Tujuan Pembelajaran

1. Tulang & otot rangka manusia ekstremitas

2.
3.
4.
5.
6.
7.

atas
Epidemiologi fraktur
Etiologi fraktur
Jenis jenis fraktur umum & fraktur clavicula
Patofisiologi & manifestasi fraktur clavicula
Penegakkan diagnosis
Penatalaksanaan

ANATOMI EKSTRIMITAS
SUPERIOR (TULANG)

RANGKA APENDIKULAR
EKSTREMITAS SUPERIOR
TERDIRI DARI:
Gelang bahu: scapula &
clavicula (bersama dengan
otot-ototnya membentuk
bahu)
Ekstremitas superior: lengan

atas (humerus), lengan

bawah (radius & ulna),
tangan (carpal, metacarpal &
phalanges)
3

TULANG-TULANG
EXTREMITAS
SUPERIOR TERDIRI
DARI:
1. Os clavicula
2. Os scapula
3. Os humerus
4. Os radius
5. Os ulna
6. Ossa carpalia
7. Ossa metacarpalia
8. Ossa phalanges

10
3
6

1
2
4

7
8

OS SCAPULA
1. Acromion
2. Tuberculum
supraglenoidale
3. Processus coracoideus
4. Fossa supraspinata
5. Fossa infraspinata
6. Cavitas glenoidalis
7. Tuberculum
infraglenoidale
8. Margo lateralis/axillaris
9. Angulus inferior
10. Facies articularis acromii

2
3

16
5

14

OS SCAPULA (TAMPAK
BELAKANG)
1. Acromion
2. Angulus acromialis
3. Angulus superior
4. Incisura scapulae

6
1
0
1
1
9
1
2
1
3

5. Trigonum spina scapulae

6. Collum scapulae
7. Fossa supraspinata
8. Spina scapulae
9. Fossa infraspinata
10. Cavitas glenoidalis
11. Tuberculum infraglenoidale
12. Margo lateralis/axillaris
13. Margo medialis/vertebralis
14. Margo superior
15. Angulus inferior

1
7

16. Facies articularis acromii

17. Linea m. scapulae

3
12

13

10

OS SCAPULA (TAMPAK
DEPAN)

4
1
2

1. Acromion
2. Angulus acromialis
3. Angulus superior
4. Incisura scapulae

5
15
6

5. Processus coracoideus
6. Cavitas glenoidalis
7. Tuberculum infraglenoidale
8. Margo lateralis/axillaris

9. Margo medialis/vertebralis

10. Margo superior

11. Angulus inferior

12. Facies articularis acromii

14 13. Fossa subscapularis

11 14. Facies costalis

15. Collum scapulae

OS CLAVICULA
(kiri)
1. Extremitas acromialis
2. Extremitas sternalis
3. Facies articularis
acromialis
4. Facies articularis sternalis
5. Linea trapezoidea
6. Tuberculum conoideum
7. Impressio ligamenti
costoclavicularis

7
3

6
7

9
10

12
11

13
14

15

17

16

18

20

19

21

22

OS HUMERUS
1. Caput humeri
2. Collum anatomicum
3. Tuberculum majus
4. Tuberculum minus
5. Collum chirurgicum
6. Crista tuberculi minoris
7. Crista tuberculi majoris
8. Tuberositas deltoidea
9. Sulcus nervi radialis
10. Facies posterior
11. Facies anterior lateralis
12. Facies anterior medialis
13. Margo lateralis
14. Margo medialis
15. Fossa radialis
16. Fossa coronoidea
17. Fossa olecrani
18. Epicondylus lateralis
19. Epicondylus medialis
20. Capitulum humeri
21. Trochlea humeri
22. Sulcus nervi ulnaris

1
2
4

5
6
7
8
9
11
13
14
15

10
12

OS ULNAE
1.
2.
3.
4.
5.

Olecranon
Incisura trochlearis
Processus coronoideus
Incisura radialis
Crista supinatoris

6. Tuberositas ulnae
7. Foramen nutricium
8. Margo posterior
9. Margo anterior
10. Margo interossea
11. Facies anterior
12. Facies posterior
13. Kaput ulnae
14. Circumverentia articularis
ulnae
15.Processus stiloideus

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

14
13
6 7

8 15
9
16

12

OS RADIUS
1.Fovea articularis capituli radii
2. Circumverentia articularis radii
3. Collum radii
4. Tuberositas radii
5. Foramen nutricium
6. Margo interossea
7. Margo anterior
8. Facies posterior
9. Facies anterior
10. Processus stiloideus
11. Incisura ulnaris
12. Sulcus mm. extensorum
carpi
radialium
13. Sulcus m. extensoris policis
longi
14. Sulcus mm. extensoris
digitorum et extensoris indicis
15. Margo posterior
16. Facies lateralis

OSSA CARPALIA
9
10

ventral
5

dorsal

(kanan)
1. Os schapoideum
2. Os capitatum
3. Os trapezoideum
4. Os trapezium
5. Os lunatum
6. Os triguetrum
7. Os pisiforme
8. Os hamatum
9. Os metacarpalia
10. Ossa digitorium:
a. phalanx proximalis
b. phalanx media
c. phalanx distalis

Otot- Otot Ekstremitas

Superior
Kelompok otot pada gelang bahu
Kelompok otot pada regio brachii
Kelompok otot pada regio antebrachii
Kelompok otot pada regia manus

OTOT-OTOT DI POSTERIOR

15

ANATOMI
PERMUKAAN

1. Otot Gelang Bahu

Ventral
M. Pectoralis
mayor
M. Pectoralis
minor
M. Subclavius
M.
Subscapularis

Lateral
M. Deltoideus
M.
Supraspinatus

Dorsal
M.
Infraspinatus
M. Teres minor
M. Teres mayor

2. Otot Regio Brachii

Fleksor
M. Biceps brachii
M. Brachialis
M. Coracobrachialis

Ekstensor
M. Triceps brachii caput
longum
M. Triceps brachii caput
medial
M. Triceps brachii caput
lateral
M. Anconeus

