KASUS 2: SELALU

CURIGA

SELALU CURIGA
Seorang pensiunan pengusaha berusia 85 tahun diwawancarai oleh
pekerja sosial untuk menentukan kebutuhan perawatan kesehatan
bagi dirinya serta istrinya yang sakit dan lemah. Pria ini tidak memiliki
sejarah penanganan gangguan mental. Ia terlihat sehat dan waspada
secara mental. Ia dan istrinya telah menikah selama 60 tahun dan
tampak bahwa istrinya adalah satu-satunya orang yang ia percaya.
Dia selalu curiga pada orang lain. Ia tidak akan mengungkapkan
informasi pribadi pada siapapun kecuali pada istrinya. Ia yakin bahwa
orang lain akan mengambil keuntungan darinya.
Ia menolak tawaran bantuan dari kenalannya karena ia curiga dengan
motif mereka. Saat menerima telepon ia akan menolak untuk
menyebutkan namanya sampai ia tahu maksud si penelepon. Ia
meluangkan waktu yang cukup banyak untuk memonitor investasinya
dan pernah bertengkar dengan pialangnya saat terjadi kesalahan
dalam rekening bulanannya yang membuatnya curiga bahwa
pialangnya tersebut berusaha menutupi transaksi yang curang.

STEP 1 DEFINISI ISTILAH

1.

Gangguan mental: perubahan sikap

secara klinis/ gejala psikologi/ pola yang
terjadi pada seseorang dan diserta
dengan perasaan sedih/ tersiksa dan
ketidakmampuan melakukan kegiatan
secara signifikan.

STEP 2 DAFTAR MASALAH

1.

2.
3.
4.
5.

6.
7.

Mengapa dia selalu curiga pada orang

lain, apa latar belakangnya?
Tanda-tanda gangguan kepribadian?
Jenis-jenis gangguan kepribadian?
Gejala-gejala gangguan kepribadian?
Penyebab-penyebab gangguan
kepribadian?
Diagnosa pada kasus ini?
Penatalaksanaan?

STEP 3 KLARIFIKASI
MASALAH

Latar Belakang
1.
2.
3.
4.

Pernah ada pengalaman buruk

Faktor lingkungan
Pertahanan ego
Genetik

Tanda-tanda Gangguan Kepribadian

Paranoid : kecurigaan lama

Skizoid : menjauh dari keramaian

(menyendiri)

Disosial : tidak mematuhi aturanaturan/norma

Skizotipal : sikap aneh (ex : magic)

Narsistik : merasa oke

Gangguan kepribadian
menghindar : pemalu (tidak PD,
takut dikritik)

Obsesif-konfulsif : tekun, keras

kepala, ragu-ragu

Gangguan akibat keadaan medis

umum

Sadistik : perilaku kejam

Sadomadokistik : sadismmasokisme

Depresif : tidak bahagia

Emosional instabil

Infulsif
Ambang

: mood
tidak stabil

Histrionik : ingin jadi perhatian

Anankastik : ragu-ragu, cemas

berlebihan, perfeksionis

Cemas

Dependen : bergantung pada orang

lain, tidak percaya diri

Penyebab Gangguan Kepribadian

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Genetik
Biologi (hormon, neurotransmiter)
Psikoseksual
Psikososial
Kognitif perilaku
Psikoanalitik
Psikodinamik
Faktor medis umum

Diagnosis

Gangguan kepribadian jiwa

PARANOID

SELALU
CURIGA

PENGALAMAN
TIDAK
PERCAYA
ORANG
LAIN

GANGGUA
N
KEPRIBADI
AN

GANGGUA
N MENTAL

STEP 4 MAIN PROBLEM

STEP 5 SASARAN BELAJAR

1.
2.
3.
4.

Definisi ?
Kriteria diagnostik ?
Diagnosis/ pemeriksaan/ wawancara ?
Penatalaksanaan ?

STEP 6 BELAJAR MANDIRI

STEP 7 HASIL
BELAJAR MANDIRI

Definisi Gangguan
Paranoid

Gangguan kepribadian yang ditandai kecurigaan

dan ketidakpercayaan yang berlangsung lama
terhadap orang-orang pada umumnya.
Mereka menolak bertanggung jawab terhadap
perasaan mereka sendiri dan menyerahkan
tanggung jawab pada orang lain.
Mereka sering bersikap bermusuhan, iritabel
dan marah. Orang yang fanatik, pengumpul
yang tidak adil, pasangan yang cemburu
patologis, dan orang aneh yang menuntut
sering memiliki gangguan kepribadian paranoid.

