ASAM BASA

dr SOTIANINGSIH SpPK
08163208515

FISIOLOGI DASAR

AIR 60-70% BERAT BADAN

2/3 NYA CAIRAN INTRA SEL
1/3 CAIRAN INTERSTITIAL
3-4 L CAIRAN EKSTRA SEL BERUPA
PLASMA

ION-ION DAN DISOSIASI

ION YANG PENTING DALAM CAIRAN TUBUH
ADALAH Na+, K+, Cl- DAN HCO3 PROTEIN MERUPAKAN MOLEKUL BESAR
YANG TIDAK MUDAH MENEMBUS MEMBRAN
SEL, SECARA MENYELURUH MEMPUNYAI
MUATAN NEGATIF
DISOSIASI ZAT LARUT MENJADI ION
DITENTUKAN OLEH
KOMPOSISI KIMIA SENYAWA YBS
BANYAKNYA PARTIKEL LAIN YANG BERMUATAN
ELEKTRIS DALAM CAIRAN

DEFINISI

KATION
ANION
ASAM
ASAM TETAP
ASAM FOLATIN
BASA
ION HIDROKSIL
GARAM
pH
ASAM KUAT
ASAM LEMAH
BUFFER BERPASANGAN
OSMOLALITAS
TAKANAN OSMOTIK
pK
PERSAMAAN HENDERSON - HASSELBACH

KATION
SATU PARTIKEL YANG SECARA
MENYELURUH BERMUATAN POSITIF,
DALAM LAPANGAN ELEKTRIS IA
BERGERAK KEKUTUB NEGATIF
( KATODE )

ANION
SATU PARTIKEL YANG SECARA
MENYELURUH BERMUATAN NEGATIF,
DALAM LAPANGAN ELEKTRIS IA
BERGERAK KEKUTUB POSITIF
( ANODE )

ASAM
ZAT YANG DAPAT MENDISOSIASI
DENGAN MELEPASKAN ION
HIDROGEN ( H+ ) KEDALAM LARUTAN

ASAM TETAP
SEMACAM ASAM YANG HARUS
DIKELUARKAN DALAM BENTUK
GARAM ( DIDAMPINGI OLEH KATION )
KALAU DIKELUARKAN MELALUI URIN

ASAM VOLATIN
SEMACAM ASAM ( CONTOH, ASAM
KARBONAT H2CO3 ) YANG DAPAT
DIEKSKRESIKAN DALAM BENTUK GAS,
TANPA MEMERLUKAN DIDAMPINGI
OLEH KATION.

BASA
SEMACAM ZAT YANG DAPAT
MENDISOSIASI DAN MENGIKAT H+
DALAM LARUTAN.

ION HIDROKSIL
ANION OH- YANG DAPT MENYATU
DENGAN H+ MENJADI H2O YANG TIDAK
BERMUATAN.

GARAM
SENYAWA YANG DIBENTUK JIKA PADA
REAKSI ANTARA ASAM DAN BASA H+
DARI ASAM DIGANTI OLEH KATION
YANG TIDAK MENGUBAH pH. CONTOH
GARAM NaCL DIBENTUK JIKA H+ DAN
HCL DIGANTIM OLEH Na+ BERASAL
DARI SENYAWA YANG DAPAT
MENDISOSIASI ( SEPERTI NaOH ) DAN
ANIONNYA DAPAT MENYATU DENGAN
H+

pH
LOGARITMA NEGATIF DARI KOSENTRASI
ION HIDROGEN DALAM LARUTAN. LARUTAN
NETRAL YANG TIDAK ADA ION H+
MEMPUNYAI pH SAMA DENGAN 7. NILAI pH
KURANG DARI 7 DALAM LARUTAN
MEMPUNYAI ION H+ YANG BEBAS, DISEBUT
BERSIFAT ASAM, NILAI pH LEBIH BESAR
DARI 7 MENANDAKAN ADA KELEBIHAN ION
HIDROKSIL ATAU ION LAIN YANG DAPAT
MENYATU DENGAN H+

ASAM KUAT
SENYAWA YANG DAPAT MENDISOSIASI
MENJADI H+ DAN ANION DALAM
LARUTAN BER pH RENDAH, YAKNI
LARUTAN YANG TELAH MENGANDUNG
BANYAK H+

ASAM LEMAH
SENYAWA YANG DAPAT MENDISOSIASI
MENJADI H+ DENGAN MEMISAHKAN
ION H+ DARI DIRINYA ASAL SAJA
DALAM LARUTAN HANYA TERDAPAT
SEDIKIT ION H+ JADI PADA pH YANG
AGAK TINGGI.

