Prof. Dr.

Budi Anna Keliat, SKp,

MAppSc

Hp. 08128100821, e_mail: budianna_keliat@yahoo.com

 NURSE

IMAGE

MEMBANGUN

MOTIVASI

N5Expert
N4Proficie
nt
N3Compete
nt
N2-Advance
Beginner
N1-Beginner/
Novice
N 0-Fresh
Graduated

PK = PERAWAT KLINIK
PM = PERAWAT MANAJER

PK
.5
PK.4

PM
.4
PM.
3

PP.3

PK.3

PM
.2

PP.
1

PK.2

PM.
1

PK.1

PP.
2

PR.
2
PR.1

MAKE
YOUR
DREAM

PP = PERAWAT PE
PR = PERAWAT R

 Yours professional self image is

determined by the thoughts
you think on an ongoing basis
Gambaran diri profesional
saudara ditentukan oleh apa
yang saudara pikirkan saat ini

 Knowledge
Professional Practice
Physical & Personal
Appearance
Compensation
Professional contributor
Professional communication
Self continue

17. Keep a
Notebook in GoalCreating Areas

Prof. Dr. Budi Anna Keliat, SKp, MAppSc

Hp 0812 8100821, email: budianna_keliat@yahoo.com;
Web: www.budiannakeliat.com

Dosen Keperawatan Jiwa FIK UI

Team Leader CMHN
11/04/16

21

 Bebas Pasung
Indonesia 2014
11/04/16

25

MENTAL HEALTH
ACTION PLAN
2013 - 2020
11/04/16

26

1. MASALAH KESEHATAN JIWA

2. KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA KOMUNITAS (CMHN)
3. PENGALAMAN IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN JIWA(lesson learn)
4. LINTAS PROGRAM DAN SEKTOR KESWA

11/04/16

28

Gangguan Jiwa Berat : 0.46 %

Tertinggi DKI Jakarta

: 2.03 %
Kedua NAD : 1.85 %
Ketiga SUMBAR : 1.67 %
RIAU : 0.10 %
11/04/16

29

Gangguan mental emosional

: 11.6 %
1. JAWA BARAT
: 20.0 %
2. GORONTALO
: 16.5 %
3. SULTENG
: 16.0 %
RIAU : 11.5 %
11/04/16

30

Sehat jiwa

Mental emosional

Gangguan jiwa

: 87.94 %
: 11.60 %
:

0.46 %

11/04/16

31

NO

VARIABEL

JUMLAH

Penduduk Indonesia

240 juta

Penduduk dewasa (70%)

168 juta

Gangguan Jiwa Berat

(0.46%)
Gangguan Mental
Emosional (11.6%)
Total gangguan jiwa

4
5

1 juta
20 juta
21 juta

Sehat

Gg ME
20 jt
Gg Jiwa
Berat
1jt

Pasung
18ribu

Promosi

Kuratif &
Prevensi Rehab

Kondisi Masyarakat

11/04/16

33

Pasien (semua tidak bekerja) :

1juta X 1 juta (UMR)= 1 triliun
rp

Care giver jika 50% tidak bekerja karena

merawat pasien: 0.5 triliun rp

Total : 1.5 triliun rupiah / bulan

11/04/16

34

Sehat jiwa

Mental emosional

Gangguan jiwa

: 88.40%
: 11.50 %
:

0.10 %

11/04/16

35

NO

VARIABEL

JUMLAH

Penduduk Indonesia

5.8 juta

Penduduk dewasa (70%)

4.1 juta

Gangguan Jiwa Berat

(0.10%)
Gangguan Mental
Emosional (11.4%)
Total gangguan jiwa

4
5

4.100
467.400
471.500

Sehat
& risiko

Gg ME
467.400
org
Gg Jiwa
Berat
4.100 org

Pasung
74 org

Promosi

Kuratif &
Prevensi Rehab

Kondisi Keswa di RIAU

11/04/16

37

NO

SDM Yang tidak

produktif

Potensi ekonomi
yang hilang

Jumlah Pasien X UMR

:
4.100 X 1 JT

4.1 M

Jumlah Care Giver

(50%): 2.050 X 1JT

2.05 M

TOTAL POTENSI
EKONOMI YANG
HILANG

6.15M

1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT

2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT JIWA
3. GANGGUAN JIWA JADI
MANDIRI DAN PRODUKTIF

INDONESIA SEHAT JIWA

11/04/16

40

comprehensive
holistic
continuum
Paripurna
Focus on :

