Perilaku kepatuhan

Maria Windharni 14334763

Tri ramdani Wahyuningsih 14334771
Almahera 14334772
Anggraini wahyu utami 14334773
Rizki amalya
14334779
Dwi santia pratiwi 15334701
Nera nur lewis 15334712
Devi rydya sakiki 15334720
Yulia astari 15334721

LATAR BELAKANG
Menurut laporan WHO, pada tahun 2003, kepatuhan rata-rata
pasien pada terapi jangka panjang terhadap penyakit kronis di
negara maju hanya sebesar 50%, sedangkan di negara
berkembang jumlah tersebut bahkan lebih rendah. Kepatuhan
pasien sangat diperlukan untuk mencapai keberhasilan terapi,
terutama pada terapi penyakit tidak menular, seperti
diabetes, hipertensi, asma, kanker, gangguan mental,
penyakit infeksi HIV/AIDS, dan tuberculosis.
Ketidakpatuhan pasien pada terapi penyakit nyatanya dapat
memberikan efek negatif yang sangat besar. Sebab,
persentase kasus penyakit-penyakit tersebut di seluruh dunia
mencapai 54% dari seluruh penyakit pada tahun 2001. Angka
ini bahkan diperkirakan akan meningkat menjadi lebih dari
65% pada tahun 2020 mendatang.

Pengertian Kepatuhan dalam

Mengkonsumsi Obat
Terdapat beberapa terminologi yang menyangkut kepatuhan dalam
mengkonsumsi obat, seperti yang dikemukakan oleh Horne (2006),
yaitu compliance, adherence dan concordance. National Council on
Patient Informations & Educations menambahkan satu istilah lagi,
yaitu persistence. Dalam pengertian persistence, pasien menunjukkan
perilaku yang secara kontinyu/rutin mengkonsumsi obat, yang dimulai
dari resep pertama sampai resep berikutnya, dan seterusnya.
Lutfey & Wishner (1999) mengemukakan konsep compliance dalam
konteks medis, sebagai tingkatan yang menunjukkan perilaku pasien
dalam mentaati atau mengikuti prosedur atau saran ahli medis.
Horne (2006) mengemukakan compliance sebagai ketaatan pasien
dalam mengkonsumsi obat sesuai dengan saran pemberi resep
(dokter). Horne, dkk. (2005) sebelumnya mengemukakan bahwa
istilah compliance menunjukkan posisi pasien yang cenderung lemah
karena kurangnya keterlibatan pasien dalam pengambilan keputusan
mengenai obat yang dikonsumsi.

Pengertian Kepatuhan dalam

Mengkonsumsi Obat
Lutfey & Wishner (1999) menjelaskan bahwa dalam pengertian adherenc lebih tinggi kompleksitasnya dalam
medical care, yang dicirikan oleh adanya kebebasan, penggunaan inteligensi, kemandirian oleh pasien yang
bertindak lebih aktif dan perannya lebih bersifat sukarela dalam menjelaskan dan menentukan sasaransasaran dari treatmen pengobatan.
Horne (2006) mendefinisikan adherence sebagai perilaku mengkonsumsi obat yang merupakan kesepakatan
antara pasien dengan pemberi resep.
National Council on Patient Informations & Educations (2007) selanjutnya menegaskan bahwa dalam
adherence perilaku mengkonsumsi obat oleh pasien cenderung mengikuti perencanaan pengobatan yang
dikembangkan bersama dan disetujui antara pasien dan profesional.
Selanjutnya Horne, dkk. (2005) dan Horne (2006) menjelaskan pengertian concordance, yaitu perilaku
dalam mematuhi resep dari dokter yang sebelumnya terdapat hubungan yang bersifat dialogis antara pasien
dan dokter, dan merepresentasikan keputusan yang dilakukan bersama, yang dalam proses ini
kepercayaan dan pikiran dari pasien menjadi pertimbangan.
Horne, dkk (2006), lebih merekomendasikan pengertian kepatuhan dalam mengkonsumsi obat dengan istilah
adherence, dan hal ini banyak didukung oleh peneliti-peneliti lain, Osterberg & Blaschke (2005) juga
menyarankan penggunaan istilah adherence, karena didalam pengertian adherence juga terdapat pengertian
compliance, dengan tambahan pengertian bahwa di dalam adherence peran pasien cenderung aktif dan
terdapat kontrak terapeutik yang terjadi setelah melalui proses komunikasi dan akhirnya terjadi kesepakatan
antara kedua belah pihak. Pengertian adherence berkembang dari pengertian compliance, hanya saja dalam
adherence lebih menekankan pada kebutuhan akan kesepakatan.
Dapat disimpulkan pengertian kepatuhan dalam mengkonsumsi obat mengacu pada istilah adherence yaitu
perilaku untuk mentaati saran-saran atau prosedur dari dokter tentang penggunaan obat, yang sebelumnya
didahului oleh proses konsultasi antara pasien (dan atau keluarga pasien sebagai orang kunci dalam
kehidupan pasien) dengan dokter sebagai penyedia jasa medis.