Kriteria Diagnostik
Gangguan Kepribadian Paranoid menurut DSM-IV-TR

Rasa tidak percaya dan kecurigaan yang pervasive pada orang lain sedemikian rupa sehingga motif mereka diinterpretasikan sebagai
berhati dengki, dimulai pada masa dewasa awal dan terdapat dalam barbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau
lebih) hal berikut ini :

curiga tanpa dasar yang cukup, bahwa

orang lain mengeksploitasi,
mencederai, atau menipu mereka

memiliki preokupasi berupa keraguan

yang tidak dibenarkan mengenai
kesetiaan atau tingkat dapat dipercaya
oleh teman atau rekan

enggan mempercayai orang lain

karena rasa takut yang tidak berdasar
bahwa informasi akan digunakan
secara jahat untuk menentangnya

membaca arti mengancam dan

merendahkan yang tersembunyi pada
peristiwa atau tanda yang semar

terus menerus membawa dendam,

yaitu tidak memaafkan
penghinaan, cedera, atau sikap
meremehkan.

Menganggap karakter dan

reputasinya diserang tetapi tidak
nyata pada orang lain dan cepat
bereaksi marah atau menyerang
kembali.

Memiliki kecurigaan berulang,

tanpa pembenaran, mengenai
kesetiaan pasanganatau partner
seksual.

WAWANCARA PSIKIATRIK
1.
2.
3.

Data identifikasi
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Onset
Faktor

4.

pencetus

Penyakit sebelumnya
Psikiatrik

5.
6.
7.

Pranatal

dan perinatal
Masa anak-anak awal (sampai
usia 3 tahun)
Masa anak-anak pertengahan
(usia 3-11 tahun)
Masa anak-anak akhir (pubertas
sampai masa remaja)
Masa dewasa

Medis
Riwayat

Riwayat pribadi (anamnesis)

alkohol dan zat lain

Riwayat Psikososial
Riwayat keluarga
Mimpi, khayalan, nilai
hidup

Riwayat pekerjaan
Riwayat perkawinan dan
hubungan
Riwayat militer
Riwayat pendidikan
Keagamaan
Aktivitas sosial
Situasi hidup sekarang
Riwayat hukum

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

1.

Gambaran umum

2.

4.
5.

Penampilan
Perilaku dan aktivitas
psikomotor
Sikap terhadap pemeriksa

Mood
Afek
Kesesuaian

Bicara
Gangguan persepsi
Pikiran

Proses atau bentuk pikiran

Isi pikiran

Sensorium dan kognitif

Mood dan afek

3.

6.

Kesiagaan dan tingkat

kesadaran
Orientasi
Daya ingat
Konsentrasi dan
perhatian
Kapasitas untuk
membaca dan menulis
Kemampuan visuospasial
Pikiran abstrak
Sumber informasi dan
kecerdasan

7.

Pengendalian impuls

8.

Pertimbangan dan tilikan

9.

Reliabilitas

TATALAKSANA
dan
PROGNOSIS

Psikoterapi

terapi pilihan
Psikoterapi individual memerlukan
keprofesionalan dan bukan gaya hangat
yang berlebihan seorang terapis
Pasien paranoid biasanya tidak baik di
dalam psikoterapi kelompok

Farmakoterapi

Berguna menghadapi agitasi dan ansietas

Agen anti-ansietas: diazepam (Valium) +
antipsikotik: thioridazine (Mellaril) atau
haloperidol (Haldol) dalam dosis kecil dan
untuk periode waktu yang singkat
mengatasi agitasi berat/ pikiran hamperwaham
Antipsikotik pimozide (Orap) telah berhasil
digunakan untuk menurunkan gagasan
paranoid

Perjalanan Gangguan dan Prognosis

Tertentu: sepanjang hidup atau
merupakan pertanda skizofrenia.
Umumnya, penderita memiliki masalah
seumur hidup dalam bekerja dan tinggal
dengan orang lain.

THANK
YOU...