Kompetensi dan

Kewenangan Staf
(KKS)
TIM POKJA KKS RSIA ABBY
 TIM POKJA KKS RSIA ABBY

• Ketua : dr. Echa Putri Nesia

• Wakil Ketua : Maulina
• Sekretaris : Siti Nurmayliza
• Anggota : Nova Lisawati
Irmawati
Fauziani
Standar KKS 1
Pimpinan Rumah Sakit menetapkan perencanaan
kebutuhan staf Rumah Sakit
• Regulasi perencanaan kebutuhan SDM
• Bukti tentang hubungan perencanaan SDM
dengan RKA
• Bukti rapat tentang perencanaan SDM
berdasarkan kebutuhan unit kerja (sedang
dikerjakan)
Standar KKS 2
Perencanaan kebutuhan staf Rumah Sakit terus-
menerus dimutakhirkan.
• Regulasi pola keterangan sebagai dasar
penetapan kebutuhan staf disetiap unit
• Bukti rapat tentang penyusunan pola ketenagaan
(sedang dikerjakan)
• Bukti pelaksanaan tentang penempatan dan
penempatan kembali staf sesuai dengan
perencanaan
Standar KKS 2.1
Rumah Sakit melaksanakan evaluasi dan
pemutakhiran terus-menerus perencanaan
kebutuhan staf
• Regulasi pola ketenagaan = KKS 2
• Bukti rapat tentang evaluasi perencanaan staf
(sedang dikerjakan)
• Bukti rapat tentang revisi perencanaan staf minimal
1 tahun sekali (sedang dikerjakan)
Standar KKS 2.2
Rumah Sakit menetapkan jumlah staf Rumah Sakit
berdasarkan kebutuhan masing-masing unit termasuk
pengembangannya sesuai Undang-undang.
• Regulasi tentang penetapan jumlah staf Rumah
Sakit
• Bukti tentang kebutuhan staf masing-masing unit
• Bukti tentang perencanaan SDM dengan melihat
Renstra dan RKA
Standar KKS 2.3
• Dalam perencanaan kebutuhan staf Rumah Sakit
ditetapkan persyaratanpendidikan, keterampilan,
pengetahuan dan persyaratan lain. Setiap staf
mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang.
• Regulasi tentang persyaratan jabatan, uraian
tugas, tanggung jawab dan wewenang
• Bukti setiap jabatan memiliki persyaratan jabatan
• Bukti setiap jabatan memiliki uraian tugas,
tanggung jawab dan wewenang dilihat difile
kepegawaian staf (sedang dikerjakan)
Standar KKS 3
Rumah Sakit menetapkan dan melaksanakan proses
rekrutmen, evaluasi, penempatan staf dan prosedur
lain
• Regulasi tentang proses rekrutmen tersentralisasi
dan efisien oleh Rumah Sakit
• Butuh pelaksanaan tentang proses rekrutmen staf
tersentralisasi dan efisien oleh Rumah Sakit (sudah
dikerjakan saat open rekrutmen, bukti/dokumentasi
sedang dikumpulkan)
• Butuh pelaksanaan tentang proses rekrutmen
seragam (sedang dikumpulkan)
Standar KKS 4
Rumah Sakit menetapkan proses seleksi untuk
menjamin bahwa pengetahuan dan keterampilan
staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien.
• Regulasi tentang proses seleksi staf klinis
• Bukti pelaksanaan seleksi staf klinis dilaksanakan
seragam
• Bukti pelaksanaan evaluasi staf klinis baru saat
mulai bekerja
• Bukti data untuk evaluasi staf klinis
• Bukti evaluasi staf klinis tahunan
Perlu diketahui !
Evaluasi dilakukan pada setiap staf disetiap unit kerja.
• Staf dinilai oleh kepala unit
• Kepala unit dinilai oleh kepala bagian yang
membawahinya
• Kepala bagian dinilai oleh direktur
• Dokter dan dokter spesialis dinilai oleh direktur

Evaluasi dilakukan saat hari terakhir orientasi/dalam

masa orientasi (2 minggu), lalu per 3 bulan, lalu
pertahun.
Standar KKS 5
Rumah Sakit menetapkan proses seleksi untuk
menjamin bahwa pengetahuan dan keterampilan
staf non klinis sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan.
• Regulasi tentang proses seleksi staf non klinis
• Bukti pelaksanaan seleksi staf non klinis Rumah Sakit
dilaksanakan seragam
• Bukti pelaksanaan evaluasi staf non klinis baru saat
mulai bekerja
• Bukti evaluasi staf non klinis tahunan
Standar KKS 6
Rumah Sakit menyediakan dan memelihara file
kepegawaian untuk setiap staf Rumah Sakit dan
selalu diperbaharui.