BUFFER BERPASANGAN
LARUTAN BERISI SEMACAM ASAM LEMAH
DAN GARAM DARI ASAM ITU JIKA
DITAMBAHKAN H+ KEPADA LARUTAN MAKA
GARAM DARI ASAM BERGABUNG DENGAN
H+ DENGAN MEMBENTUK ASAM YANG TIDAK
MENDISOSIASI PADA pH YANG RENDAH.
TERBENTUKNYA ASAM LEMAH YANG TIDAK
MENDISOSIASI MENIADAKAN H+ BEBAS DARI
LARUTAN, SEHINGGA pH LARUTAN
BERUBAH RELATIF SEDIKIT.

OSMOLALITAS
INI MENGGAMBARKAN JUMLAH PARTIKEL YANG
LARUT. JENIS PARTIKEL ITU TIDAK MEMPENGARUHI
OSMOLALITAS. SATU MOL DARI ZAT YANG TIDAK
MENDISOSIASI MENYUMBANG 6X1023 PARTIKEL
JIKA LARUT.
SATU MOL DARI ZAT SEPERTI NaCL YANG
MEMECAH JADI 2 ION MEMBERIKAN 2X LEBIH
BANYAK PARTIKEL DAN CaC12 YANG
MENGHASILKAN 1 ION Ca++ DAN 2 ION Cl
MENAMBAH 3X JUMLAH PARTIKEL. LARUTAN SATU
OSMOLAL BERISI SEBANYAK SATU GRAM MOL ( 1
MOL ) DARI ZAT NONELEKTROLIT YANG LARUT
DALAM AIR MURNI.

TEKANAN OSMOTIK
INI MENGGAMBARKAN
KECENDERUNGAN CAIRAN PELARUT (
AIR ) BERGERAK KEDALAM LARUTAN
YANG TINGGI KOSENTRASI ZAT YANG
LARUT MELALUI MEMBRAN YANG
DAPAT DITEMBUS AIR, TETAPI TIDAK
OLEH MOLEKUL MOLEKUL BESAR.
MAKIN BANYAK PARTIKEL TERLARUT
MAKIN TINGGI TEKANAN OSMOTIK
LARUTAN.

TEKANAN OSMOTIK
AIR BERGERAK DARI SATU SISI DARI MEMBRAN
KESISI LAIN JIKA SATU SISI BERISI PARTIKEL
PARTIKEL YANG TIDAK DAPAT MENEMBUS
MEMBRAN UNTUK MENYAMAKAN KOSENTRASI
ZAT YANG LARUT, KARENA ITU CAIRAN PELARUT
YANG BERGERAK MENEMBUS MEMBRAN SAMPAI
KOSENTRASI ZAT YANG LARUT DIKEDUA BELAH
MEMBRAN MENJADI SAMA.
LARUTAN YANG BERISI PARTIKEL PARTIKEL
DENGAN KOSENTRASI TINGGI MEMPUNYAI
TEKANAN OSMOTIK TINGGI KARENA IA DENGAN
KUAT MENARIK AIR.

pK
ISTILAH YANG MENUNJUK pH DIMANA
BENTUK ASAM YANG TERASOSIASI
DAN YANG TIDAK MENDISOSIASI
TERDAPAT DALAM KOSENTRASI
SAMA. KADANG KADANG KURANG
TEPAT DISEBUT KINSTANTE
DISOSIASI.

