATALAKSANAAN
Terapi konservatif:
Diberikan methotrexate dengan syarat:
Status hemodinamik stabil
Kehamilan <8 minggu
Kantung kehamilan ektopik <3 cm
Tidak tampak pulsasi jantung janin
Kadar hCG <10.000 IU/ml
Dosis MTX 50 mg IM

Operatif:
Laparotomi
Salpingektomi
Salpingostomi
Reseksi kornu

Transfusi darah
bila Hb <6 g/dL

(Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS

dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

DIAGNOSA BANDING

Kista ovarium pecah dan mengalami perdarahan

Torsi kista ovarium
Kista terinfeksi
Abortus iminens
Apendisitis

(Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS

dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

PROGNOSIS
Baik bila diagnosis dini tepat

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)