File kepegawaian memuat :

- Ijazah pendidikan terakhir, STR, SIP, lembar verifikasi
STR dan Univ, sertifikat pelatihan, uraian tugas,
kredensial, SK-SPK, lembar evaluasi, CV, dokumen
proses rekrutmen (sedang dikumpulkan, koordinasi
dengan bagian personalia)
Standar KKS 7
Semua staf klinis dan non klinis diberi orientasi di
Rumah Sakit dan unit kerja tempat staf akan bekerja
dan tanggung jawab spesifik pada saat diterima
bekerja.
• Regulasi tentang orientasi umum dan khusus
• Bukti orientasi staf baru (sedang dikerjakan)
Standar KKS 9 dan 9.1
Rumah Sakit menyelenggarakan pengumpulan
dokumen kredensial dari anggota staf medis yang
diberi izin memberikan asuhan kepada pasien secara
mandiri.
• Regulasi tentang proses penerimaan, kredensial,
penilaian kinerja dan rekredensial staf medis dalam
medical staf bagian lain
• Bukti tentang kontrak klinik dokter dengan Rumah
Sakit (koordinasi dengan bagian personalia)
• Bukti pelaksanaan tentang kredensial
Standar KKS 9.2
Rumah Sakit melaksanakan proses seragam dan
transparan untuk menentukan penerimaan staf medis.
• Bukti pelaksanaan rekrutmen staf medis sesuai
kebutuhan Rumah Sakit
• Bukti pelaksanaan pengangkatan setelah proses
verifikasi selesai
Standar KKS 10
Rumah sakit menetapkan proses yang seragam,
obyektif, berdasarkan bukti untuk memberikan
wewenang kepada staf medis untuk menerima,
menangani, memberikan layanan klinis sesuai
kualifikasinya.
• Regulasi tentang penetapan kewenangan klinis
berdasarkan rekomendasi dari komite medis dalam
bentuk SPK dan RKK
• Bukti penerbitan SPK dan RKK berdasarkan
rekomendasi dari komite medis
Standar KKS 11
Rumah Sakit melaksanakan proses yang seragam
untuk melaksanakan evaluasi mutu dan keselamatan
asuhan pasien yang diberikan oleh setiap anggota
medis
• Regulasi tentang penilaian kinerja untuk evaluasi
mutu praktik profesional berkelanjutan, etik dan
disiplin staf medis
• Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi mutu
• Bukti pelaksanaan tentang review hasil pelayanan
staf medis
Standar KKS 12
Rumah Sakit menetapkan proses penetapan ulang
staf medis dan pembaharuan kewenangan klinis
• Regulasi tentang rekredensial
• Bukti pelaksanaan rekredensial terkini
Perlu Diketahui!
Kredensial adalah proses evaluasi tenaga kesehatan
yang memiliki STR (seperti dokter, perawat, bidan,
apoteker, asisten apoteker, ahli gizi) untuk
menentukan kelayakan diberikan wewenang klinis.

Rekredensial = kredensial, dilakukan 3 tahun

kemudian.
Kredensial dilakukan oleh komite yang bersangkutan :
- Dokter/dokter spesialis oleh komite medis
- Perawat/bidan oleh komite keperawatan
- Apoteker/asisten apoteker/ahli gizi oleh komite
tenaga kesehatan profesional lain

Dalam proses kredensial yang menjadi area utama

penilaian antara lain kompetensi klinis berdasarkan
kelengkapan dokumen utama, dokumen pendukung
serta hal lainnya melalui wawancara langsung.
Standar KKS 13
Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk
mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi
kredensial staf keperawatan.
• Regulasi tentang kredensial staf keperawatan
• Bukti pelaksanaan kredensial staf keperawatan
(sedang dikumpulkan)
• Bukti verifikasi (sedang dikumpulkan)
Standar KKS 14
• Regulasi tentang penetapan SPK dan RKK staf
keperawatan
• Bukti pelaksanaan proses penetapan SPK dan RKK
staf keperawatan (sedang dikerjakan)
• Bukti file kredensial setiap staf keperawatan
(sedang dikerjakan)
Standar KKS 15
Rumah Sakit melakukan evaluasi kinerja staf
keperawatan berdasarkan partisipasi dalam kegiatan
peningkatan mutu Rumah Sakit (sedang dikerjakan)
Standar KKS 16
Rumah Sakit mempunyai proses yang efektif untuk
mengumpulkan verifikasi dan mengevaluasi
kredensial tenaga profesional kesehatan lainnya.
• Regulasi kredensial tenaga profesional kesehatan
lainnya
• Bukti pelaksanaan kredensial tenaga profesional
kesehatan lainnya (sedang dikerjakan)
• Bukti verifikasi (sedang dikerjakan)
Standar KKS 17
Rumah Sakit melaksanakan identifikasi tanggung
jawab pekerjaan dan penugasan klinis berdasarkan
kredensial tenaga kesehatan profesional lainnya
• Regulasi tentang penetapan SPK dan RKK
profesional lainnya
• Bukti pelaksanaan proses penetapan SPK dan RKK
(sedang dikerjakan)
• Bukti file kredensial profesional lainnya (sedang
dikerjakan)
Standar KKS 18
Rumah Sakit melaksanakan identifikasi tanggung
jawab pekerjaan dan pengawasan klinis berdasarkan
kredensial profesional kesehatan lainnya
• Bukti pelaksanaan keterlibatan profesional
kesehatan lain dalam upaya peningkatan mutu
(sedang dikerjakan)
Terima Kasih