BAGIAN OBSTETRIK DAN

GINEKOLOGI
RSUD RAA SOEWONDO PATI

REFLEKSI KASUS
PLASENTA PREVIA
RATIH KUMALA DEWI
01.210. 6256
PEMBIMBING : DR. CAHYONO HADI, SP.OG
(K),S.H

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN

AGUNG

IDENTITAS
PASIEN

CLICK IC
ON TO A
DD
PICTURE

 NAMA: NY. AF
JENIS KELAMIN
UMUR

: PEREMPUAN

: 23 TAHUN

PENDIDIKAN

: SMA

PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA

AGAMA : ISLAM
SUKU/BANGSA
ALAMAT

: JAWA/INDONESIA

: TAMBAHHARJO 4/1 PATI

Keluhan
Utama

Mules dan keluar

darah dari jalan
lahir

Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien datang ke PONEK pada tanggal 10
Mei 2016 jam 10.00 dengan rujukan dari
puskesmas dengan keluhan perdarahan
dari jalan lahir , merah segar, sejak 1 hari
SMRS, terasa kenceng dan mules. Gerakan
janin masih dirasakan oleh paisen. Pasien
mengaku pernah di USG 1 minggu yang lalu
dan dari hasil USG dikatakan bahwa
plasenta berada dibawah.

Riwayat Menstruasi

Teratur, Bersih : 7 hari

HPHT : 25 Agustus 2016
HPL
: 30 Mei 2016
UK : 37 minggu

Riwayat Menikah
I kali selama 1 tahun

Riwayat Obstetri

1. Hamil ini

Riwayat KB

Tidak ada

Riwayat ANC 7x dengan bidan dan

1x dengan dr SpOG

Riwayat Penyakit Lain

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Hipertensi (-)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Riwayat Operasi

Tidak ada

Riwayat sosial
ekonomi

Biaya
ditanggung BPJS
Non PBI

PEMERIKSAAN
FISIK

CLICK IC
ON TO A
DD
PICTURE

Pemeriksaan Fisik
VITAL SIGN

BP :
T :
BB :
HR
TB :
RR :

KESAN UMUM

KESADARAN : CM, BAIK

110/70 MMHG
KEPALA
:
36,6 O C
53 KG
MESOCEPHAL
: 74 X/MINUTES MATA : CONJUNGTIVA
155 CM
ANEMIS (-/-), SKLERA
22 X/MINUTES
IKTERIK (-/-)

 Thorax
: C/P tak ada kelainan
Abdomen
Inspeksi
: cembung
Auskultasi
: Peristaltik (+)
Perkusi
: Tympani
Palpasi
: Nyeri tekan (+) perut
bawah

DIAGNOSIS
WANITA, 23TAHUN G1P0A0 HAMIL ATERM 37 MINGGU
DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS

Penatalaksanaan

Tx

Pro SC elektive

TINJAUAN
PUSTAKA

CLICK IC
ON TO A
DD
PICTURE

DEFINISI
SUATU KEADAAN ABNORMAL DIMANA PLASENTA YANG
BERIMPLANTASI PADA SEGMEN BAWAH RAHIM
SEDEMIKIAN RUPA SEHINGGA MENUTUPI SELURUH ATAU
SEBAGIAN DARI OSTIUM UTERI INTERNUM.

INSIDEN
PLASENTA PREVIA LEBIH BANYAK PADA KEHAMILAN
DENGAN PARITAS TINGGI DAN USIA DIATAS 30 TAHUN,
PADA KEHAMILAN GANDA JUGA TERCATAT IKUT
MEMPERTINGGI KEJADIAN DIBANDIKAN KEHAMILAN
TUNGGAL.
PADA BEBERAPA RSU TELAH DILAPORKAN INSIDENNYA
SEKITAR 1,7%-2,9%.