PERSAMAAN HENDERSON HASSELBACH

PERSAMAAN INI MENGHUBUNGKAN pH
SESUATU LARUTAN DENGAN SIFAT
DISOSIASI ASAM LEMAH DALAM BUFFER
PASANGAN ( YAKNI pK ), KOSENTRASI
GARAM [ A- ] DAN KOSENTRASI ASAM YANG
TIDAK MENDISOSIASI [HA]. PERSAMAANNYA
ADALAH
[ A]
pH = pK + Log --------[ HA ]

PERSAMAAN HENDERSON HASSELBACH

YANG BERUBAH IALAH PERBANDINGAN
ANTARA GARAM DAN ASAM.
DALAM PERHITUNGAN YANG MENYANGKUT
ASAM BASA, PASANGAN BUFFER ADALAH
ASAM KARBONAT ( H2 CO3 ) DAN ION
BIKARBONAT ( HCO3 )
pK ASAM KARBONAT ADALAH 6,1, PADA pH
FISIOLIOS 7,4 BAGIAN TERBESAR DARI
ASAM ADA DALAM KEADAAN DISOSIASI, DAN
PERBANDINGAN ANTARA HCO3 DAN H2CO3
MENDEKATI 20 : 1

LARUTAN BUFFER ASAM

pH NORMAL 7,38-7,44
AGAR pH NORMAL HARUS ADA
BUFFER YANG MENYANGGAH ZAT-ZAT
ASAM SEGERA SETELAH DIBENTUK
DAN LANGKAH UNTUK MEMBUANG
ASAM DARI TUBUH

PROTEIN DAN HEMOGLOBIN

BUFFER EKSTRASEL PALING PENTING ADALAH
SISTEM BIKARBONAT HCO3- / ASAM KARBONAT
H2CO3
PROTEIN PLASMA MELAKUKAN PENYANGGAHAN
TERHADAP ASAM TETAP
HEMOGLOBIN SANGAT EFEKTIF MENYANGGAH
CO2 YANG DIBENTUK DNG PROSES GLIKOLISIS
AEROBIK
HEMOGLOBIN DALAM KAPILER JARINGAN
MELEPASKAN O2 DAN MERAIH CO2, DI PARU2
HEMOGLOBIN MELEPASKAN CO2 KE EKSPIRASI
DAN MENGIKAT O2 DARI UDARA YANG DIHIRUP

SISTEM BIKARBONAT
PASANGAN BUFFER BIKARBONAT HCO3- /
ASAM KARBONAT H2CO3 MEMPUNYAI CIRI
BIOLOGIS KHUSUS
BILA PERBANDINGAN BIKARBONAT PLASMA
DENGAN CO2 (H2CO3) TETAP 20 MAKA pH
DARAH TETAP 7,4 BIARPUN KONSENTRASI
HCO3 DAN H2CO3 BERUBAH
DALAM SISTEM TERTUTUP PENYANGGAHAN
TERJADI BILA GARAM ATAU ASAM MENURUN
DAN PENAMBAHAN H+ YANG
MENGAKIBATKAN PERUBAHAN pH NYATA

SISTEM BIKARBONAT
BIKARBONAT DAN ASAM BIKARBONAT
DAPAT DIBUAT BARU
PARU MENGATUR PERBANDINGAN
PEMBILANG HCO3- DAN PENYEBUT
H2CO3 DENGANMENGATUR
KECEPATAN EKSKRESI CO2
SEHINGGA PEBANDINGAN TETAP 20:1
DAN PERUBAHAN pH DIPERKECIL

PENGATURAN CO2 OLEH

PERNAFASAN
KADAR CO2 DARAH BERPENGARUH PADA
PENYEBUT DALAM RUMUS HENDERSONHASSELBACH
MENAMBAH CO2 MEMPERBESAR
PENYEBUT DAN PERBANDINGAN MENJADI
KURANG DARI 20:1 SHG KEASAMAN
MENINGKAT (pH TURUN) DAN SEBALIKNYA
DENGAN CARA DEMIKIAN PENGATURAN
RESPIRATORIK ATAS EKSKRESI CO2 DAPAT
MELAKUKAN PENYESUAIAN pH CEPAT DAN
SENSITIF

