Neglected Fraktur

Antebrachii

Fraktur
adalah terputusnya kontinuitas
tulang, tulang rawan sendi, baik
yang bersifat total maupun parsial,
yang pada umumnya disebabkan
oleh trauma dimana terdapat
tekanan yang berlebihan pada
tulang, baik berupa trauma langsung
maupun trauma tidak langsung.

Jenis fraktur berdasarkan

klinis :
- Fraktur tertutup, yaitu bila tidak
terdapat luka yang menghubungkan
tulang yang fraktur dengan udara
luar atau permukaan kulit.
- Fraktur terbuka, yaitu bila terdapat
luka yang menghubungkan tulang
yang fraktur dengan udara luar atau
permukaan kulit.

Neglected fraktur
Definisi
Neglected fracture dengan atau tanpa
dislokasi adalah suatu fraktur dengan
atau tanpa dislokasi yang tidak
ditangani atau ditangani dengan tidak
semestinya sehingga menghasilkan
keadaan keterlambatan dalam
penanganan, atau kondisi yang lebih
buruk dan bahkan kecacatan.

Derajat Neglected fraktur

a. Derajat I : fraktur yang telah terjadi
antara 3 hari sampai dengan 3 Minggu
b. Derajat II : fraktur yang telah terjadi
antara 3 minggu sampai dengan 3
bulan
c. Derajat III : fraktur yang telah terjadi
antara 3 bulan sampai dengan 1 tahun
d. Derajat IV : fraktur yang telah terjadi
lebih dari 1 tahun

Klasifikasi neglected fraktur

a. Derajat I : bila pasien datang saat awal kejadian
maupun sekarang, penanganannya tidak
memerlukan tidakan operasi dan hasilnya baik.
b. Derajat II : tidak memerlukan operasi, namun
jika frakturnya sulit memerlukan operasi.
Hasilnya baik.
c. Derajat III : keterlambatan menyebabkan
kecacatan,bahkan setelah dilakukan operasi,
hasil kurang baik.
d. Derajat IV : keterlambatan ini bisa mengancam
nyawa, memerlukan tindakan operasi.

Klasifikasi fraktur
antebrachii
Fraktur colles : fraktur melintang pada
radius tepat diatas pergelangan
tangan dengan pergeseran dorsal
fragmen distal.
fraktur smith : fraktur pada metafisis
radius distal; foto lateral menunjukkan
bahwa fragmen distal bergeser dan
miring ke anterior-sangat berlawanan
dengan fraktur colles.

 Fraktur monteggia : fraktur sepertiga

proksimal ulna disertai dislokasi ke
anterior dari kapitulum radius.
kemudian dapat terjadi ke lateral dan
juga ke posterior.
Fraktur Galleazi : fraktur distal radius
disertai dislokasi atau subluksasi
sendi radioulnar distal.

Komplikasi fraktur

Lesi akibat penekanan

Deformitas
Kerusakan pembuluh darah
Gangren
Infeksi (osteoathritis, osteomielitis)

Komplikasi penyembuhan
fraktur
a. Malunion Malunion dalam suatu
keadaan dimana tulang yang patah
telah sembuh dalam posisi yang
tidak seharusnya.

b. Delayed Union Delayed union

adalah proses penyembuhan yang
terus berjalan dengan kecepatan
yang lebih lambat dari keadaan
normal.

c. Nonunion merupakan kegagalan

fraktur berkonsolidasi dan
memproduksi sambungan yang
lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9
bulan. Nonunion di tandai dengan
adanya pergerakan yang berlebih
pada sisi fraktur yang membentuk
sendi palsu atau pseuardoarthrosis.

Penatalaksanaan
Fraktur Colles
Pada fraktur Colles tanpa dislokasi hanya
diperlukan imobilisasi dengan pemasangan
gips sirkular di bawah siku selama 4 minggu.
Bila disertai dislokasi diperlukan tindakan
reposisi tertutup. Dilakukan dorsofleksi
fragmen distal, traksi kemudian posisi tangan
volar fleksi, deviasi ulna (untuk mengoreksi
deviasi radial) dan diputar ke arah pronasio
(untuk mengoreksi supinasi). Imobilisasi
dilakukan selama 4 6 minggu.

 Fraktur Smith
Dilakukan reposisi dengan posisi
tangan diletakkan dalam posisi
dorsofleksi ringan, deviasi ulnar, dan
supinasi maksimal (kebalikan posisi
Colles). Lalu diimobilisasi dengan
gips di atas siku selama 4 6
minggu.

 Fraktur Galeazzi
Dilakukan reposisi dan imobilisasi
dengan gips di atas siku, posisi netral
untuk dislokasi radius ulna distal,
deviasi ulnar, dan fleksi.

 Fraktur Montegia
Dilakukan reposisi tertutup. Asisten
memegang lengan atas, penolong melakukan
tarikan lengan bawah ke distal, kemudian
diputar ke arah supinasi penuh. Setelah itu,
dengan jari kepala radius dicoba ditekan ke
tempat semula. Imobilisasi gips sirkuler
dilakukan di atas siku dengan posisi siku fleksi
90 dan posisi lengan bawah supinasi penuh.
Bila gagal, dilakukan reposisi terbuka dengan
pemasangan fiksasi interna (ORIF).

SEKIAN
TERIMA KASIH