Healthy

Risk

Disorder
11/04/16

41

Comprhensive nursing service

Primary prevention

Secondary prevention

Tertiary prevention
.
11/04/16

42

Spiritual
Biology

Social

Psychology

Cultural

Healthy
Child
Community
Home

Sickness
Elderly
Hospital
Other Places
11/04/16

44

HEALTHY

RISK

DISORDER

CHILD

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

ADULT

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

ELDERLY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

INDIVIDUAL
FAMILY
GROUP
COMMUNITY

11/04/16

45

Wholeness

Nursing Service

Mental hospital
General Hospital
Health Center

Individual
Family
community

11/04/16

46

RSJ

RSU

ASKEP
SEHAT JIWA

KOMUNITA
S
Individu,
Keluarga,
Kelompok

ASKEP
RISIKO GG
JIWA

Individu,
Individu,
Keluarga,
Keluarga,
Kelompok Kelompok

ASKEP
GANGGUAN
JIWA

Individu,
Keluarga,
Kelompok

MANAJEMEN
KEPERAWAT

MPKP

Individu,
Keluarga,
Kelompok
CLMHN

CMHN
11/04/16

47

Low

Levels of Care &

Intervention
1

High

MPKP

Mental Hospital

Frequency
2
3

DSSJ
KKJ
6

SHG
UKSJ
High

Psychiatric unit in general

hospital

PICU
CLMHN

Community mental health

services
(outpatient/outreach)

Cost

AC CMHN
IC CMHN
BC CMHN

Mental health care

through primary health care services

Informal and formal community care/support

outside the health sector

Self/Family care
Low

Kualitas Pelayanan yang dibutuhkan

11/04/16

(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)

48

A. PELAYANAN
KEPERAWATAN JIWA
DI RUMAH SAKIT JIWA
(tertiary level of service)

11/04/16

49

 KEPERAWATAN
KEDOKTERAN
PSIKOLOGI
PEKERJA

SOSIAL
TERAPIS OKUPASI
ADMINISTRATIF
LAIN-LAIN

11/04/16

50

MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL

(MPKP Jiwa)

MPKP Transisi:

Tenaga: SPK + D III

MPKP Pemula:
Tenaga: DIII

MPKP Profesional:

MPKP I : DIII, Karu, Katim S1

MPKP II : D III, S 1, Spesialis
MPKP III: S1, spesialis, dan doktor
11/04/16

51

 Management

Approach
Compensatory Reward
Professional
Relationship
Patient Care Delivery
11/04/16

52

KEMAMPUAN

KARU

KATIM

PP

17

COMPANSATORY

Pilar 3:

PROFESSIONAL

Pilar 4:

PATIENT CARE

10

10

10

33

21

11

Pilar 1:

MANAGEMEN

APPROACH

Pilar 2:
REWARD

RELATIONSHIP

DELIVERY

Total

B. PELAYANAN
KEPERAWATAN JIWA
DI RUMAH SAKIT
UMUM
(secondary level of service)

11/04/16

54

Unit perawatan intensif/akut

psikiatri
Perawatan 24 jam pertama
Perawatan 48 jam lanjutan
Perawatan 48 jam lanjutan