PENGATURAN CO2 OLEH

PERNAFASAN
BILA TERBENTUK H+ DALAM JUMLAH
BERLEBIHAN, BIKARBONAT DALAM
PEREDARAN DARAH MENYATU DENGAN H+
SEHINGGA ION H+ TIDAK SEMPAT
TERTIMBUN DAN TIDAK TERJADI
PERUBAHAN pH. PROSES TADI MEMAKAI
HCO3 SERTA MENAMBAH H2CO3 SEHINGGA
MENGANCAM PERBANDINGAN DAN
DEMUKIAN JUGA pH ANCAMAN DITANGKIS
DENGAN MENGATUR KADAR H2CO3 DENGAN
MENINGGIKAN EKSKRESI CO2 OLEH
PERNAPASAN.

PENGATURAN CO2 OLEH

PERNAFASAN
DENGAN MENGELUARKAN LEBIH
BANYAK CO2 MELALUI PARU UNTUK
MEMBERANTAS PENIMBUNAN H+
PERBANDINGAN ANTARA HCO3 DAN
H2CO3 SESUAI LAGI DENGAN 20: 1
WALAUPUN KOSENTRASI KEDUA ZAT
SECARA MUTLAK KURANG DARI
NORMAL.

PENGATURAN CO2 OLEH

PERNAFASAN
SEBALIKNYA MENINGKATNYA KOSENTRASI
HCO3 DAPAT DIBERANTAS DENGAN
MENGURANGI VERTILISASI YANG
MENURUNKAN BANYAKNYA CO2 YANG
DIEKSKRESI, SEHINGGA PERBANDINGAN 20:
1 TERCAPAI KEMBALI DENGAN KOSENTRASI
MUTLAK LEBIH TINGGI.
PARU PARULAH YANG MENGATUR BESARNYA PENYEBUT PADA RUMUS
PERSAMAAN AKAN TETAPI PENYESUAIAN DENGAN CARA ITU DIBATASI
OLEH TETELAKSANA PERNAPASAN DAN KEBUTUHAN OKSIGEN DARI
TUBUH.

PENGATURAN HCO3 OLEH

GINJAL
KOSENTRASI BIKARBINAT DIATUR OLEH
GINJAL, REGULASINYA MELIPUTI BAIK
PEMASOKAN ION HCO3 MAUPUN
BANYAKNYA YANG DIEKSKRESI.
ION ION H+ DIEKSKRESI DENGAN 2 JALAN
YAKNI LANGSUNG DALAM BENTUK ION H+
DAN SECARA TAK LANGSUNG DALAM
BENTUK ION AMONIUM ( NH4+ )

PENGATURAN HCO3 OLEH

GINJAL
PENGATURAN AIR AN ZAT LARUT
BERLANGSUNG DALAM TUBULI CONVOLUTI
PROXIMALES DIMANA Na+ MENGALAMI
REABSORPSI AKTIF UNTUK DIKEMBALIKAN
KE DARAH, SAN AIR BERSAMA Cl
DIREABSORPSI SECARA PASIF.
ION BIKARBONAT JUGA DIREABSORPSI
PROSES INI MEMERLUKAN ENZIM
KARBONAT ANHIDRASE DAN HASILNYA
ADALAH PENGHEMATAN HCO3 SEDANGKAN
H+ DIKELUARKAN.

PENGATURAN HCO3 OLEH

GINJAL
KALAU BANYAKNYA BIKARBONAT DALAM DARAH
TURUN SAMPAI MENJADI 25 MEQ/L ATAU KALAU
CO2 MENINGKAT SAMPAI MELEBIHI YANG NORMAL,
MAKA TUBULI SANGGUP MEREABSORPSI SEMUA
BIKARBONAT YANG ADA DALAM FILTRAT
GLOMERULI, SEHINGGA TIDAK ADA YANG TERSISA
UNTUK DIEKSKRESI DALAM URIN.
BERSAMA DENGAN PENGHEMATAN DAN
PEMBENTUKAN HCO3 EKSKRESI ION H+
MENINGKAT. SEBAGAI AKIBAT BEBAN ASAM
DALAM SELURUH TUBUH MENGECIL DAN
BIKARBINAT KEMBALI MENJADI NORMAL.

