1

Prinsip klasik:
anamnesa
pemeriksaan fisik
pemeriksaan penunjang: patologi, radiologi
diagnosa kerja / suspek / diagnosa banding
(DD)
diagnosa akhir
terapi / tindakan
2

Anamnesa : auto / hetero-anamnesa

= mengarahkan ortu memberi info
selengkapnya
= menanyakan hal-hal yang mengarah
Meliputi:
-Umur (sesuai?)
-Keluhan
-Obat-obatan sebelumnya
-Aktifitas (lekas capai,apatis, dsbnya)
-Makanan dan nafsu makan
-Perubahan gambaran sakit sejak awal sakit
3

Keluhan Utama, misalnya:

Panas, lama dan sifatnya
Muntah: jumlah,frekwensi,sifat (proyektil,disertai
batuk/nyeri-perut/kembung)
Diare: (jumlah,frekwensi,warna,disertai darah/lendir)
Nyeri-perut (obyektif?)
Nyeri telan(?)
Batuk (kering,beriak,wkt tertentu/terus menerus)
Sesak-nafas: sewkt aktifitas/istirahat, ada
mengi/cyanotis/batuk
Kulit:warna (ikterik,pseudo-ikterik),ruam,cyanosis
Kejang: disertai panas?, setempat/menyeluruh,
sadar?
4

Anamnesa kesehatan / sejarah sakit:

Antenatal: gizi ibu, penyakit infeksi: Rubella???
Natal:proses kelahiran, langsung menangis?
Neonatal:kejang,ikterus,panas,kelainan bawaan,

kesukaran minum
Perkembangan: tumbuh-kembang?
Penyakit-penyakit?
Imunisasi ?
Operas-operasi?
Kecelakaan-kecelakaan?
5

Anamnesa keluarga: peny. menurun: asma/ DM/

darah, tbc
Anamnesa sosial:
= rumah: pekerjaan ortu, sosioekonomi,sikap
dan tanggung-jawab ortu
= sekolah: hub. an dgn guru /teman?
Kebiasaan-kebiasaan: makan-minum, bab/bak,

Pemeriksaan fisik:
Observasi umum: cara jalan?
Cara periksa: 6 bulan : di ranjang

6 bln 4 th: pangkuan ortu

Prosedure: mulai dari yang paling tidak
mengganggu
Tidak kelamaan / tidak menyakitkan

Pemeriksan umum:
Suhu badan (rectal,telinga,oral,axillair),

= normal: 36,3-37,2
= subfebris: 37,2 38
= febris (intermittent/remittent/continua)
= hiperpireksia > 40
Nadi: kuat/lemah,frekwensi
(meningkat,lemaH: shock,dehidrasi)
lokasi: radial,femoral atau detak jantung
9

Pemeriksan umum:
Pernapasan: dipengaruhi: atifitas,emosi,nangis

meningkat: dehidrasi, anemia berat, pneumonia

Berat badan:
= menurun tiba-tiba: dehidrasi
pelan-pelan: tbc,
malnutrisi,keganasan
= meningkat tiba-tiba: oedema
pelan-pelan: obese
Panjang/tinggi badan
Lingkar kepala: hydrocephlus, microcephali
10

11

12

13

Pemeriksan umum:
Kulit: warna (cyanosis, icterus, pucat, tanda

perdarahan: petechiae/echymosis/haematoma,
pelebaran pemb drh: hemangioma, mongolian spot,
cafe au lait, naevus, desquamasi,nodule)
Ikterus (=jaundice=hiperbilirubinaemia )
(dd: carotenemia=pseudo icterus, ikterus tdk di
sklera)
kausa: anemia hemolitik, hepatitis, ikerus
neonatorum
Turgor (elastisitas kulit ber-) krn dehidrasi
(dd malnutrisi tipe marasmic)
14

15

16

17

Pemeriksan umum:
Oedema (=sembab), di px pd tibia, dorsum pedis

tampak: palpebra,wajah.
kausa: malnutrisi tipe kwashiorkor, nephrotic, peny
hati menahun dan ascites
Kelenjar limfa: lbh sering pd anak dibdg dws
lokasi: suboccipital,preauricular,cervical
ant/posterior, submandibula, axilla, inguinal.
perhatikan: membesar?
nyeri?,konsistensi?,melekat?, berbentuk paket?
(lymphadenitis tbc)
18