Lama perawatan maksimal 10 hari

11/04/16

55

ASUHAN KEPERAWATAN
PSIKOSOSIAL PADA PASIEN
SAKIT FISIK
(CLMHN)
11/04/16

56

NO DIAGNOSIS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

MEDIK
1
ANSIETAS 1. ANSIETAS
2. GANGGUAN CITRA
TUBUH
3. HARGA DIRI RENDAH
SITUASIONAL
2

DEPRESI

1. KETIDAK BERDAYAAN
2. KEPUTUSASAAN
11/04/16

57

C. PELAYANAN
KEPERAWATAN JIWA
DI KOMUNITAS
(primary level of service)

11/04/16

58

CURRICULUM
ADVANCE
COURCE

FOCUS OF PROBLEM
Healthy
Mental

disorder
Research
Advocacy
Leadership

INTERMEDIATE
COURSE

BASIC COURCE

Community
Formal&Informal
Group
Health provider
Community leader
Family
Individual

Psychosocial

Management

TARGET OF SERVICE

&

Community

Healthy Family
Psychosocial
Mental Disorder

Mental Disorder

leader/cader
Family
Individual

Family
Individual
11/04/16

59

11/04/16

60

BASIC CONCEPT OF COMMUNITY

MENTAL HEALTH NURSING

NURSING CARE FOR MENTAL

DISORDER
(11 nursing diagnosis)

MEDICAL DIAGNOSIS (nurse & GP+)

PENCATATAN PELAPORAN/MONEV
11/04/16

61

MERAWAT PASIEN GANGGUAN JIWA

DI MASYARAKAT (11 diagnosis)
MENETAPKAN DATA YANG
DIPERLUKAN UNTUK DIAGNOSIS
MEDIK (4 diagnosis)
MONEV

11/04/16

62

11/04/16

63

Alert mental health village

1st stage

Supervisi
2nd stage

Mental health cadre

Supervisi
3 stage
rd

Diagnosis & Therapy

Modality therapy
(nurse & GP+)
11/04/16

64

MANAJEMEN KEPERAWATAN JIWA

KOMUNITAS
MEMBERDAYAKAN KKJ DAN PERAWAT PKM
KEMITRAAN: LINTAS PROGRAM & SEKTOR
MANEJEMEN KASUS DI MASYARAKAT

11/04/16

65

MERAWAT/MESTIMULASI
PERKEMBANGAN (8 diagnosis sehat)
MERAWAT MASALAH PSIKOSOSIAL
(3 diagnosis)
MELAKUKAN PENDIDIKAN KESEHATAN
MEMBENTUK DESA SIAGA SEHAT JIWA
(DSSJ)
MELATIH KADER KESEHATAN JIWA (KKJ)

11/04/16

66

MERAWAT PASIEN GANGGUAN JIWA

DI MASYARAKAT (7 diagnosis)
MENETAPKAN DATA YANG
DIPERLUKAN UNTUK DIAGNOSIS
MEDIK (4 diagnosis)
MONEV

11/04/16

67

11/04/16

68

MANAGEMENT & LEADERSHIP

MENTAL HEALTH ADVOCACY
CRITICAL THINKING
HEALTH PROMOTION
ADVANCED TRAINING FOR CADRE

11/04/16

69

 ANTICIPATORY

PROGRAM

CBT
PSYCHOSOCIAL

REHABILITATION

11/04/16

70

11/04/16

71

 DINAS

KESEHATAN (Kab/Kota)
PUSKESMAS (Kecamatan)
KELOMPOK FORMAL &
INFORMAL (Kecamatan sd RT)
INDIVIDUAL & KELUARGA

11/04/16

72

PELAYANAN KESEHATAN JIWA

TERMASUK DI SUB DINKES .
PJ KEPERAWATAN JIWA DI DINKES:

MAMPU CMHN LEVEL ADVANCE

SUPERVISOR/FASILITATOR CMHN KAB/KOTA
MONEV CMHN
LAPORAN KEGIATAN KESWA KAB/KOTA KE
SUBDINKES

11/04/16

73

PROGRAM PENGEMBANGAN: KESWA

TENAGA KESWA:

Dokter Umum (GP+jiwa)

Perawat (BC & IC CMHN)