Teori-teori Munculnya Kepatuhan

dalam Mengkonsumsi Obat Harian
1. Health Belief Model (HBM)
HBM menjelaskan model perilaku sehat (misal memeriksakan diri)
merupakan fungsi dari keyakinan personal tentang besarnya ancaman
penyakit dan penularannya, serta keuntungan dari rekomendasi yang
diberikan petugas kesehatan. Ancaman yang dirasakan berasal dari
keyakinan tentang keseriusan yang dirasakan terhadap penyakit dan
kerentanan orang tersebut. Individu kemudian menilai keuntungan
tindakan yang diambil (misal: berobat akan memperingan simptom),
meskipun dibayang-bayangi oleh risiko-risiko dari tindakan yang
diambilnya, seperti: takut akan efek samping atau pun biaya
perobatan. Berdasarkan dinamika tersebut dapat dipahami bahwa
kepatuhan dalam mengkonsumsi obat merupakan proses yang diawali
oleh keyakinan seseorang akan keseriusan penyakitnya, yang
berujung pada tindakan untuk berobat ke petugas kesehatan,
termasuk kepatuhan dalam mengkonsumsi obat, walaupun dibayangbayangi oleh risiko atau efek samping dari tindakan tersebut.

Teori-teori Munculnya Kepatuhan

dalam Mengkonsumsi Obat Harian
2. Teori Reasoned Action (TRA)
Model terkait erat, Teori Reasoned Action (TRA),
dibangun berdasarkan HBM dengan mengakui
pentingnya pengaruh sosial pada individu. Sebagai
contoh, ia mengakui bahwa niat perilaku seseorang
juga dipengaruhi oleh keyakinan kesehatan orang
lain penting dalam kehidupan pasien (misalnya,
"orang lain yang signifikan") serta oleh motivasi
pasien untuk mematuhi keyakinan ini. Model ini
juga membedakan antara niat perilaku dan perilaku
aktual, mengakui bahwa hambatan tertentu dapat
mencegah satu dari melaksanakan niat seseorang.

Faktor yang mempengaruhi pemenuhan dasar pada

HBM dan Teori Reasoned Action (TRA) yaitu
1. Persepsi Umum tentang Kesehatan
Seberapa kuatkah pasien percaya bahwa
kesehatan yang optimal adalah penting ?
Sejauh mana pasien mengikuti kegiatan
pencegahan penyakit ?
Apa riwayat penyakit pasien sebelumnya ?
2. Kerentanan yang dirasakan
Bagaimana kemungkinannya gejala penyakit
akan memburuk jika tidak ada yang
dilakukan ?
Rentan terhadap apakah pasien dengan
kondisi penyakit memburuk ?
3. Keseriusan yang dirasakan
Bagaimana keseriusan pasien memperhatikan
penyakitnya ?
Seberapa serius kondisi memburuk pasien
yang menyebabkan pasien merasa rentan?
Bagaimana terganggunya peran sosial yang
normal dalam kondisi pasien ini ?
Apa saja tingkat ketidaknyamanan pasien
yang ditunjukkan pada kondisi ini ?

4. Manfaat Pengobatan
Apa tindakan yang diharapkan dari masing-masing
obat ? misalnya, pencegahan, bantuan gejala,
menyembuhkan.
Seberapa kuat keyakinan pasien bahwa obat akan
bekerja sebagaimana yang dimaksud?
Seberapa baik pasien mengetahui informasi
tentang bagaimana obat akan digunakan dan
disimpan ?
5. Biaya Pengobatan
Apa yang dirasakan jika biaya tidak mengikuti
aturan yang ditentukan ? Misalnya, pemulihan
berkepanjangan, ketidaknyamanan, kemungkinan
kondisi memburuk
Berapa biaya ekonomi ? misalnya, dari biaya saku,
biaya perjalanan
Biaya waktu : misalnya
Waktu menunggu di tempat praktek dokter, di apotek
Biaya ketidaknyamanan mengambil obat : apa yang
mengganggu aturan obat untuk kehidupan sehari-hari pasien ?
Aturan Kompleksitas (Jumlah obat, dosis, berapa kali dosis)

Efek samping obat : misalnya

Apakah pasien menghubungkan efek fisiologis untuk
mengambil obat ?
Apa yang tidak menyenangkan dari efek ini ?

