1

HAIs

1843 Oliver Wendel Holmes

Puerperal fever disebarkan dari pasien ke pasien
melalui tangan & baju dokter/ perawat

1847 Ignaz Semmelweis dan Oliver Wendell Holmes

mengembangkan penyakit yang didapat di rumah sakit yang
dipindahkan melalui tangan petugas kesehatan, dapat
dihindarkan melalui hand hygiene

Studi observasional yang dilakukan di

rumah sakit
HCWs HH rata-rata 5 - 42 kali per shift / 1-5/6
kali per jam
HCWs HH bervariasi scr signifikan tiap bangsal:
- Di bangsal anak, rata-rata 8 kali / jam,
- Di ICU rata-rata sampai 15 kali / jam
- Situasi klinis akut, beberapa HCWs rata-rata
30 kali / pasien / jam

1st GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE

To reduce
health care-associated infections

Hand hygiene as the cornerstone

Lingkungan pasien yang merupakan

Sumber terjadinya Infeksi

Acknowledgements: H Sax, University Hospitals, Geneva 2006

Healthcare
Healthcare
environment
environment

Zona pasien ATAU gelembung

kehidupan pasien ?

The Five Moments

Saat 1 & 4
Kulit yang utuh

4
1
Target: kolonisasi

Saat 2 & 3
Sisi tubuh yang kritis

Potensi Dampak
1.Phlebitis
2.HAIs IADP
3.HAIs IDO
4.HAIs ISK
5.Bakteriemia
6.Sepsis
7.Biaya mahal
8.Kualitas hidup

3
Target: infeksi

Saat 5

5
Target: kontaminasi

Kebersihan
Tangan

Flora Bakteri Normal Tangan

4-16

BERAPA BANYAK MIKROBA ?

 Kebersihan tangan dengan air dan

sabun jika tangan terlihat kotor
Gosok tangan dengan hand rub
berbasis alkohol jika tangan tidak
tampak kotor
Jangan menyentuh kembali area
permukaan lingkungan sebelum
melakukan tindakan

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety

Jaga kuku selalu pendek dan bersih

Jangan memakai perhiasan,kuku palsu, cuteks

Jangan mencuci sarung tangan saat menggunakan

diantara pasien

Tidak dianjurkan pakai handuk pakai ulang & tisue rol

Tidak boleh menambahkan sabun cair /antiseptik sebelum

habis benar,sebelum mengisi bersihkan dispenser hingga
bersih dan kering

Pilih sabun antiseptik yang bersifat rendah iritatif.

Untuk menghilangkan risiko terbakar (jarang)
tangan harus benar kering dari alkohol hand rub
sebelum menyentuh pasien atau lingkungan
/peralatan pasien.
Lotion / Cream untuk meminimalisir iritasi
dermatitis kontak.
Setelah melakukan kebersihan tangan tidak
menyentuh permukaan lingkungan langsung
melakukan tindakan

Setiap orang yang kontak langsung dengan

pasien seperti: dokter, perawat dan petugas
kesehatan lainnya
(fisioterapi,laboratorium), CS, Pengunjung
Setiap orang yang ada kontak dengan pasien,
meskipun tidak langsung seperti : ahli gizi,
farmasi dan petugas tehnik
Setiap personil yang berkontribusi dengan
prosedur yang dilakukan terhadap pasien
Semua orang yang berada di rumah sakit
4-22

Sebelum melakukan kebersihan

tangan pastikan asesoris cincin,
termasuk cincin kawin, gelang, arloji,
tidak dipakai.
Penelitian: kulit dibawah perhiasan
kolonisasi yang berat, SULIT
dibersihkan/dekontaminasi
Memakai perhiasan akan sulit saat
memakai sarung tangan.

ENAM LANGKAH
PROSEDUR HANDWASH

KEBERSIHAN
TANGAN

Prosedur CUCI TANGAN

25

PENGERINGAN
Mengeringkan tangan setelah mencuci
tangan sangat penting
Keringkan tangan dengan handuk kertas
Jika tidak tersedia gunakan handuk
tangan sekali pakai
Handuk kertas harus tetap dalam kondisi
bersih, tidak terkontaminasi

4-26

Efikasi Kebersihan Tangan

Good

Plain Soap

Better

Antimicrobial soap

Best

Alcohol
based handrub

Plain soap is good at reducing bacterial counts but

antimicrobial soap is better, and alcohol based hand
rubs are best.

30

ResepWHO
100
100ml
mlalkohol
alkohol70%
70%++
1-2
1-2ml
mlgliserin
gliserin10%
10%

2-31

Compliance
< 40%

 Beban

kerja berlebihan
Tidak tersedia sarana / fasilitas kebersihan
tangan
Lokasi kebersihan tangan terlalu jauh
Bila sering cuci tangan tangan rusak
Tidak peduli
Petugas berpikir pasien membawa kuman
dibadannyaKurang pengetahuan petugas/kurang
informasi
Tidak ada dukungan,kontroling,monitoring
Tidak ada SPO
Peraturan / poster/banner

Komunikasi, edukasi,informasi
Beri reward kepada petugas
Evaluasi kepatuhan kebersihan tangan
Berikan motivasi
Kesadaran dan akal sehat
Kampanye kebersihan tangan

Analisa :
Dari diagram diatas menunjukkan bahwa kepatuhan kebersihan tangan untuk dokter masih
fluktuatif,sedangkan perawat terjadi peningkatan tiap bulan
36

Diagram Batang Hasil Audit Fasilitas Kebersihan Tangan, Audit Kepatuhan

Kebersihan Tangan Dokter dan Perawat
RSPAD Januari s.d Maret 2014

92.14

84.7
70.9

37

Analisa :
Dari diagram diatas fasilitas sudah sangat baik, kepatuhan kebersihan tangan
untuk dokter belum mencapai target (>85%, sedangkan perawat sudah
mendekati target) , seharusnya fasilitas sangat baik kepatuhan harus mencapai
target)

PERUBAHAN

39

1. Perubahan Sistem
Alcohol-based
handrub pada point
of care

Pengadaan sarana air

yang kontinyu dan
aman ,sabun,
handuk atau tisu

+
2. Edukasi dan pelatihan

5 KOMPONEN INTI
Strategi perbaikan HH
Dalam program WHO

+
3. Observasi dan umpan balik

+
4. Kampanye dalam RS

+
5. Iklim Safety dalam RS

Health Promotion Materials

- Videos

- Posters
- Podcasts
- Sosial Media
- dan lain - lain

41

5 Mei

Jinggle
Jinggle&&HH
HHCampaigns
Campaigns
55Mei
2014
Mei 2014

Penanda
Penandatanganan
tanganan
Komitmen
KomitmenKebersihan
KebersihanTangan
Tangan

Patients will be angry if they notice I

forget to cleanse my hands

PREVENTION IS
PRIMARY!
Protect patientsprotect healthcare workers
promote quality healthcare!

Kebersihan tangan merupakan pilar dan

indikator IPSG dalam pencegahan
pengendalian infeksi
Melakukan kebersihan tangan wajib
dilakukan oleh semua orang yang berada
rumah sakit
Kebersihan tangan dapat dilakukan dengan
sabun dan air mengalir atau dengan
handrub berbasis alkohol mengacu pada
5 moment dan 6 langkah cuci tangan
4-46

TERIMA
KASIHKASIH
TERIMA
47

Daftar Pustaka :