Pemeriksan khusus:
KEPALA dan LEHER:

bentuk,ling. Kepala, simetris, benjolan (trauma kelahiran

mis. Cephalhaematoma, caput sucadeneum, penonjolan
tulang, penipisan tulang, micro/macro cephalus,
hydrocephalus, fontanella (cekung ok. dehidrasi,
cembung ok. perdarahan subdural, meningitis )
cracked pot sign >>> tek. intrakranial tinggi
craniotabes: menekan pd temporoprietal /
parietoocciptal
spt bola pingpong : rachitis,syphilis,hipervitaminosis A,
hidrocephalus, juga normal pd bayi 2-4 bln
19

20

21

22

Pemeriksan khusus:
WAJAH:
- simetris? : kelumpuhan otot wajah tampak sewkt

menangis/tertawa, rhisus sardonicus?

- hypertelorism: jarak mata relatif jauh (Down Syndrome)
- Chvosteks sign: menyeringai ketika pipi diketuk (sisi
sama)
- twitching: gerakan tak disadari di wajah ok.
tic/kebiasaan, kelelahan otot, tanda awal seblm
kejang
ok. encephalitis
23

24

25

Pemeriksan khusus:
Mata:

Photophobia, nystagmus, mongoloid face, bitots

spot, pupil (rx), strabismus,air mata,cornea(?kering)
Hidung:
bentuk,secret,epistaxis,?cuping hidung,septum
nasi?,
Mulut:
bibir:pecah-pecah,fissura,warna,sumbing
gigi:jumlah,letak,caries,warna
= Mucosa: warna?, Koplik s Spot? (morbilli)
= Lidah: lingua scrotalis,geographica
= Lain: gusi,palatum,uvula?
26

27

28

29

30

31

32

33

Pemeriksan khusus:
= Tenggorokan: pemrxan terakhir (lebih
mudah:aaah)
= Tonsil/ farings: besar,warna,detritus/pseudo
membran?
Telinga:
= cairan: serous, purulent,hemorhagis? bau?
= cerumen?
= auricula accesories?, microtia
Leher:
= simetri? benjolan? Pendek: Gargoylism,
morquios disease?

34

35

36

37

Pemeriksan khusus:
= miring: torticollis? ; causa: branchial cyst?,
hematoma musc. sternocleidomastoideus
<trauma lahir>?
= opisthotonus: tetanus?
= deviasi? (causa: atelectase, pneumothorax)
= thyroid: bentuk?,nyeri?
= lymphe nodes: tbc (paket, etage bubo),
keganasan
= bull neck:diphteria?, pembesaran parotic
gland: mumps?
38

39

Pemeriksan khusus:
THORAX: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
Inspeksi: bentuk/ simetri?, bayi: circular, barrel
chest, iga kiri bawah mgk sdkt lebih menonjol.
abnormal: pigeon breast, harrison groove,
retraksi, gynaecomasti.
Perkusi: redup: pleural effusion, hypersonor:
emphysema
Auskultasi: ronchi,wheezing, friction rub?
jantung: irama,bising sistolis/diastolis?
40

Pemeriksan khusus:

ABDOMEN:
Inspeksi: pot belly (dd: distended
abdomen/meteorismus),
umbilicus: hernia?,granuloma? (bau, sekresi,darah?)
Palpasi: nyeri tekan?, tumor?, pulsasi?,organ: limpa,
hati?
(hepatomegali? konsistensi, ujung, nyeri, permukaan,
splenomegali?), faecolith (scibala?), turgor?
Perkussi: meteoristis?, cairan bebas?
Auskultasi: bising usus? Menghilang: ileus paralitik,
meningkat: peritonitis awal, diarre, obstruksi.
41

Pemeriksan khusus:
GENITALIA:
Laki: orificium urethrae (hypo/epispadia?),
phymosis, testis?, hydrocele?, sekret?
Wanita: hemorhagis: normal < 4 minggu, sekret?,
ruam popok?
RECTUM dan ANUS:
Rectal toucher : strawberry jam: invaginasi!!!
Iritasi, fissura, sentinal tag, prolapsus, anus
imperforata?
42

Pemeriksan khusus:
TULANG PUNGUNG:

= lanugo?, kista?, benjolan, spina bifida?

Lordosis? Scoliosis?
EXTREMITAS:
= kaki: deformitas, atropi/hipertropi/hemiatropi,
lutut benturan (knock knee), oedema, cara
jalan?
= sendi: rubor, dolor, tumor, functio laesa?
= tangan dan jari: clubbing finger?, sianotis?,
akral dingin/hangat?
43

44