ETIOLOGI
PENYEBAB BLASTOKISTA BERIMPLANTASI PADA SEGMEN BAWAH
RAHIM MASIH BELUM DIKETAHUI.
TOERI LAIN MENGEMUKAKAN SEBAGAI SALAH SATU PENYEBABNYA
ADALAH VASKULARISASI DESIDUA YANG TIDAK MEMADAI MUNGKIN
SEBAGI AKIBAT DARI PROSES RADANG ATAU ATROFI.
ADA BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI TERJADINYA PLASENTA PREVIA:
PARITAS TINGGI DAN USIA >35 TAHUN
CACAT ATAU JARINGAN PARUT AKIBAT PEMBEDAHAN ( BEKAS SC,
KURETASE, MIOMEKTOMI.DLL)
KONSEPSI DAN NIDASI TERLAMBAT
PLASENTA BESAR PADA KEHAMILAN GANDA

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI
PLASENTA PREVIA TOTALIS (KOMPLIT) : PLASENTA YANG
MENUTUPI SELURUH OSTIUM UTERI INTERNUM.
PLASENTA PREVIA PARSIALIS : PALSENTA YANG MENUTUPI
SEBAGIAN DARI OSTIUM UTERI INTERNUM.
PLASENTA PREVIA MARGINALIS : PLASENTA YANG TEPINYA
BERADA PADA PINGGIR OSTIUM UTERI INTERNUM.
PLASENTA LETAK RENDAH : PLASENTA YANG BERIMPLANTASI
PADA SEGMEN BAWAH RAHIM DEMIKIAN RUPA SEHINGGA TEPI
BAWAHNYA BERADA PADA JARAK KURANG DARI 2CM DARI OSTIUM
UTERI INTERNUM.

TANDA & GEJALA

TANDA UTAMA : PERDARAHAN TIDAK NYERI DNA
BERWARNA TERANG PADA UMUR KEHAMILAN TRIMESTER
KEDUA ATAU AWAL TRIMESTER KETIGA.
CIRI CIRI PLASENTA PREVIA :

PERDARAHAN TANPA NYERI

PERDARAHAN BERULANG
WARNA PERDARAHAN MERAH SEGAR
PERDARAHAN PERTAMA BERLANGSUNG TIDAK BANAYK DAN
BERHENTI SENDIRI, DAN PADA SETIAP PENGULANGAN TERJADI
PERDARAHAN YANG LEBIH BANYAK.

DIAGNOSIS
ANAMNESIS
PERDARAHAN PADA KEHAMILAN SETELAH 28 MINGGU ATAU
PADA KEHAMILAN LANJUT (TRIMESTER KETIGA).
SIFAT PERDARAHAN TANPA SEBAB (CAUSELESS), TANPA
NYERI (PAINLESS), DAN BERULANG (RECURENT).
PERDARAHAN CENDERUNG BERULANG DENGAN VOLUME
YANG LEBIH BANYAK DARI SEBELUMNYA.

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI
TAMPAK PERDARAHAN KELUAR PERVAGINAM, BANYAK ATAU
SEDIKIT, DARAH BEKU.
IBU TAMPAK ANEMIS

PALPASI
JANIN SERING BELUM CUKUP BULAN, JADI FUNDUS UTERI
MASIH RENDAH
SERING DIJUMPAI KESALAHAN LETAK JANIN
BAGIAN BAWAH JANIN BELUM TURUN, APABILA LETAK KEPALA
BIASANYA KEPALA MASIH GOYANG.

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN DENGAN ALAT
INSPEKULO, ADANYA DARAH DARI OSTIUM UTERI
EKSTERNUM
PEMERIKSAAN USG

KOMPLIKASI
PERDARAHAN DAN SYOK
INFEKSI
LASERASI SERVIKS
KELAINAN LETAK
PREMATURITAS ATAU LAHIR MATI

TATALAKSANA

TERIMA
KASIH

CLICK IC
ON TO A
DD
PICTURE