SISTEM GENITALIA

WANITA

Sistem Genitalia Wanita

VULVA
VULVITIS
DISTROFI VULVA
KISTA PADA VULVA
TUMOR-TUMOR

- Kondiloma
- Penyakit Paget pada Vulva
- Karsinoma Vulva (Non-invasif dan invasif)
VAGINA
SERVIKS UTERI DAN ENDOMETRIUM
SERVISITIS

 TUMOR-TUMOR SERVIKS
- Polip-polip
- Karsinoma Serviks
KORPUS UTERI
ENDOMETRITIS
ENDOMETRIOSIS DAN ADENOMIOSIS
PERDARAHAN DISFUNGSIONAL UTERUS
DAN HIPERPLASI ENDOMETRIUM
- Perdarahan disfungsional Uterus
- Hiperplasi Endometrium

 TUMOR-TUMOR ENDOMETRIUM DAN

MIOMETRIUM
- Polip Endometrium
- Leiomioma dan Leiomiosarkoma
- Karsinoma Endometrium
TUBA FALLOPI
OVARIUM
KISTA-KISTA FOLIKEL DAN LUTEIN
OVARIUM POLIKISTIK

 TUMOR-TUMOR OVARIUM

- Tumor-tumor Epitelial Umum

- Tumor-tumor serosa
- Tumor-tumor musinosa
- Tumor-tumor endometriod
- Karsinoma sel bening
- Tumor Brenner
- Tumor-tumor Sel Benih
- Teratoma
- Disgerminoma
- Tumor endodermal sinus (kantong telur)
- Kariokarsinoma
- Tumor-tumor Stroma-Pita Kelamin
- Tumor sel granulosa
- Tumor fibroma-tekoma-luteoma
- tumor sel Sertoli-Leydig (androblastoma,
arenoblastoma)
- Hubungan klinis semua tumor-tumor ovarium
- Tumor-tumor yang bermetastasis ke ovarium

 PENYAKIT-PENYAKIT PADA

KEHAMILAN
KEHAMILAN EKTOPIK
PENYAKIT TROFOBLAS GESTASI
- Mola Hidatidosa
- Mola Invasif (Karioadenoma)
- Kariokarsinoma

We do not
A NATION

want
OF SPECTATOR

We Want
A NATION OF PARTICIPANTS
IN THE VIGOROUS LIFE

( John F. Kennedy )

10 Besar Keganasan Di RSDS 19941998

NO KEGANASAN
1.

MULUT RAHIM

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

NASOFARING
PAYUDARA
OVARIUM
KULIT
KANDUNG KEMIH
LARING
JARINGAN LUNAK
MATA

JUMLAH
%
874
25,4
469
421
404
282
274
258
253
124

VULVA & VAGINA

I. KELAINAN KONGENITAL
1. HYMEN IMPERFORATA

HEMATOCOL POS

HEMATOMETRA

HEMATOSALPINX

DARAH PELVIS PERITONITIS

VULVA & VAGINA

2.

DUPLIKASI VULVA
JARANG

(+) VAGINA DUPLEX

UTERUS DUPLEX

3.

HIPOPLASI VULVA :
KONGENITAL
KURANGNYA RESPON TERHADAP
HORMON

II. RADANG
1. KULIT :
SPESIFIK : - PSORIASIS
EKSEMA
DERMATITIS
ALERGIKA
BISUL
NON SPESIFK : - LEUKEMIA
UREMIA
DIABETES M.
MALNUTRISI
AVITAMINOSIS

2. RADANG PELVIS = PELVIS

INFLAMMATORY DISEASE ( PID )
A. GONORE
B. KUMAN PIOGEN
- STAFILOKOK
- STREPTOKOK
C. TUBERKULOSIS
D. BAKTERI COLI
PID MULAI DI VULVA/KELENJAR
SEKITAR
MENYEBAR KEATAS

G O N O R E
INKUBASI : 4 6 HARI
K. BARTHOLIN
ANAK-ANAK : VULVOVAGINITIS GO
URETRA
K. ENDOCERVIX

NANAH (+)

ENDOMETRITIS
SALPINGITIS AC. SUP PYOSALPINX HYDROSALPINX
TUBO-OVARIAL ABCESS
SEROSA USUS
BULI-BULI
LIGAMEN-LIGAMEN
PERITONEUM

KOMPLIKASI
PERITONITIS
OBSTRUKSI USUS
BAKTERIEMI
INFERTILITAS

INFEKSI LAIN :

SYPHILIS
ULCUS MOLLE
GRANULOMA INGUINALE
L. V.
- K. INGUINAL
- K. RECTUM

Disease

Additional Features

Organism

Gonorrhea

Urethritis, cervicitis, pelvic

inflammatory disease,
prostatilis, epididymitis,
arthritis

Nelsseria
gonorrhoeae

Syphilis
Primary syphilis

Chancre

Treponema pallidium

Secondary
syphilis

Fever, lymph node

enlargement, skin rashes,
mucosal patches and
ulcers, condyloma latum

Tertiary syphilis

Gumma, tabes dorsalls,

general paresis (dementia
paralytica), aoritis

Congenital
syphilis

See text

Herpes genitalis

Penile, vulvular, or cervical

ulcers

Herpes simplex type

2

Chancroid

Soft chancres,
lymphadenopathy

Haemophilus
ducreyl

Disease

Additional Features

Organism

Chlamydial
urethritis/cervicitis

Conjunctivitis, Reiters
syndrome, pelvic
inflammatory disease

Chlamydia
trachomatis (D-K)