MENGATUR KATION
EKSKRESI KATION DIATUR DALAM TUBULI
CONVOLUTI DISTALE, DIMANA ION H+
DOREABSORPSI DAN MENURUT KEPERLUAN Na+
DAN K+ DIKELUARKAN.ATAU BISA TERJADI JUGA
EKSKRESI ION H+ DITNGKATKAN SAMPAI BATAS
KEMAMPUAN GINJAL MENINGKATKAN KEASAMAN
URIN.
JIKA PH URIN TURUN SAMPAI 4,5 LEBIH BANYAK
ION H+ DAPAT DIKELUARKAN DALAM BENTUK ION
NH4+, ION ITU TIDAK BERPENGARUH TERHADAP PH,
TETAPI HARUS DIDAMPINGI ANION.

MENGATUR KATION
BANYAKNYA H+,Na+, K+, DAN NH4+, YANG DITAHAN ATAU
DIEKSKRESIKAN DIATUR DALAM NEFRON DISTAL
SEBAGAI RESPON TERHADAP MACAM MACAM
RANGSANG.
PERUBAHAN DALAM JUMLAH CAIRAN EKSTRASEL
( ECF,EXTRACELLULAR FLUID ) MENGATUR EKSKRESI
Na+
BILA ECF BERTAMBAH BANYAK, LEBIH BANYAK Na+
DIEKSKRESI, SEDANGKAN BILA IA BERKURANG, Na +
DITAHAN.
JIKA KADAR KALIUM MENJADI RENDAH, ION K+
DITAHAN DAN NH4+ DIEKSKRESI KALAU KATION
KATION PENDAMPING DIPERLUKAN, KELEBIHAN
KALIUM MENGURANGI EKSKRESI NH4+ DAN
MENAMBAH EKSKRESI K+ DALAM URIN.

HORMON ANTIDIURETIK DAN

KONSENTRASI ZAT LARUT
KONTROL ATAS RESORPSI DAN EKSKRESI
AIR BERLANGSUNG DALAM DUCTULI
COLLIGENTES DI GINJAL.
PROSES MEREABSORPSI ZAL LARUT
BERPENGARUH ATAS REABSORPSI
AIR,KARENA ELEKTROLIT ELEKTROLIT
YANG TELAH DIREABSORPSI TERDAPAT
DALAM KEADAAN PEKAT DALAM CAIRAN
INTERSTISIAL DI MEDULLA RENALIS.

HORMON ANTIDIURETIK DAN

KONSENTRASI ZAT LARUT
MEDULLA ITU DILALUI TUBULI COLLIGENTES
YANG DINDING EPITELNYA BERSENTUHAN
DENGAN CAIRAN INTERSTISIAL YANG
BERSIFAT HIPEROSMOLAL.
HORMON ANTIDIURETIK ADH, MEMBUAT
EPITEL LEBIH MUDAH DITEMBUS AIR DAN
CAIRAN DALAM TUBULI DAN DENGAN
DEMIKIAN URIN MENJADI LEBIH PEKAT.
JIKA TIDAK ADA ADH PROSES ITU TIDAK
BERLANGSUNG SEHINGGGA VOLUME URIN
MENJADI BESAR DAN ENCER.

MENGELUARKAN ZAT LARUT

BERLEBIHAN
PROSES PENGLUARAN ASAM TETAP ( ASAM
ORGANIK, SULFAT, FOSFAT ) DALAM JUMLAH
BESAR MENGUBAH CARA REGULASI GINJAL.
KALAU URIN DALAM TUBULI BERISI BANYAK ANION
YANG HARUS DIKELUARKAN, SAMA BANYAKNYA
KATION HARUS DIEKSKRESI BERSAMA SAMA.
KOSENTRASI ION H+ TAK MUNGKIN MELAMPAUI PH
= 4,5, SEDANGKAN BENYAKNYA NH4+ TERBATAS.
UTUK MENGELUARKAN BEBAN ASAM TETAP,
GINJAL TERPAKSA MENGEKSKRESI Na+ DAN K+
BERAPA JUGA JUMLAH Na+ DAN K+ YANG TERDAPAT
DALAM SELURUH TUBUH.

