DISKUSI KASUS

LUKA BAKAR EC. TRAUMA ELEKTRIK

BAGIAN BEDAH PLASTIK

SMF ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT PROF. DR. MARGONO
SOEKARJO

ANAMNESIS
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Tn. HS
Umur
: 44 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Purbalingga
Pekerjaan
: Petani Buruh
Agama
: Islam
Tgl. Masuk
: 21 Januari 2014 (IGD)
Tgl. Periksa
: 22 Januari 2014 (Bangsal Kenanga)

Riwayat Penyakit Sekarang(RPS)

Keluhan utama
Onset
Kuantitas

: luka bakar akibat tersengat listrik

: 3 yang lalu
: tangan kanan (ujung jari sampai
lengan atas) dan kaki kiri (ujung jari sampai paha)
Kualitas
: mengganggu aktifitas
Faktor memperingan
: diberi perban
Faktor memperberat
: apabila terkena angin (udara
bergerak)
Progresivitas
: memberat
Keluhan penyerta
: badan lemas, dada berdebar-debar,
jari tangan kanan susah digerakkan dan terasa tebal, luka bakar
berbau.

Kronologi Kejadian
Pasien datang dengan keluhan luka bakar pada tangan kanan

dan kaki kiri sejak 2 hari yang lalu. Luka bakar timbul akibat
tersengat listrik saat membetulkan antena TV. Kejadian ini
terjadi saat pasien merobohkan tiang antena dan mengenai
kabel listrik PLN tegangan tinggi dengan posisi tangan kanan
memegang kabel antena TV. Kemudian pasien tersengat listrik
dan terpental tetapi tangan masih memegang kabel antena.
Sementara itu alas kaki kaki kiri terlepas sehingga kaki kiri
ikut terbakar. Hari itu juga pasien dibawa keluarganya ke RS
Emanuel Purbalingga. Namun karena kondisi yang tidak
kunjung membaik pasien dirujuk ke RSMS.
Luka bakar pada kaki dan tangan awalnya berwujud seperti
kantung berisi cairan dan ada juga yang mengelupas. Di RS
Emanuel dilakukan perawatan luka dan diperban.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Riwayat keluhan yang sama

: disangkal
Riwayat hipertensi
: ada, tidak terkontrol.
Onset tidak diketahui. Tensi tertinggi yang diingat
pernah mencapai 160 mmHg (sistol)
Riwayat DM
: disangkal
Riwayat penyakit jantung
: disangkal
Riwayat penyakit ginjal : disangkal
Riwayat alergi
`
: disangkal

Riwayat Penyakit dalam Keluarga (RPK)

Riwayat keluhan yang sama
Riwayat hipertensi
Riwayat DM
Riwayat penyakit jantung
Riwayat penyakit ginjal
Riwayat alergi

: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal

Riwayat Sosial dan Ekonomi (RSE)

Occupational

Pasien merupakan petani buruh. Apabila tidak ada pekerjaan

beliau hanya tinggal bersama kelurga di rumahnya. Biaya hidup
sehari-hari dibantu oleh anak-anaknya yang bekerja di luar kota.
Biaya rumah sakit ditanggung Jamkesmas.
Diet
Diet keseharian dengan nasi, sayur, lauk pauk seadanya. Sehari
3 kali makan.
Drug
Pasien tidak sedang menjalani pengobatan maupun
mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
Habit
Pasien memiliki memiliki riwayat kebiasaan merokok < 20
batang perhari. Tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi
alkohol

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak Sakit
Kesadaran : GCS 15 (E=4, V=5, M=6). Compos
Mentis
Berat Badan
: 65 kg
Tinggi Badan
: 165 cm
Tanda Vital
Tekanan Darah

: 140/80 mmHg
Nadi
: 112 x/menit
Pernapasan
: 20 x/menit
Suhu (Peraksiller) : 36.5 C

STATUS LOKALIS
Regio Pectoralis Dextra
luka bakar derajat II A 2%
Tangan Kanan
luka bakar derajat II B 9%, dari ujung jari sampai
deltoid
Kaki kiri
luka bakar derajat II B 9%, dari ujung jari sampai
paha

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang dilakukan berupa pemeriksaan
EKG pada tanggal 21 Januari 2014 dengan hasil
sebagai berikut:
Elektrokardiografi
Sinus

tachycardia
Low voltage QRS
Borderline ECG

DIAGNOSIS KERJA
Diagnosis Kerja
Regio Pectoralis Destra : Luka Bakar Derajat II-A 2%
Tangan kanan
: Luka Bakar Derajat II-B 9%
Kaki kiri

: Luka Bakar Derajat II-B 9%

Hipertensi Derajat I JNC7

TERAPI

USULAN
USULAN
Pemeriksaan EKG serial

PROGNOSIS
Ad Vitam
: bonam
Ad Fungsionam : bonam
Ad Sanastionam : bonam

DOKUMENTASI

TERIMA KASIH