Lymphogranuloma
venereum

Ulcers, lymphadenopathy,
rectal strictures

C trachomatis (L1L3)

granuloma
inguinale

Ulcerating nodules,
lymphadenopathy

Calymmatobacteriu
m donovani

Trichomonas
vaginitis

Vaginitis

Trichomonas
vaginalis

Acquired immune
deficiency
syndrome (AIDS)

Opportunistis infection,
Kaposis sarcoma,
lymphoma

Human
immunodeficiency
virus (see chapter 7)

Condyloma
acuminatum

Cervical cancer

Human papilloma
virus

Viral B hepatitis

(see chapter 42)

Hepatitis B virus

DISTROFI VULVA
DEF : PENIPISAN ATAU PENEBALAN
MUKOSA VULVA
DIAGNOSE PASTI
- BIOPSI
- DULU LEUKOPLAKI
1. VITILIGO
2. DERMATOSIS JINAK PSORIASIS
3. KARSINOMA IN SITU
4. PENY. PAGET
5. KARSINOMA INVASIF

KRAUROSIS VULVAE :

H.ESTROGEN
ATROFI PROGRESIV + FIROSIS

KULIT VULVA PERKAMEN

LABIA ATROFIK

INTROITUS MENYEMPIT

KISTA VULVA
1. KISTA BARTHOLIN
PELAPIS EP. TRANSISIONAL
2. KISTA SISA-SISA EMBRIONAL

TUMOR-TUMOR
KONDILOMA
1. K. LATA RATA, SEDIKIT MENINGGI
JARANG SIFILIS SEKUNDER
2. K. AKUMINATA PAPILER

MENINGGI PERMUKAAN ANOGENITAL

KASAR

MULTIPEL
MIKROS : - PERINUCLEAR HALO
- KOILOSITOSIS HPV
- DISPLASI

PENYAKIT PAGET
BENJOLAN KERAS, BERBATAS TEGAS,
KEMERAHAN
MIKROS : - SEL KANKER ANAPLASTIK
BESAR
- PERINUCLEAR HALO

PAGET DISEASE OF THE VULVA,The lesion is red,moist & sharply

TUMOR
1. JINAK : -

FIBROMA
NEUROFIBROMA
ANGIOMA
LIPOMA

2. GANAS :- SKUAMUS SEL KARSINOMA

- MELANOMA

KARSINOMA VULVA
1. KARSINOMA IN SITU

H.S.V. II HERPES SIMPLEX

HPV TIPE 16 18

2. KARSINOMA INVASIF

KARSINOMA SEL SKUAMUS >

90%
MELANOMA
ADENO KARSINOMA

STD

VAGINA :
EMBRYONAL RHABDOMYOSARCOMA
( = SARCOMA BOTRYOIDES )

JARANG
TU. VAGINA YANG SANGAT MALIGNA
BAYI / ANAK BALITA

MAKROS :

POLYPOID
LUNAK KONSISTENSI SEPERTI BUAH
ANGGUR YANG TUMBUH KELUAR DARI
VAGINA

EMBRYONAL RHABDOMYOSARCOMA
( = SARCOMA BOTRYOIDES )

MIKROS :
SEL RHABDOMYOBLAST

INTI KECIL
INTI OVAL
SEL RAKET TENIS

EMBRYONAL
RHABDOMYOSARCOMA
(SARCOMA BOTRYOIDES)
OF VAGINA,
The grape like tumor
protudes trough the
introitus

UTERUS SERVIKS
UTERUS
- PIRAMID
( KORPUS ) ANTEFLEXI - 120
4 7 cm
DEKAT KANDUNG SENI - RECTUM
SERVIKS
- TABUNG
P - 4 cm
- 3 cm

VAGINA
PORSIO

EKTOSERVIKS EPITEL SKUAMUS

EKTOSERVIKS EPITEL KOLUMNER

SERVIKS UTERI
KELAINAN KONGENITAL :
HIPOPLASI
SERVIKS BERSEPTA
SERVISITIS - AKUT
- KRONIK

1. NON SPESIFIK KUMAN BANAL

- B. KOLI
- STREPTOKOKUS
- STAFILOKOKUS
PREDISPOSISI :

SKUAMUS SEL
ALAT-ALAT GINEKOLOGIK
HIPERESTRINISME
HIPOESTRINISME
SEKRESI BERLEBIHAN
EVERSI KONGENITAL

2. SPESIFIK
KLINIS : -

KEMERAHAN
PEMBENGKAKAN
GRANULASI SQUAMO-COL.J.
EROSI
DISTORSI ECTOSERVIKS dapat
diperkirakan : Ka SERVIKS
- OVULA NABOTHI

NABOTHIAN CYST

TUMOR-TUMOR SERVIKS
POLIP :

2 5 %
BIASANYA BERTANGKAI LUNAK
BEBERAPA mm 3 cm
JARANG GANAS

KARSINOMA SERVIKS
INSIDENS - EPIDEMIOLOGI :
- CERVIX INTRA EP.NEOPLASMA
CIN

- DEWASA MUDA PEAK 30 TH.