MENGELUARKAN ZAT LARUT

BERLEBIHAN
URIN YANG BERISI BANYAK METABOLIT ASAM,
( ATAU ZAT LARUT APAPUN JUGA SEPERTI
GLUKOSA, UREUM, DAN ZAT ZAT LAIN YANG TIDAK
MEMBENTUK ION DAN YANG TIDAK DAPAT
DIREABSORSI ) MEMPUNYAI DAYA OSMOTIK
TINGGI.
CAIARAN DALAM TUBULI YANG PEKAT MENGALIR
CEPAT MELALUI DAERAH CORTEX,TEMPAT
REABSORPSI CAIRAN.MAKA EKSKRESI BANYAK
URIN DAN TUBUH KEHILANGAN BAIK AIR MAUPUN
ZAT ZAT LARUT.
JADI FUNGSI GINJAL DAN REGULASI ELEKTROLIT
DAPAT MEMPENGARUHI METABOLISME ASAM
BASA.

GANGGUAN ASAM BASA

ASIDOSIS ADALAH SESUATU KONDISI YANG
MENJURUS KE PENIMBUNAN ION H+ YANG
BERLEBIHAN YANG TIDAK DIPERBAIKI ATAU
DIUBAH
BILA pH DARAH BENAR BENAR MENJADI
KURANG DARI 7,35 DINAMAI ASIDEMIA
ALKALOSIS ADALAH SESUATU KONDISI
YANG MENJURUS KE KEKURANGAN ION H+
YANG BERLEBIHAN YANG TIDAK DIPERBAIKI
ATAU DIUBAH

GANGGUAN ASAM BASA

BILA pH DARAH BENAR BENAR MENJADI
LEBIH DARI 7,45 DINAMAI ALKALEMIA
PENGGOLONGAN GANGGUAN GANGGUAN
ASAM BASA BERDASARKAN KONDISI
RESPIROTORIK, KALAU SEBABNYA ADALAH
KELAINAN DIPARU PARU ATAU VENTILASI
DAN KONDISI METABOLIK, KALAU
SEBABNYA TERLETAK PADA GINJAL, FUNGSI
SEL DAN KELAINAN DALAM MASUKAN DAN
KELUARAN . DASAR PENGGOLONGAN INI
MENYUSUN 4 KATEGORI GANGGUAN ASAM
BASA.

ASIDOSIS METABOLIK
LANGKAH PERTAMA PADA ASIDOSIS
METABOLIK DALAM KOMPONENSASI ADALAH
MENGUBAH BIKARBONAT MENJADI CO2,
LANGKAH INI MENYANGGAH KELEBIHAN
H+SEDANGKAN CO2 DIKELUARKAN MELALUI
PARU PARU.
AKIBATNYA PENYUSUTAN BAIK BIKARBONAT,
MAUPUN PCO2..
PENYULIT PENYULIT RESPIRATORIK DAPAT
TERJADI JUGA PADA PASIEN DENGAN
MASALAH METABOLIK.

ASIDOSIS METABOLIK
PENYUSUTAN PCO2 HARUS SEJAJAR
DENGAN PENYUSUTAN HCO3 .
KALAU MENURUNNYA TIDAK SEJAJAR,
ITU BERARTI ADA SESUATU
KESALAHAN VENTILASI.
RUMUS UNTUK MENGHITUNG
TURUNNYA PCO2
PCO2 = 1,5 ( HCO3 ) + 8

