PATOFISIOLOGI GERD

3 mekanisme refl uks gastroesofageal

Refleks spontan pada saat relaksasi
LES tidak adekuat,
Aliran retrograd yang mendahului
kembalinya tonus LES setelah
menelan,
Meningkatnya tekanan
intraabdomen.

PATOFISIOLOGI GERD
Faktor Defensif
Esofagus

Terjadinya GERD menyangkut

keseimbangan antara faktor
defensif dari esofagus da n
fa ktor ofensif dari bahan
refl uksat.

Faktor Refluksif Bahan

Refluksat

Pemisah antirefluks: tonus

LES

HCL

Bersihan asam
dari lumen
esofagus:

Pepsin

Ketahanan epitel
esofagus

Garam empedu

Enzim pankreas

PENATALAKSANAAN GERD
Target penatalaksanaan GERD:
1. Menyembuhkan lesi esofagus,
2. Menghilangkan gejalal/keluhan
3. Mencegah kekambuhan
4. Memperbaiki kualitas hidup
5. Mencegah timbulnya komplikasi.

PENATALAKSANAAN GERD
Modifi kasi hidup
1) Meninggikan posisi kepala pada saat tidur serta
menghindari makan sebelum tidur
2) Berhenti merokok dan mengonsumsi alkohol
3) Mengurangi konsumsi lemak
4) Menurunkan berat badan
5) Menghindari makanan/minuman seperti coklat, teh,
peppermint, kopi dan minuman
6) Jika memungkinkan menghindari obat-obat yang
dapat menurunkan tonus LES

PENATALAKSANAAN GERD
Terapi m edikamento sa
Terapi lini pertama unt uk G ERD ada la h go lo nga n PPI dan
digunakan pendekat an terapi st ep do w n (dim ulai dengan PPI,
set elah berhasil dapat dilanjut kan dengan terapi pem eliha raa n
dengan menggunakan d osis yang lebih rendah/ant agonis resepto r
H/pro kinet ik /ant asid).
1. PPI: pom pa prot o n sel pariet al dengan m em p engar uhi enzim H,
K AT P-ase tah ap ak hir pro ses pem bentukan asam lam bun g.
. Omeprazole : 2 x 2 0 m g
. Pant oprazole : 2 x 40 m g
. Rabeprazole : 2 x 10 m g
. Esomeprazo le : 2 x 40 m g

PENATALAKSANAAN GERD
2. Antagonis reseptor H: penekan sekresi asam
. Simetidin
: 2 x 800 mg atau 4 x 400 mg
. Ranitidin
: 4 x 150 mg
. Famotidin
: 2 x 20 mg
. Nizatidin
: 2 x 150mg
3. Prokinetik:
. Metoklopramid
: 3 x 10 mg
. Domperidon : 3 x 10-20 mg
. Cisapride
: 3 x 10 mg
.Terapi Pembedahan

KOMPLIKASI GERD
Aspirasi pneumoni
Perdarahan
Erosi
Ulkus
Striktur esofagus
Esofagus Barret: perubahan mukosa esofagus dari
epitel skuamosa epitel kolumnar yang metaplastik