KARSINOMA INVASIF :
- > 30 TH PEAK 40 TH

FAKTOR RESIKO

- SENGGAMA I < 20 TH
- BERGANTI-GANTI PASANGAN SEKSUAL
- PRIA RESIKO GANTI-GANTI PASANGAN
- ANAK > DARI 2
- SOSIO EKONOMI RENDAH

KARSINOMA SERVIKS
ETIOLOGI :
HSV II
HPV 16 , 18
LAIN LAIN

SERVIKS NORMAL
DISPLASI
RINGAN SEDANG BERAT CIS
10 15 TH
TUMBUH
CA INVASIVE
KE BAWAH MENYUMBAT

OSTEUM U.EXT
KE ATAS ENDOSERV.

DINDING FUNDUS

LIGAMEN2 UTERUS

REKTUM

DASAR BULI-BULI

METASTASIS
- K. ILIACA
- K. HIPOGASTRIK
- K. PERIAORTA
- PARU-PARU
- TULANG
- HEPAR

- EKSOFILIK
- ULSERATIF
- ENDOFILIK

PERBATASAN SKUAMO-KOLUMNER
PENTING 95 % CaCx MULAI DI SINI
DAERAH PERBATASAN LEMAH
LETAK
- NORMAL - NYATA
- BERVARIASI
- SEBELAH DALAM
- KANALIS SERVIKALIS
- PORTIO
- WANITA MENOPAUSE TAK
TERLIHAT

TAHAP-TAHAP PERTUMBUHAN
KARSINOMA SERVIKS
KESEMBUHAN 5 TH
STAD 0 CIS
100 %
I TERBATAS DI SERVIKS
85-95 %
II VAGINA 1/3 VAGINA ATAS
70-75 %
III PELVIS + 1/3 VAGINA BAWAH 35 %
IV PELVIS, BULI2, RECTUM
10 %

MIKROSKOPIS :
- 95 % KARSINOMA SKUAMUS
- 5 % ADENOMA KARSINOMA
GEJALA :

LEKORE
CONTACT BLEEDING
PERDARAHAN PASCA
MENOPAUSE
- PERDARAHAN TAK TERATUR
LAMA / BANYAK

INTERPRETASI PAP TEST

DAN PENGELOLAANNYA
Pelaporan hasil pemeriksaan Pap
test ada beberapa cara, antara
lain :
1. Klasifikasi Papaniculoau
2. Klasifikasi Bethesda

1. Klasifikasi Papaniculoau

Menurut Papaniculoau, pelaporan hasil pemeriksaan

PapTest dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu
sitologi kanker dan proses keradangan
a. Sitologi kanker
Klasifikasi Papaniculoau ada lima kelas
Kelas I Tidak ada sel atipik tetapi tidak ada
bukti
keganasan
Kelas II Gambaran sitologi atipik tetapi tidak ada
bukti
keganasan
Kelas III Gambaran Sitologi mengesankan, tetapi
tidak
konklusif ganas
Kelas IV Gambaran sitologi yang menunjukkan
keganasan. Interpretasi
hasil Pap Test
menurut Papaniculoau

Kelas I

Identik dengan Normal smir. Pemeriksaan

ulangan 1 tahun lagi

Kelas II

Biasanya menunjukkan adanya infeksi ringan

non spesifik ataupun disertai kuman /
virus
tertentu, kadang-kadang disertai
adanya sel
diskariotik ringan. Bila
demikian kontrol dapat dilakukan 1 tahun
lagi, dengan pengobatan sesuai kuasanya.
Tetapi bila ada erasi ataupun keradangan
bernanah, sebaiknya kontrol dilakukan 1
bulan setelah pengobatan.

Kelas III
Biasanya disertai adanya sel diskariotik
sedang, dengan keradangan berat. Bila
demikian, kontrol dilakukan satu bulan
sesudah pengobatan, dengan 2 atau 3
sediaan untuk setiap penderita. Pada
pemeriksaan ulangan, dapat ditemukan 2
kemungkinan, yaitu proses membaik, hasil
pemeriksaan Pap Test menjadi kelas II atau
kadang-kadang kelas I. Kemungkinan lain
ialah, pada pemeriksaan ulangan ditemukan
sel-sel mencurigakan ganas maupun sel
ganas. Hal ini dapat terjadi karena
pegnambilan sampel pemeriksaan pertama,
maka sampel tidak adekuat.