ASIDOSIS METABOLIK
JIKA PADA SEORANG PASIEN PCO2 BELUM TURUN
SAMPAI NILAI YANG DIHITUNG DENGAN RUMUS
TERSEBUT MAKA MEMERLUKAN TINDAKAN
RESPIROTORIK DISAMPING TINDAKAN METABOLIK.
ASIDOSIS OLEH ANION GAP ADALAH JIKA KADAR
BIKARBONAT TURUN SEDANGKAN KADAR
CHLORIDA TINGGAL RELATIF NORMAL, MAKA
SELISIH ( GAP ) ANTARA BANYAKNYA ANION DAN
KATION YANG DIUKUR BERTAMBAH.
ASIDOSIS HIPERKHLOREMIK ADALAH JIKALAU
KADAR CHLORIDA MENINGKAT SECARA
KOMPENSATORIK, ANION GAP ITU TETAP SAMA
BESARNYA .

ASIDOSIS METABOLIK
PADA ASIDOSIS HIPERKHLOREMIK
KADAR KALIUM DALAM SERUM
BIASANYA RENDAH, TETAPI PADA
ASIDOSIS YANG TERJADI AKIBAT
PEMBERIAN OBAT OBATAN
PENGASAMAN ( ACIDIFYING ) ATAU
KARENA KEKURANGAN SEKRESI
ALDOSTERON KADAR K+ MUNGKIN
MENINGKAT.

ALKALOSIS METABOLIK
PERUBAHAN VOLUME
PENGARUH NATRIUM DAN KALIUM

ASIDOSIS RESPIRATORIK
HIPERKAPNIA ADALAH GAGAL PERNAPASAN
MENYEBABKAN AKUMULASI KARBON
DIOKSIDA. MENINGKATKAN PCO2 DAN
MENURUNKAN PH.
SEBAGAI KONPENSASI HCO3 AKAN
MENINGKAT, TETAPI PADA ASIDOSIS
RESPIRATORIK RETENSI BIKARBONAT
TIDAK PERNAH CUKUP UNTUK
MEMULIHKAN PH YANG NORMAL.

ASIDOSIS RESPIRATORIK
MAKIN LAMA RETENSI CO2
BERLANGSUNG, MAKIN TINGGI JUGA
KADAR BIKARBONAT.
PADA ASIDOSIS RESPIRATORIK
KRONIK CO2 TOTAL MUNGKIN
MANCAPAI NILAI YANG SANGAT
TINGGI.

ALKALOSIS RESPIRATORIK
BERNAPAS TERLALU CEPAT DAN DALAM
MENYEBABKAN BANYAK CO2 KELUAR,
SEHINGGA PADA RUMUS PERSAMAAN
PENYEBUT MENGECIL DAN PH DARAH NAIK.
ALKALOSIS RESPIRATORIK AKUT
MENGIKUTSERTAKAN BUFFER INTRASEL
DAN BUFFER PROTEIN, SEBELUM
BERPENGARUH KEPADA SISTEM
BIKARBONAT.

ALKALOSIS RESPIRATORIK
BILA PENYESUAIAN TELAH TERJADI KADAR
BIKARBONAT ARAH TURUN SEBANYAK 5
MEQ/L DENGAN TIAP 10 MM Hg PCO2 YANG
TURUN.
JIKA HIPEREKSKRESI CO2 BERLANGSUNG
LAMA, KADAR BIKARBONAT DAPAT TURUN
SAMPAI MENGIMBANGI KEHILANGAN CO2
DAN PH PULIH SAMPAI MENJADI NORMAL..
ALKALOSIS MENINGKATKAN
KEPERANGSANGAN NEUROMUSKULER
YANG MENUJU KEPADA KEADAAN BERNAMA
TETANI.

ALKALOSIS RESPIRATORIK
PADA ALKALOSIS RESPIROTORIK
AKUT DISFUNGSI NEUROMUSKULER
DIRASAKAN SEBAGAI PARESTESIA
SEKITAR MULUT DAN PADA JARI
TANGAN KAKI ( PARESTESIA
CIRCUMORAL DAN PERIFER ).
RASA PUSING DAN LEMAH DAPAT
MUNCUL DAN MUNGKIN BERLANJUT
SAMPAI PASIEN PINGSAN.

