BASA
D R . A N N A M I L L I Z I A , M . K E D A N , S P. A N
SISTEM DAPAR
1. Asam karbonat:Bikarbonat
sistem dapar di CES untuk asam nonkarbonat
2. Protein
sistem dapar di CIS & CES
3. Hemoglobin
sistem dapar di eritrosit untuk asam
karbonat
4. Phosphat
sistem dapar di ginjal dan CIS
3
KESEIMBANGAN ION H+
MEKANISME REGULASI
KESEIMBANGAN ASAM-BASA
Sistem dapar hanya mengatasi
ketidakseimbangan asam-basa sementara
Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+
dengan menghilangkan ketidakseimbangan
kadar H+ secara lambat; terdapat sistem
dapar fosfat & amonia
Paru-paru: berespons scr cepat thd
perubahan kadar H+ dalam darah &
mempertahankan kadarnya sampai ginjal
menghilangkan ketidakseimbangan tersebut
6
GANGGUAN KESEIMBANGAN
ASAM-BASA
1. Asidosis respiratori
hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+
2. Alkalosis respiratori
hiperventilasi CO2 banyak yg hilang
H2CO3 H+
3. Asidosis metabolik
Diare, DM HCO3- PCO2 H+
4. Alkalosis metabolik
muntah H+ HCO3- PCO2
10
ASIDOSIS METABOLIK
ETIO :
1. Penambahan asam baru dalam plasma :
Asidosis laktat
Ketoasidosis
Produksi asam TGI
Infeksi
Keracunan alkohol
2. Kehilangan bikarbonat
GEJALA :
- Nafas Kusmaull
- Hipotensi
- Mual, Muntah
- Hiperkalemi
- dan lain-lain
TERAPI :
- Koreksi Bikarbonat
ASIDOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan
CO2
1. Penekanan Pusat Pernafasan
2. Penyakit Otot Pernafasan
Miastemia Gravis
Sindroma Gullian Barre
Asma
PPOK
ALKOLOSIS METABOLIK
ETIO : Terjadi peningkatan HCO3 dalam plasma
1. Dengan defisit cairan ekstrasel
Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah)
Pemberian diuretik
Diare
Sindroma Barter
2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat
Hiperaldosteronisme
Sindroma Cushing
Pemakaian mineralo kortikoid
TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit
ALKALOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO 2 di paru
meningkat
Penyakit paru :
- Pneumonia
- Edem paru
Berada didaerah tinggi
Penyakit Jantung kongestif
Obat-obatan :
- Salisilat
- Teofilin
Hiperventilasi
16
17
18
19
INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah
pH < 7,35
pH > 7,45
ASIDOSIS
ALKALOSIS
Lihat pCO2
Lihat HCO3-
< 35mmHg
> 45 mmHg
METABOLIK
RESPIRATORIK
< 24 mM
RESPIRATORIK
> 24 mM
METABOLIK
20
LATIHAN
pH
pH
pH
pH
pH
pH
pH
pH
7.32,
7.55,
7.55,
7.49,
7.30,
7.43,
7.44,
7.43,
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
40,
20,
37,
35,
50,
53,
38,
32,
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
19
22
30
29
29
30
26
20
Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
Alkalosis metabolik
terkompensasi
normal
Alkalosis respiratorik
terkompensasi
22