Kelas IV
Berarti ditemukannya sel-sel yang
mencurigakan ganas.
Dalam hal demikian dapat ditempuh 3 jalan:
1. Bila penderita berada di kota dimana dapat
dilakukan biopsy dengan tuntunan
kolposkop, seyogyanya jalan ini yang
ditempuh
2. Bila tidak terdapat fasilitas diatas dapat
dilakukan Pap Test ulang segera, dengan
skreping lebih dalam, diambil 3 sediaan.
3. Penderita dirujuk untuk biopsi sel-sel ganas

Kelas V
Berarti ditemukannya sel-sel ganas
Dalam hal demikian dapat ditempuh
3 jalan seperti halnya kelas IV untuk
konfirmasi

CONDYLOMA
ACCUMINATUM
ON
THE CERVIX, VISIBLE
WITH
EYE
AS
CAULIFLOWER-LIKE
EXCRECENCES

DYSPLASIA OF
THE CERVIX,
Examination
with the
colposcope
dicloses a
mossaic
pattern
resembling
inlaid
woodwork

MICROINVASIVE SQUAMOUS CELL

CARCINOMA

SQUAMOUS CELL
CARCINOMA OF THE
CERVIX,
The tumor is situated in
an extensive area of
LICHEN SCLEROSUS
( white )

SQUAMOUS CELL CARCINOMA INVADING BLADDER &

KORPUS UTERI & ENDOMETRIUM

ENDOMETRITIS :
AKUT

- PASCA ABORTUS/KELAHIRAN, SISA PLACENTA

- STREPTOKOKUS
- STAFILOKOKUS
KRONIK :
- MIKOPLASMA
- TOKSOPLASMA
- BAKTEROIDES
- VIRUS SITOMEGALI
-GO
-TBC

KORPUS UTERI & ENDOMETRIUM

ENDOMETRIOSIS & ADENOMIOSIS
ADENOMIOSIS : PERTUMBUHAN LAPISAN
BASAL ENDOMETRIUM KE
DALAM MIOMETRIUM
KELUHAN :

- MENORAGI
- DISMENORE
- NYERI PELVIS SAAT HAID

ENDOMETRIOSIS
ADANYA FOKUS ENDOMETRIUM DALAM
PELVIS ( OVARIUM, K.DOUGLAS,
LIGAMENT UTERI, TUBA, SEPTUM RETRO
VAGINALIS ) SEKITAR UMBILICUS, PARU,
JANTUNG, TULANG, K.GB
ADENOMIOSIS

1.
2.
3.

REGURGITASI
METAPLASTIK EP. SELOM
PENYEBARAN VASKULER/LIMFATIK

MAKROS :
BEBERAPA MILI CM, SUBSEROSA
INDUNG TELUR KISTA COKLAT
KELUHAN :
DEFEKASI SAKIT DINDING REKTUM
DISPARENIA UTERUS TERKENA
DISURIA BULI-BULI TERKENA
DISMENORE HEBAT, HAID TIDAK
TERATUR

KOMPLIKASI :

FIBROSIS LUAS
PELEKATAN ORGAN PELVIS
OBLITERASI K. DOUGLAS
PENUTUPAN FIMBRIARE
DISTORSI TUBA OVARIUM

ADENOMYOSIS
The cut surface of
the uterus reveals
small, red areas
corresponding to
endometrial glands
in the myomatrium

ADENOMYOSIS

PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL :

LESI ORGANIK

LESI ORGANIK

(+)

(-)

LEIOMYOMA
CARCINOMA
POLYP

(PERDARAHAN
DISFUNG SIONAL
UTERUS)
SIKLUS
ANOVULATORY

PERDARAHAN DISFUNGSIONAL
UTERUS DAN HIPERPLASI
ISTILAH
:
ENDOMETRIUM

- MENORAGI PERD. BANYAK/LAMA HAID

- METRORAGI PERD. TIDAK TERATUR DIANTARA HAID
- PERD. OVULATOIR ANTAR HAID

PENYEBAB UMUM : ( PERD. UTERUS ABNORMAL )

- POLIP
- LEIOMYOMA
- KARSINOMA ENDOM.
- ENDOMETRITIS
- ENDOMETRIOSIS
- DISFUNGSIONAL UTERUS
- HIPERPLASI ENDOM.

PERDARAHAN DISFUNGSIONAL
UTERUS
PERDARAHAN ABNORMAL TANPA KELAINAN
ENDOMETRIUM / UTERUS
FAKTOR YANG BERPENGARUH :
- SEKRESI NORMAL ENDOM + FIBROLISIS
- PERUBAHAN PRODUKSI PROSTAGLAN-DIN
UTERUS
- GAGALNYA OVULASI PERDARAHAN
OVULATOIR

MIKROS :
ENDOMETRIUM / PROLIFERASI PADA
PARUH AKHIR MENS
PENYEBAB :
KELAINAN METAB. ENDOKRIN

HIPOFISE
ADRENAL
TIROID
TUMOR OVARIUM

OBESITAS
EMOSI
KEGIATAN FISIK

HIPERPLASI ENDOMETRIUM
PENYEBAB :
HIPERESTRINISME RELATIF/ABSOLUT

PERIMENOPAUSAL
POLIKISTIK OVARIUM
KEGAGALAN OVULASI KRONIK
TUMOR OVARIUM FUNGSIONAL
HIPERFUNGSI ADRENOKORTIKAL
ESTROGEN EKSOGEN LAMA

PEMBAGIAN :
1. H. RINGAN = H. KISTIK
2. H. SEDANG = H. ADENOMATOSA
3. H. BERAT = H. ADENOMATOSA ATIPIK
25 35 % KARSIN. ENDOM
2 TH