PJ KEPERAWATAN JIWA DI PKM

MAMPU CMHN Min. Level IC CMHN
PERAN PERAWATAN LANGSUNG DAN MANAJER
KEPWA
MONEV CMHN
LAPORAN KEGIATAN KESWA PUSKESMAS

11/04/16

74

DESA SIAGA SEHAT JIWA

PELAKSANA: KADER KESEHATAN JIWA (KKJ)

UKS JIWA
PELAKSANA: Perawat UKS, Guru, ORTU, Murid

SELF HELP GROUP

PELAKSANA: Perawat CMHN, Keluarga, Pasien

MONEV:
Masing2 kegiatan dan dirangkum oleh
PERAWAT CMHN PKM

11/04/16

75

MAPPING KONDISI KESWA:

Sehat Jiwa
Risiko
Gangguan jiwa

PELAKSANA: Perawat CMHN PKM,

KKJ, Keluarga, Individu
KEGIATAN:
Untuk Gangguan:

Home care/visit; TAK, Rehab, SHG, Rujukan

Untuk Risiko & Sehat

Penyuluhan, pendidikan kesehatan, home

care/visit
11/04/16

76

11/04/16

77

11/04/16

79

Keterangan:
BC CMHN
MPKP
IC CMHN

11/04/16

80

RESIDENTIAL
ARRANGMENT
3. Adult Family Home/ Adult
Foster Home

Klien tinggal dengan keluarga

Klien butuh supervisi
Klien bagian dari keluarga
Kegiatan :
- ADL
- Manajemen Obat
- Kegiatan Sosial-Masyarakat
11/04/16

81

RESIDENTIAL
ARRANGMENT
4. Psychiatric Home Health Care
Pelayanan di rumah untuk klien
dan keluarga
Komprehensif, Holistik dan
Multidisiplin

Lama hari rawat

IC CMHN Training in11/04/16

ACTIM

82

Path way to the patienthome

11/04/16

83

Nursing Intervention for Self

Care Deficit

11/04/16

84

Teach the patient to control

hallucination

11/04/16

85

11/04/16

86

Patient in pasung

11/04/16

87

Patient in the
small room

11/04/16

88

After Nursing
Intervention

11/04/16

89

10 years in pasung

11/04/16

90

11/04/16

91

Moving the patient with

pasung

11/04/16

92

Patient in Chain

11/04/16

93

Nursing intervention: hair cut

11/04/16

94

After nursing intervention

11/04/16

95

 DISTRICTS

: 21/23
HEALTH CENTER : 273
DSSJ : 837
PATIENTS (0.28%)
: 12.426
(RISKESDAS 1.85%) (200
pasung)
Treatment Gap :
1.57%
11/04/16

96

GP+
: 222 orang
NURSE: BC CMHN
: 686 orang
NURSE: IC CMHN
: 418 orang
NURSE: AC CMHN
:
28 orang
Mental Health Cader (KKJ)
:5.376
orang

11/04/16

97

NATIONAL FASILITATOR : 49 PERSON

NAD FACILITATOR
: 94 PERSON

11/04/16

98

UTS Sydney Australia

Columbia University USA

11/04/16

99

EXTERNAL EVALUATION

11/04/16

10
0

EXTERNAL EVALUATION
11/04/16

10
1

Highly appropriate for the nursing interventions

that are required
Suitable for the mental health needs of the
target population, with a focus on interventions
for patients with psychosocial problem and
psychotic disorders
Detailed to provide nurses clear guidelines for
intervention
Descriptive and well explained
Based on a lifespan view with attention to all
ages and stages, from children to the elderly

11/04/16

10
2

Mental Health Seminar about Tsunami in Aceh

Melbourne, Australia (2006)
Inter Country Meeting on Developing
Community Mental Health Services,
WHO SEA, Bangkok, Thailand (2006)
Global Forum of Community Mental Health
WHO Geneva, Swizerland (2007)
Regional Forum of Community Mental Health
WHO Jakarta, Indonesia (2007)
First Global Forum on Human Resources for
Health
WHO, Kampala, Uganda (2008)

11/04/16

10
3

PELATIHAN KADER KESEHATAN JIWA

HARI KESEHATAN JIWA SEDUNIA DI BOG

NO

Jumlah
Kota/Kab

Jumla Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

h PKM Peraw Dokter

DSSJ

KKJ

at
1.