 6. Harapan dan keyakinan berdasarkan norma

Bagaimana keluarga dan teman-teman dekat pasien
menanggapi situasi penyakit ini dan seberapa penting
mereka pikir untuk mengikuti terapi yang ditentukan ?
Bagaimana dokter pasien dan apoteker menganggap
penyakit ini dan pemenuhan kebutuhan secara hati-hati ?
7. Motivasi Untuk Mematuhi
Berapa besar kemungkinan pasien untuk mengikuti saran
dari keluarga dan teman-teman ?
Berapa besar kemungkinan pasien untuk mengikuti saran
dari apoteker ?
8. Isyarat
Isyarat apa yang mungkin paling berarti bagi pasien ?

Mengubah Perilaku
Ketidakpatuhan
Dokter dan apoteker harus memberikan pengertian bahwa
kepatuhan dapat dicapai dengan hanya mengatakan pasien
apa yang harus dilakukan. Sebuah pendekatan lebih baik
adalah mengakui bahwa Anda sebagai seorang apoteker
hanyalah salah satu sumber informasi bagi pasien, untuk
menjelaskan sejauh mana mematuhi terapi obat. Sebuah
pesan kedua adalah bahwa Anda harus memberikan
informasi yang relevan bahwa kesehatan pasien adalah
sangat penting. Itu adalah sifat motivasi dari pesan
tersembunyi mempengaruhi kesuksesan strategi intervensi.
Apoteker sebagai komunikator harus menjamin informasi
yang dikirimkan dapat dimengerti, rasional, membantu, dan
mudah diingat.

Mengubah Perilaku Ketidakpatuhan

Informasi kepada pasien membutuhkan 2 macam :
1. Informasi apa
Ketika pasien meninggalkan apotek dengan resep baru, dia
harus memiliki pemahaman yang baik itu obat apa, mengapa
itu resepnya, dan bagaimana cara kerjanya pada penyakit
pasien. Banyak pasien tidak yakin apa yang seharusnya
dilakukan mengenai obat itu. Sebagai contoh adalah apakah
obat digunakan untuk pencegahan, saat timbul gejala, atau
menyembuhkan?
informasi apa lainnya harus yaitu apa kemungkinan efek
sampingnya? Apakah itu serius? Apakah mereka akan
meninggal? Bagaimana mereka bisa mengatur? Apa yang
harus pasien lakukan jika itu terjadi?
2. Informasi Bagaimana :
Ini termasuk obat apa yang harus diambil, dan kapan. Berapa
kali sehari pengobatan dilakukan? Bagaiman dengan waktu
makan? Apa yang harus dilakukan jika dosisnya kurang? Obat
lain apa yang harus dihindari dan mengapa?

Mengubah Perilaku
Ketidakpatuhan
Mengingat kebanyakan orang sibuk, apa saja yang ditawarkan dalam bentuk yang jelas atau bantuan pengingat
bisa menjadi sangat membantu. Yang jelas bisa sangat membantu pasien untuk memenuhi sendiri keperluan
obatnya. Mendorong pasien untuk terlibat hal penting lainnya adalah salah satu cara. Cara yang lain adalah
menawarkan pasien salah satu dari banyak cara pemenuhan peningkatan perlengkapan. Beberapa yang umum
adalah :

1. perlengkapan obat tipe kotak: ini adalah kotak plastik persegi panjang yang dirancang
sebagai tempat satuan dosis untuk satu atau lebih pengobatan. Masing-masing kotak dapat
menjadi tempat semua dosis untuk satu dosis waktu atau satu hari. Contoh lain adalah kotak pil
elektronik dengan alarm.
2. Kalender: dengan mudah diproduksi oleh beberapa program perangkat lunak, ini memberikan
pasien memeriksa kesalahan ketika dosis diambil.
3. Bingo kartu: pakai blister atau gelembung kemasan dipasang pada 8 x 11 potongan karton
berisi resep obat untuk masing-masing dosis waktu. Biasanya, masing-masing kartu berisi satu
obat.