TUMOR-TUMOR
ENDOMETRIUM & MIOMETRIUM

1. POLYP
2. LEIOMIOMA/SA
3. KARSINOMA

1. POLYP

PERDARAHAN

0.5 3 CM
SEMUA USIA MENOPAUSE
PERDARAHAN ABNORMAL

ENDOMETRIAL POLYP

2. LEIOMIOMA = FIBROID

TUMOR JINAK OTOT RAHIM

1 DIANTARA 4 WANITA
ESTROGEN
SINGLE / MULTIPLE BERBATAS TEGAS
SIMPAI (-), PADAT, PUTIH KELABU
PUSARAN ( BERAMBANG )

2. LEIOMIOMA = FIBROID
MACAM :
SUBMUKOSA PERDARAHAN
SUBSEROSA BERTANGKAI, MELEKAT
PADA DINDING UTERUS, USUS LEPAS
LEIOMIOMA PARASITIK
INTRAMURAL
GANAS LEIOMIOSARKOMA

KARSINOMA ENDOMETRIUM
INSIDEN WANITA > 40 TH, 55 65 TH

PATOGENESIS

OBESITAS
DIABETES
INFERTILITAS

- H. ADENOMATOSA, H. ATIPIK KARSINOMA

- ESTROGEN EKSOGEN
- NEOPLASMA OV. ESTROGEN TU.
GRANULOSA
- INFERTIL
- ESTROGEN ADRENAL PASCA MENOPAUSE
- O.C. PERDEBATAN ( ORAL CONTRASEPSI )

KARSINOMA ENDOMETRIUM

MORFOLOGI
- PENEBALAN ENDOM RATA /
EKSOPHITIK
- METAS. KGB + ORGAN-ORGAN

LAMBAT
- 85 % ADENO CARCINOMA
- 15 % ADENO ACANTHOMA
ADENO SKUAMUS
KARSINOMA

ADENOCARCINOM
A OF THE
UTERUS, Note the
concomitant of
endometrium

PRIMARY
ADENOCARCINO
MA OF UTERUS

ADENOCARCINO
MA OF THE
ENDOMETRIUM

TUBA FALOPII
KELAINAN :
- RADANG HIDROSALPING
- KEHAMILAN TUBA
- ENDOMETRIOSIS

RADANG :
- GO
- KLAMIDIA
- MYCOPLASMA HOMINIS
- KOLIFORMIS
- STREPTOKOKUS
POST PARTUM
- STAFILIKOKUS

TUBA FALOPII
INVASIF :

MENEMBUS DINDING TUBA

KONTAMINASI VASKULER
- SELAPUT OTAK
- RONGGA SENDI
- KATUP JANTUNG
- PERIHEPATITIS

LUMEN TERSUMBAT STERILITAS

PERMANEN
ADENO CA - JARANG

HAEMOSALPINX

HYDROSALPINX

SMALL TUBAL LEIOMYOMAS

OVARIUM
KELAINAN : - RADANG SALPINGO OO - VORITIS
- ENDOMETRIOSIS
- VARIASI FISIOLOGIS
- TUMOR

KISTA FOLIKEL DAN LUTEAL

- VARIASI FISIOLOGIS SERING (+)
- 1 5 cm
- DILAPISI : - SEL GRANULOSA
- SEL LUTEUM

OVARIUM
OVARIUM POLIKISTIK
- OLIGOMEN
- HIRSUITISME
- INFERTILITAS
- OBESITAS

PENYEBAB :

- OV > 2 X
- KISTA-KISTA SUBKORTIKAL
0,5 1,5 cm

H. ANDROGEN
H. ESTROGEN
LH
FSH

TX : WEDGE RESECTION

FOLLICULAR CYST & FIBROUS CAPSULE OF

OVARY IN STEIN LEVENTHAL SYNDROME

CORPUS LUTEUM CYST

FREKUENSI DARI TUMOR-TUMOR GANAS

MACAM TUMOR
TUMOR SEROSUM
TUMOR ENDOMETROID
TUMOR MUSINOSUM
KARSINOMA YANG TIDAK BERDIFERENSIASI
TUMOR SEL GRANULOSA
TUMOR METASTATIK
KARSINOMA SEL BENING
TERATOMA
DISGERMINOMA
LAIN-LAIN

PROPORSI KIRA-KIRA
DARI KANKER
OVARIUM (%)
40
20
10
10
5
6
5
1
1
2

TUMOR-TUMOR EPITEL
1. TUMOR SEROSUM :
JINAK :

KISTIK PADAT CAMPURAN

5 40 cm
UMUR : 30 40 TH
25 % - JINAK
10 % - BORDERLINE
65 % - GANAS
33 % - BILATERAL
PAPIL , BADAN PSAMOMA

TUMOR-TUMOR EPITEL
BORDERLINE :
10 YSR 80 85 %
DAPAT IMPLANTASI KE PERITONIUM
MENYEBAR

GANAS :
MENYEBAR KE R. PELVIS IMPLANTASI

PERITONIUM
10 YSR 13 %
METAST. JAUH JARANG

TUMOR SEROSA
= SEROUS CYSTADENOMA
OVARII (JINAK)

- NEOPLASMA KISTIK YANG PALING BANYAK

- MAKROS :
MASSA BESAR 40 cm
SPHERIS ATAU OVOID
JINAK : BATAS / PERMUKAAN LUAR
TEPI HALUS, BERKILAU
GANAS : BENTUKAN NODULER MURAL,
SOLID KECIL PAPIL-PAPIL