Kutai Timur

2.

Tarakan

3.
4.

Pasien

11

12

171

30

101

Samarinda

19

17

23

34

Penajam Pasir

11

11

30

Utara
5.

Bontang

12

101

6.

RSJD AHM

15

250

56

91

13

44

687

TOTAL

11/04/16

12
3

11/04/16

12
4

11/04/16

12
7

11/04/16

12
8

Peneliti: Sri Idaiani (2013)

Judul:
Dampak Program Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat
dibandingkan Program Kesehatan Jiwa Berbasis Rumah
Sakit Jiwa terhadap Pemulihan Pasien Psikosis
Hasil:
Status

kemandirian, Fungsional dan Komposit tidak

berbeda antara PKJMP dan Non PKMJ
Rerata Biaya PKJMP per pasien/tahun = Rp.
1.551.545.
Beda biaya dalam kurun waktu 7 tahun:
: Rp. 28.701.907.
PKJMP
: Rp. 61.653.155.
Non PKMJP
11/04/16

13
3

2000 - SEKARANG

Tahun

MPKP

PICU/ACP

2004

2005

2006

10

2007

10

2008

12

2009

12

2010

21

7
11/04/16

13
5

RS HASAN SADIKIN BANDUNG

NOVEMBER 2011

NO

KEGIATAN

WAKTU

KEPUASAN PASIEN 2011

PELATIHAN CLMHN

26 29 OKT 2011

SUPERVISI DAN MONEV

PERTAMA

22 DESEMBER 2011

SUPERVISI DAN MONEV

KEDUA

18 FEB 2012

SUPERVISI DAN MONEV

KETIGA

KEPUASAN PASIEN 2012

11/04/16

13
7

Berdasarkan hasil penyebaran angket

diperoleh rata-rata persentase kepuasan
pelayanan pasien sebesar 77 %
menyatakan YA dan 23% menyatakan
TIDAK

Pedoman Pelayanan dan Asuhan Keperawatan

Pedoman Penanggulangan Pasung
Pedoman Pemberdayaan Keluarga Pasien
Gangguan Jiwa
Modul Pelatihan Tenaga Kesehatan di
Puskesmas
Pedoman Penanggulangan Bencana
Pedoman Penatalaksanaan Pelayanan Keswa
TKI

 LINTAS

PROGRAM
LINTAS SEKTOR

11/04/16

14
3

PKM
DINKES

KAB KOTA
KEMKES

11/04/16

14
4

KECAMATAN
KABUPATEN

KOTA
PROPINSI
NASIONAL

11/04/16

14
5

UNIT / RUANG PSIKIATRI DI RSU

PUSKESMAS YANG TELAH MENJALANKAN
PELAYANAN KESEHATAN JIWA

PROPINSI SEHAT JIWA

11/04/16

14
6

Sehat

Gg ME
324.00
0

Gg Jiwa
Berat
11.100

Pasung
200

Promosi

Kuratif &
Prevensi Rehab

CONTOH DI KALSEL

11/04/16

14
7

Sehat

Gg ME
467.40
0

Gg Jiwa
Berat
4.100 org

Pasung
74

Promosi

Kuratif &
Prevensi Rehab

CONTOH ESTIMASI DI RIAU

11/04/16

14
8

PELAYANAN KESWA PROGRAM POKOK

Dinas Kesehatan Propinsi

Dinas Kesehatan Kab/Kota
Puskesmas Kecamatan
Puskesmas Kelurahan/Pembantu

TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS

PERKESMAS PLUS: CMHN
DOKTER PLUS: JIWA

DESA SIAGA SEHAT JIWA

KADER KESEHATAN JIWA
11/04/16

14
9

INDONESIA
SEHAT JIWA

11/04/16

15
0