ALKALOSIS RESPIRATORIK
KEADAAN PINGSAN ITU AGAK CEPAT
MEMBAIK KARENA DEPRESI SUSUNAN
SARAF PUSAT MELAMBATKAN PERNAPASAN
SEHINGGA CO2 DAPAT BERTAMBAH.
ALKALOSIS RESPIRATORIK AKUT HANYA
DAPAT MENDATANGKAN BAHAYA JIKA
KONDISI ITU DISEBABKAN OLEH VENTILASI
MEKANIS YANG BERLEBIHAN, SEHINGGA
KECEPATAN PERNAPASA TIDAK DAPAT
MEMPERBAIKI DIRI.

ALKALOSIS RESPIRATORIK
HIPERVENTILASI TERJADI PADA
KEADAAN KECEMASAN ( ANXIENTY )
AKUT DAN JUGA KARENA
RANGSANGAN OLEH SEL OTOT, OLEH
KELAINAN HEPATIK DAN PENYAKIT
NEUROLOGIK.

KOMPENSASI ATAS GANGGUAN

TUNGGAL
PERISTIWA

PERUBAHAN FISIOLOGIS

ASIDOSIS METABOLIK

HCO3 TERPAKAI UNTUK MENYANGGAH ASAM ORGANIK

PCO2 MENURUN KARENA PERNAPASAN BERTAMBAH

KONPENSASI YANG
DIHARAPKAN

PCO2 MENURUN 1 1,3 MM Hg UNTUK TIAP 1 MEQ/L

TURUNNYA HCO3
15 + HCO3 MESTINYA SAMA DENGAN 2 DIGIT AKHIR PH

ALKALOSIS METABOLIK

BANYAK HCO3 DIPRODUKSI

PCO2 MENINGKAT KARENA PERNAPASAN TERTEKAN,
SATU MEKANISME TERBATAS.

KONPENSASI YANG
DIHARAPKAN

PCO2 MENINGKAT 6 MM Hg UNTUK PENINGKATAN TIAP

10 MEQ/L HCO3.
15 + HCO3 MESTINYA SAMA DENGAN 2 DIGIT AKHIR PH.

KOMPENSASI ATAS GANGGUAN

TUNGGAL
PERISTIWA

PERUBAHAN FISIOLOGIS

ASIDOSIS RESPIRATORIK

CO2 TERTAHAN KARENA PERNAPASAN

DIHAMBAT.
HCO3 MENINGKAT PERUBAHAN AKUT
DISANGGAH OLEH HEMOGLOBIN DAN
PROTEIN PROTEIN LAIN , PERUBAHAN
BIKARBONAT TERJADI BEBERAPA MENIT
KEMUDIAN. LEBIH KEMUDIAN GINJAL
MENGELUARKAN H+ SERTA MENAHAN Na+
DAN HCO3.

KONPENSASI YANG DIHARAPKAN

HCO3 MENINGKAT 1 MEQ/L UNTUK SETIAP 10

MM Hg MENINGKATNYA PCO2 ( AKUT ).
HCO3 MENINGKAT 3,5 MEQ/L UNTUL SETIAP
10 MM Hg MENINGKATNYA PCO2 ( KRONIK )

KOMPENSASI ATAS GANGGUAN

TUNGGAL
PERISTIWA

PERUBAHAN FISIOLOGIS

ALKALOSIS RESPIRATORIK

TERLALU BANYAK CO2 HILANG KARENA

HIPERVENTILASI
HCO3 MULA MULA MENURUN KARENA
BUFFER BUFFER INTRASEL MENIADAKAN
HCO3 KEMUDIAN HCO3 MENURUN
SETERUSNYA KERANA GINJAL
MENGEKSKRESI
HCO3 DAN MENAHAN H+

KOMPENSASI YANG DIHARAPKAN

HCO3 MENURUN 2 MEQ/L UNTUK SETIAP 10

MM Hg MENURUNNYA PCO2 ( AKUT )
HCO3 MENURUN 5 MEQ/L UNTUK SETIAP 10
MM Hg MENURUNNYA PCO2 ( KRONIK ) .