TUMOR SEROSA
= SEROUS CYSTADENOMA
OVARII (JINAK)

- MIKROS :
KISTA DIBATASI OLEH SEL EPITEL
KOLUMNER TINGGI BERSILIA, BERISI
CAIRAN SEROSA DENGAN PAPIL-PAPIL
KECIL (MIKROSKOPIK)

SEROUS CYSTADENOCARCINOMA.
The laminated structure of a psammoma

PAPILLARY SEROUS CYSTADENOCARCINOMA OF

BORDERLINE MALIGNANCY :
SEL : MILD ATYPIA
JUMLAH : TIDAK LEBIH DARI 3 LAPIS
TIDAK ADA INVASI SEL KE DALAM
DINDING KISTA

GANAS :
SEROUS CYSTADENO CARCINOMA OVARII
SEL : ANAPLASTIC
INVASI KE DALAM STROMA DINDING
KISTA

TUMOR-TUMOR EPITEL
2. TUMOR MUSINOSUM :

ANALOG T. SEROSUM
BEDA - PRODUKSI MUSIN
- MULTILOKULER
- >
- JINAK : GANAS 1 : 3
- PAPIL JARANG

TUMOR MUCINOUS
= MUCINOUS CYSTADENOMA OVARII
(JINAK)
- MAKROS :

MASSA KISTIK YANG BESAR

MULTILOKULER

BERISI CAIRAN GELATIN YANG LENGKET

- MIKROS :

DIBATASI EPITEL KOLUMNER TINGGI

SITOPLASMA : VAKUOL MUCINOUS APIKAL

TUMOR-TUMOR EPITEL
3. TUMOR ENDOMETRIOID :

PEMB. KEL. TUBULER K. ENDOMETRIUM

BIASANYA GANAS
KADANG2 BERSAMAAN KA. ENDOM.
SOLID / KISTIK
KADANG2 ADENO AKANTOMA

KARSINOMA SEL BENING =

CLEAR CELL CA
-

JARANG
SEL BENING GLIKOGEN ~K. GINJAL
ASAL E. MULLER
90 % BILATERAL
SERING NEKROSIS + PERD.
KADANG2 HIPERKALSEMI SYNDR.
PARANEOPLASTIK

T. BRENER
- BIASANYA JINAK
- PEMADATAN OV.- STROMA
SARANG2 E. TRANSITIONAL
- KADANG2 KISTA E. SILINDRIS
- BERKAPSUL
- IRISAN PUTIH KELABU
- KADANG2 DAERAH FOKAL KIST.
MUCINOSUM

TUMOR SEL BENIH

-

15 20 %
UMUR 20 TH
90 % TERATOMA KISTIK MATURE
TERATOMA IMATUR
DISGERMINOMA
KORIOKARSINOMA

TERATOMA
-

UNSUR GERMINAL > 1

JARANG DI LUAR GONAD
DIFF. GARIS EKTODERMAL

TERATOMA KISTIK JINAK ( MATUR )

- KISTA DERMOID
KULIT
- DIFF. EKTODERMAL
RAMBUT
- 20 30 TH
- 1 % GANAS
- 10 15 % TORSI

GIGI
TULANG,
DSB

MATURE CYSTIC TERATOMA, its content

TERATOMA IMATUR - GANAS

=
-

TERATO KARSINOMA
< 40 TH
UNILATERAL
PERD. + NEKROSIS (+)
CAMP. JAR. IMATUR + MATUR TULANG, DSB
TUMBUH CEPAT
5 YSR 25 30 %

TERATOMA MONODERMAL
= STRUMA OVARII
- JARANG
- BERSAMA K. TIROID HIPERTIROIDI

DISGERMINOMA
- JARANG
- GANAS ~ SEMINOMA TESTES
- KANAK2 / DEWASA MUDA
- UNILAT 90 % 25 cm
- MIKR.
- SARANG2 SEL VISIKULER
- SITOPLASMA JERNIH
- DIPISAH TRABEKULA
LIMFOSIT
GIANT CELL ()
- METASTASIS KEL. ING + PARAAORTA CEPAT
- RADIOSENSITIV
- 5 YSR 65 95 %

T. SINUS ENDODERMAL
- SANGAT GANAS ~ DI TESTES
- UMUR : 1 45 TH
- TUMBUH MENDADAK CEPAT
- UNILATERAL MET. OV. LAIN
- 1 TH KEMATIAN

KORIOKARSINOMA
- ~ TESTES, PLACENTA
- METAST. DARI PLACENTA
- CAMP MIXED GERM CELL

T. STROMA PITA KELAMIN (SEX-CORD)

- 5 10 %
- MENGHASILKAN H. STEROID
ESTROGEN / ANDROGEN

T. SEL GRANULOSA
- JARANG
- PASCA MENOPAUSE
- HIPERESTRINISME
HIPERPLASI END.
KEL MENSTRUASI
POST MENOPAUSAL BLEEDING
ADENO Ca ENDOMETRIUM
- UNILAT / BERKAPSUL
- SERING RUPTUR

FIBROMA TEKOMA - LUTEOMA

FIBROMA OVARII :
FIBROBLAS PITA KOLAGEN INTERSELULER
10 cm >
MEIGS SYNDROM BUKAN METAST.
- FIBROMA OV
- ASCITES
- HIDROTORAKS
TEKOMA - FIBROMA KUNING
- RUBBERY
- PASCA MENOPAUSE ESTROGEN
DENGAN AKIBAT2NYA
- KADANG2 TEKOMA + LUTEINISASI

FIBROMA TEKOMA - LUTEOMA

LUTEOMA :
EPITEL LUTEIN H. ANDROGEN
MASKULINISASI VIRILISME CLITORIS >
MEIGS SYNDROM BUKAN METAST.