Disamping mengadakan pemenuhan peningkatan perbaikan perlengkapan, jenis

pengingat lain telah dikembangkan untuk membantu pasien mengingat kembali. Menyediakan
obat kronis pasien dengan kartupos atau telepon pengingat kembali telah terbukti cukup sukses.
Sclar dkk, sebagai contoh, telah menunjukkan bahwa pada pasien terapi hipertensi yang sudah
disediakan dengan telepon dan email pengingat dan surat kabar diperoleh secara signifikan
peningkatan penyediaan obat daripada pasien yang tidak menyediakan layanan ini. Windsor dkk
dengan cara yang sama menunjukkan keefektifan dari beberapa strategi intervensi untuk pasien
dengan asma, terdiri dari panduan untuk membantu diri sendiri, petunjuk dan panggilan telepon.

Mengubah Perilaku
Ketidakpatuhan
Pendekatan lain, dilakukan/dikembangkan oleh
pelayanan kesehatan yang dirancang untuk
menilai pengetahuan pasien dan pengalaman
mengambil obat secara komprehensif. Ini
digunakan struktur awal dan akhir yang berisi
pertanyaan untuk mengindentifikasi potensi obat
tertentu. Pertanyaaan yang ditunjukkan yaitu:
1. Resep baru :
Apakah dokter memberitahu anda obat ini untuk
apa?
Bagaimana cara dokter memberitahu
pengobatan yang tepat untuk anda?
Apakah dokter memberitahu anda apa yang
diharapkan?
2. Verifikasi /pembuktian
Hanya untuk memastian saya tidak melupakan
yang lain, tolong katakana bagaimana anda
menggunakan obat ini?
3. Pengisian kembali: tunjukkan dan beritahu
Obat yang anda ambil untuk apa?
Bagaimana anda mengambilnya?
Apakah masalah yang anda miliki?

Memperluas pertanyaan pertama :

1. Apakah dokter memberitahu anda obat ini untuk
apa?
Masalah atau gejala apa yang dirasakan?
2. Bagaimana cara dokter memberitahu
pengobatan yang tepat untuk anda?
Seberapa sering dokter mengatakan untuk
penggunaannya?
Berapa lama anda harus terus menggunakannya?
Bagaimana seharusnya anda menyimpan obat
ini?
Apa arti dari 3 kali sehari untuk anda?
3. Apakah dokter memberitahu anda apa yang
diharapkan?
Apa efek baik yang anda harapkan?
Bagaimana anda mengetahui jika obat ini
berefek?
Apakah dokter memberitahu anda apa efek
sampingnya?
Bagaimana anda mengetahui jika ini tidak
bekerja?
Apa yang anda lakukan jika obat tidak bekerja?

Peningkatan Kepatuhan Dalam Praktek

Dunia Farmasi di Kemudian Hari
Berikut adalah beberapa pengamatan tentang pentingnya kepatuhan :
1. Peningkatan kepatuhan adalah situasi baik yang diakui oleh tenaga
kesehatan professional, pasien, pihak ketiga, dan pihak produksi.
Semua pihak yang memiliki kepentingan yang sesuai dengan
penggunaan obat dan semua harus bekerja sama untuk mencapai itu.
2. Dengan beberapa pengecualian, kepatuhan tidak terdeteksi atau
ditingkatkan secara sistematik oleh apoteker atau orang lain.
3. Reformasi kesehatan adalah mengubah peran professional kesehatan
dan harapan perlakuan pengobatan.
4. Apoteker memiliki pilihan logis yang secara aktif terlibat dalam
kegiatan peningkatan kepatuhan.
5. Bagaimanapun, profesi apoteker mengalami perubahan yang cukup
besar.
6. Penggunaan yang efektif apoteker akan melibatkan campuran antara
pelatihan dan insentif.

KESIMPULAN
Kepatuhan yang baik mengarah ke hasil yang baik dan kepatuhan
buruk menyebabkan hasil yang buruk. Konsekuensi yang merugikan
kesehatan dan biaya adalah mengobati gejala penyakit yang
berhubungan dengan ketidakpatuhan. Mencapai kepatuhan pada
pasien bukanlah tugas yang mudah. Pertama mengharuskan kita
sebagai profesional kesehatan untuk memahami alasan mengapa
pasien tidak mematuhi dan kemudian menentukan strategi yang
efektif untuk intervensi. Teori-teori Munculnya Kepatuhan dalam
Mengkonsumsi Obat Harian adalah Health Belief Model (HBM) dan
Teori Reasoned Action (TRA). Hal-hal yang dapat mengubah
ketidakpatuhan menjadi kepatuhan adalah pengalaman orang yang
dikenal dalam keberhasilannya menjalani kepatuhan pengobatan,
dokter dan apoteker juga harus memberikan pengertian bahwa
kepatuhan dapat dicapai dengan hanya mengatakan pasien apa
yang harus dilakukan. Sebuah pendekatan lebih baik.