Hemoroid

Anatomi Anorektal

Vaskularisasi :
Arteri
- a. hemoroidalis superior, media,
inferior.
- a.Hemoroidalis inferior
Vena : 2 pleksus yaitu pleksus
hemoroidalis superior (interna)
yang terletak di mukosa di atas
anorectal juntion dan pleksus
hemoroidalis inferior (eksterna)
yang terletak di bawah
anorektal juntion dan diluar
lapisan.
Persyarafan rektum sistem
simpatis dan parasimpatis ,
serabut simpatis berasal dari
pleksus mesenterikus inferior
dan dari sistem para sacral
yang terbentuk dari ganglion
simpatis lumbal ruas ke II,III,IV
persyarafan parasimpatis (nervi

Fisiologi
Fungsi utama dati rektum dan kanalis
anal mengeluarkan massa feses.
Rektum dan kanalis anal tidak begitu
berperan dalam proses pencernaan,
menyerap sedikit cairan. Sel-sel goblet
mukosa mengeluarkan mucus yang
berfungsi sebagai pelicin keluarnya
massa feses.

Definisi

Hemoroid adalah pelebaran dan

inflamasi pembuluh darah vena di
daerah anus yang berasal dari
pleksus hemoroidalis.
Klasifikasi
1.Hemorroid
eksterna
akut

pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir

anus. Bentuk ini sangat nyeri dan gatal
2.Hemoroid eksterna kronik atau skin tag
berupa satu atau lebih lipatan kulit anus
yang terdiri dari jaringan penyambung dan
sedikit pembuluh darah.

Hemoroid Interna

Epidemiologi
Di Amerika, 500.000 orang didiagnosis menderia
hemoroid setiap tahunnya. Bahkan 75%
penduduk dunia pernah mengalami hemoroid.
Depkes tahun 2008 prevalensi hemoroid di
Indonesia adalah 5,7 persen, tapi hanya 1,5
persen saja yang terdiagnosa. Data Riskesdas
(riset kesehatan dasar) 2007 12,5 juta jiwa
penduduk Indonesia mengalami hemoroid, maka
secara epidemiologi diperkirakan pada tahun
2030 prevalensi hemoroid di Indonesia mencapai
21,3 juta orang.

Etiologi
faktor risiko antara lain: kurangna
mobilisasi, konstipasi,cara buang air
besar yang tidak benar, kurang
minum, kurang makan makanan
berserat (sayur dan buah), faktor
grnetika, kehamilan, penyakit yang
menimbulkan tekanan intraabdomen
(tumor abdomen atau tumor usus)
dan sirosis hepatis

Patofisiologi

Anal canal memiliki lumen yang

dilapisi bantalan (cushion) atau
alas dari jaringan mukosa

Bantalan

tergantung di
anal canal oleh jar. ikat
berasal dari sfingter anal
internal dan otot
longitudinal
dalam tiap bantalan
plexus vena
Proses degenerasi +
usaha pengeluaran feses
yang keras secara
berulang serta mengedan

Perdarahan trauma mukosa

lokal atau inflamasi yang
merusak pembuluh darah di
bawahnya.

Bantalan menjadi
semakin mem>>
Aliran balik vena
terganggu

prolapsus
meningkatkan
tekanan terhadap
bantalan

Manifestasi Klinis Hemoroid

Perdarahan Darah segar

Hemorrhoid
Eksterna
-akut nyeri,
biasanya
- skin tag rasa
mengganjal, gatal
dan iritasi.

Hemorrhoid
Interna

- Prolaps
- Keluarnya Sekret

Diagnosis Hemoroid

anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Gambar Anaskopi dan Sigmoidoskopi

Diagnosa Banding
a. Nyeri
1. Fisura anal
2. Herpes anal
3. Proktitis
ulseratif
4. Proctalgia
fugax

d. Nyeri dan
perdarahan
1. Fisura
anal
2. proktitis

b. Massa
1. Karsinoma
anal
2. Perianal
warts
3. Skin tags
e. Nyeri,
massa, dan
perdarahan
Hematom
perianal
ulseratif

c. Nyeri dan
massa
1. Hematom
perianal
2. Abses
3. Pilonidal
sinus

f. Massa
dan
perdaraha
n
Karsinoma
anal

g.
Perdarahan
1. Polips
kolorektal
2. Karsinoma
kolorektal
3. Karsinoma
anal

Penatalaksanaan Hemoroid
Konservatif
hemoroid derajat I
-koreksi konstipasi
-meningkatkan
konsumsi serat dan
air
-laksatif
-menghindari obatobatan penyebab
konstipasi seperti
kodein.
-pola BAB yang baik

Pembedahan
HIST (Hemorrhoid Institute of
South Texas) menetapkan
indikasi tatalaksana pembedahan
hemoroid antara lain:
-Hemoroid internal derajat II
berulang.
-Hemoroid derajat III dan IV
dengan gejala.
-Mukosa rektum menonjol keluar
anus.
-Hemoroid derajat I dan II dengan
penyakit penyerta seperti fisura.
Kegagalan penatalaksanaan
konservatif.
-Permintaan pasien.

Pembedahan

Skleroterapi.
Rubber band ligation.
Infrared thermocoagulation
Bipolar Diathermy.
Laser haemorrhoidectomy.
Doppler ultrasound guided haemorrhoid artery
ligation.
Cryotherapy.
Stappled Hemorrhoidopexy.
Hemorrhoidectomy

Pencegahan
1. Konsumsi serat 25-30 gram sehari
2. Minum air sebanyak 6-8 gelas
sehari.
3. Mengubah kebiasaan buang air
besar

Komplikasi
anemia
infeksi yang dapat menyebabkan
sepsis

prognosis
Baik
Hemoroidektomi pada umumnya
memberikan hasil yang baik