OVARIAN FIBROMA

OVARIAN FIBROMA, CUT SURFACE

TUMOR SEL SERTOLI-LEYDIG

( ANDROBLASTOMA-ARENOBLASTOMA )
- ASAL SISA-SISA SALURAN EMBRYONAL
MALE MESONEPHRIC HILUS OVARIUM
- MIKR : VARIASI GAMBARAN TUBULUS TESTES
SAMPAI GAMBARAN FIBRO-SARCOMA
- H-ANDROGEN (+) MASKULINISASI
- KADANG-KADANG ESTROGEN
- MAKR ~ T. GRANULOSA
- TRABEKULA, SEL SERTOLI KUBOID
- CAMP. SEL SERTOLI + LEYDIG

SEL BESAR POLIGONAL

SITOPLASMA EOSINOFILI
KRISTAL REINKE
KADANG2 : - TULANG
- TULANG RAWAN

- PROGN. : 5 YSR 50 % - 100 %

KORELASI KLINIK
- GEJALA JARANG
- PENEKANAN LOKAL :
NYERI
GG. GASTROINTESTINAL
SERING KENCING
- TORSI
- PRODUKSI HORMON
PETANDA TUMOR ( H.398 )

STADIUM
I. T. TERBATAS DI OV, () ASITES
II. T. DI SATU/KEDUA OV +
PENYEBARAN DI PELVIS
III.T. DI SATU/KEDUA OV + METAST
INTRAPERITONEUM / KEL.
RETRO PERITONEUM (+)
IV. T. DI SATU/KEDUA OV (+)
METAST JAUH +

TERAPI
- OPERASI
- RADIASI
- KEMOTERAPI
INTRAPERITONEUM
SISTEMIK

KRUKENBERG TUMOR

METASTATIC
ADENOCARCINOMA
FROM STOMACH
( KRUKENBERG
TUMOUR ) TUMOUR IN
ABDOMINAL CAVITY
WITH ABUNDANT
ASCITES

ABDOMINAL CAVITY
AFTER EVACUATING
ASCITIC FLUID

UTERUS & OVARIES WITH

METASTATIC CARCINOMA

SENILE
UTERINE
ATROPHY

ATROPHYC CYSTIC
ENDOMETRIUM OF
UTERUS

PENYAKIT-PENYAKIT PADA KEHAMILAN

KEHAMILAN EKTOPIK :
IMPLANTASI OVUM YANG TELAH DIBUAHI
DI LUAR IMPLANTASI NORMAL
- 1%
- TEMPAT: - TUBA 90 %
- OVARIUM
- KEHAMILAN INTERSTITIAL
- ETIOL : - INFEKSI MENAHUN TUBA
- TUMOR-TUMOR UTERUS
- IUD
- OVULASI YANG TERTUNDA

PENYAKIT-PENYAKIT PADA KEHAMILAN

- KEHAMILAN TUBA PLACENTA

MENEMBUS DINDING RUPTUR
AKUT
ABDOMEN SYOK KEMATIAN
( K.MI.
II-VI )
KISTA GUMPALAN DARAH +
PLACENTA

PENYAKIT TROFOBLAS KEHAMILAN

- 3 MACAM : - MOLA HIDATIDOSA

- M. INVASIF(DESTRUENS)
- KORIO KARSINOMA
- KHAS: HCG HORMON CHORIONIC
GONADOTROPIN

MOLA HIDATIDOSA
- KHAS : - MASA VILIKORIONIK
MEMBENGKAK / DILATASI
KISTIK
- DILAPISI EP. KORION
- 2 MACAM : - M.
- M.

KOMPLET
PARTIAL
- JANIN (+)
- UMBILICUS (+)
- SELAPUT AMINION (+)
- J.KORION NORMAL (+)
- TRIPLOID

MOLA HIDATIDOSA
- INSIDEN : AMERIKA 1-1,5/2000 K
INDONESIA
- UMUR : 20 / 40 TH
- KLINIS :
- PERDARAHAN TANPA NYERI MI 16-17
- UTERUS UMUR KEHAMILAN
- DENYUT JANTUNG (-)
- HCG DARAH + URINE
- 80 % JINAK - 15% M. INVASIF
- 2-3 KORIO KARSINOMA

MOLA HIDATIDOSA
- MAKROS :
- KISTA TRANSPARAN ~ ANGGUR
- KISTA : BEB. mm 3 cm

- MIKROS :
- VILI CHOREALIS YANG AVASCULER
DAN
OEDEMA DILAPISI SITOTROFO- BLAS DAN
SINSIOTROFOBLAS YANG
PROLIFERATIF
- KADANG-KADANG ATIPIK

MOLA INVASIF (DESTRUENS)

- INVASIF LOKAL
- VILI MENEMBUS DD. UTERUS
RUPTUR PERDARAHAN
- METASTASE JAUH (+) REGRESI
SPONTAN
TERAPI :
- KURETASE
- KEMOTERAPI
SESUDAH KURET HCG TETAP KMK.
MOLA INVASIF

KORIO KARSINOMA
ASAL : - SEL EPITEL KORION
- SEL TOTIPOTEN GONAD
INSIDEN :
- AMERIKA 1 40 70.000 Klh
- IND. 1 1.000 K

ASAL : - 50% PASCA M.H. KOMPLET

- 25% PASCA ABORTUS
- 25% PASCA KEHAMILAN N.
KLINIK :
- PERDARAHAN
- HCG
- PEMBESARAN UTERUS TAK NYATA
- METAST. 50% - PARU
40% - OTAK,HATI,GINJAL
TERAPI :
KEMOTERAPI
HASIL DP. 100%

COMPLETE HYDATIDIFORM

TOXEMIA GRAVIDARUM
- GEJALA :

- HIPERTENSI
PRE
- PROTEINURIA
ECLAMP
SIA
- OEDEMA
TERJADI PADA 6% KEHAMILAN
LEBIH SERING PADA KEHAMILAN TRIMESTER
TERAKHIR DAN PADA PRIMIPARA ( WANITA
35 TH )
BILA KEMUDIAN TEJADI KEJANG-KEJANG
DISERTAI KOMA ECLAMPSIA

TOXEMIA GRAVIDARUM
- ECLAMPSIA
1.DIC
2.LESI PADA : HATI,GINJAL, JANTUNG,
PLACENTA & KADANG2
OTAK
- ETIOLOGI : ?
- TEORI2 :1. ISCHEMIA PLACENTA
2. REAKSI IMUNOLOGI
3. DEFISIENSI PROSTAGLANDIN (-)
OLEH PLACENTA
4. DIC

ABORTUS SPONTANEOUS
- TERJADI PADA 10-15% KEHAMILAN
- KELAHIRAN EMBRYO/FETUS PADA USIA
KEHAMILAN < 20 MINGGU
- GEJALA :
1. PERDARAHAN PER VAGINAM
HYPOVOLEMIA, SHOCK
2. KONTRAKSI UTERUS SAKIT/NYERI
PERUT BAGIAN BAWAH

ABORTUS SPONTANEOUS
- PENYEBAB :
1.
DARI OVULAR / FETAL
- KEGAGALAN IMPLANTASI
- LETHAL CRHOMOSOMAL DEFECT (< 50%)
- MOLA HYDATIDOSA
2.
DARI MATERNAL/UTERINE :
- KELAINAN UTERUS : MIOMA, CONGENITAL
UTERUS
- KEHAMILAN DI LUAR KANDUNGAN
- INCOMPETENT CERVIX

ABORTUS SPONTANEOUS
- KELAINAN ENDOKRIN : KEGAGALAN
KORPUS LUTEUM, DM, HYPERTENSI,
HYPERTHYROID, HYPOTHYROID.
- BERMACAM2 PENYAKIT SISTEMIK;
TERMASUK KEGAGALAN GINJAL,
MALNUTRISI, ANEMIA
- INFEKSI
- OBAT-OBATAN ANTICOAGULANT,
DSB

KERADANGAN & INFEKSI PLACENTA

-

PLACENTITIS
VILLITIS
CHORIOAMNIONITIS
FUNISITIS

CARA TERJADINYA INFEKSI :

1. ASCENDING INFECT. MELALUI JALAN
LAHIR
2. HEMATOGENOUS / TRANSPLACENTAL
INGAT : TORCH

TOXOPLASMA
-

RUBELLA
CYTOMEGALIC VI.
HERPES IMPLEX

OTHERS :
- SYPHILIS
- TUBERCULOSIS
- LISTERIOSIS

PLACENTA ACCRETA
PLACENTA INCRETA
PLACENTA PERCRETA

PLACENTA PREVIA
- IMPLANTASI PLACENTA YANG
ABNORMAL TERLETAK DI SBR
- PERDARAHAN PADA FASE I PROSES
KELAHIRAN (ANTEPARTUM)

ABRUPTIO PLACENTA
- IMPLANTASI NORMAL
- PEMISAHAN PREMATUR PLACENTA
PADA USIA KEHAMILAN SETELAH 20
MINGGU PERDARAHAN
TERSEMBUNYI

Placenta previa
Antepartum
usually at onset
of labor
obstructed labor

ABNORMALITIES OF THE
PLACENTA

Abruptio
placentae,
cocealed bleeding
Shock (DIC,
hypofibrinogen
emia
Fetal loss

Abruptio
placentae,
Revealed
bleeding
severe vaginal
hemorrhage in
third trimester
Premature labor
Fetal loss

ABNORMALITIES OF THE
PLACENTA

Placenta accreta
Failure of
placenta to
separate in third
stage of labor
Severe
postpartum
hemorrhage
shock