3. Otot Regio Antebrachii

POSISI ANTERIOR

Superficial
M. Pronator teres
M. Palmaris longus
M. Fleksor carpi radialis
M. Fleksor digitorium
superficialis
M. Fleksor carpi ulnaris

Profunda
M. Fleksor digitorium
profundus
M. Fleksor pollicis longus
M. Pronator quadratus

Superficial

Profundus

POSISI LATERAL

M. Brachioradialis
M. Ekstensor carpi radialis longus
M. Ekstensor carpi radialis brevis

POSISI POSTERIOR

Superficial
M. Ekstensor digitorum
M. Ekstensor digiti minimi
M. Ekstensor carpi ulnaris

Profunda
M. Supinator
M. Ekstensor pollicis
longus
M. Ekstensor indicis
M. Abductor pollicis
longus
M. Ekstensor pollicis
brevis

4. Otot Regio Manus

Otot Thenar :
M. Abductor pollicis
brevis
M. Opponens pollicis
M. Adductor pollicis
brevis
M. Fleksor pollicis brevis

Otot Pendek Tangan :

Mm. Lumbricales
M. Interossei palmaris :
adduksi
M. Interossei dorsalis

abduksi 34

Otot Hypothenar :
M. Abductor digiti minimi
M. Flexor digiti minimi
brevis
M. Opponens digiti minimi

Epidemiologi Fraktur
Klavikula

Epidemiologi
Tingkat kejadian tahunan fraktur klavikula

diperkirakan antara 30 sampai 60 kasus per

100.000 penduduk.
Cedera klavikula terjadi 2,5 kali lebih sering
pada laki-laki daripada perempuan,
mencerminkan keterlibatan yang lebih besar
dari laki-laki berhubungan olahraga kekerasan
dan kecelakaan kendaraan bermotor (MVA).

Epidemiologi
Fraktur klavikula adalah fraktur yang paling

umum dari semua fraktur pada anak, bahkan

dapat terjadi pada bayi baru lahir, terutama
saat proses melahirkan.
Kebanyakkan fraktur klavikula terjadi pada
usia dibawah 30 tahun karena mengalami
cedera pada saat olahraga.
Fraktur klavikula pada lansia cukup banyak,
penyebabnya karena osteoporosis

Epidemiologi
Di United State fraktur klavikula sebanyak 2.6 - 5

% dari semua kejadian fraktur dan 44 % dari

semua cedera gelang bahu pada orang dewasa.
- Fraktur mid klavikula ( kelompok I ) sebanyak 6982 % dari semua kasus fraktur klavikula.
- Fraktur sepertiga distal klavikula (kelompok II)
sebanyak 12 % dari semua kasus fraktur klavikula.
- Fraktur sepertiga medial klavikula (kelompok III)
sebanyak 6 % dari semua kasus fraktur klavikula.

Etiologi
Fraktur

Etiologi
Disebabkan oleh trauma/cidera
Kecelakaan Mobil
Infeksi
Osteoporosis
Kelainan imunitas

Faktor Risiko
Usia
Anak anak memiliki risiko patah tulang yang

besar karena cenderung aktif

Orang tua memiliki risiko patah tulang yang

lebih besar. Biasanya tulang sudah lemah

sehingga risiko jatuh lebih besar

Klasifikasi
Fraktur

Definition of Fracture
Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang
rawan sendi dan tulang rawan epifise yang
bersifat total maupun sebagian.

Etiology Classification of
Fracture
Fraktur traumatik

Trauma yang tiba-tiba mengenai tulang dengan

kekuatan yang besar( jatuh,kecelakaan lalu lintas)
Fraktur patologi

didahului oleh adanya kelemahan tulang

akibat adanya kelainan patologis .
Fraktur stress

Radiology Classification of
Fracture

Classification of Fracture

Neer Classification
Type IIA
Group II

Type I
Group II

Type
III

Type IIB
Group II

Intra-articular meluas sampai ke sendi

acromiclavicular

Patofisiologi

PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang

ANAMNESIS
Identitas : laki 32th
Keluhan utama : nyeri pada

bahu kanan
Sacred seven
1.Lokasi
2.Onset : 30menit yg lalu
3.Kuantitas
4.Kualitas
5.Kronologi : jatuh dari
sepeda
6.Modifying factors
7.Keluhan tambahan

Tinjauan umum

Tinjauan sistem

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat kehidupan sosial

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
KU : compos mentis
TTV: normal
Status lokalis
Look : deformitas bahu kanan lebih rendah

dibandingkan bahu kiri, vulnus laceratum

Feel : nyeri (+)
ROM :Lengan kanan tidak dapat diangkat

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto rontgen

Penatalaksanaan

Faktor-faktor yang
Mempengaruhi
Proses Penyembuhan
Luka
Faktor
Sistemik

Faktor
Lokal
Vaskula
risasi
Infeksi
Koagul
asi

Usia

Malnutri
si

Obesita
s

Penyakit

Penyerta
Obatobatan

PENATALAKSANAAN NON
FARMAKOLOGI

BERDASARKAN KLASIFIKASI FRAKTUR

Grup I
(middle third fracture)

Grup II
(lateral third fracture)

Terapi Non-operatif
1. Menggunakan gendongan
bahu
2. Reduksi dan imobilisasi
(Balutan spt angka 8)
Keuntungan : pasien dapat
menggukan kedua tangannya
3. Harus dilakukan latihan secara
aktif (rotasi external dan
elevasi)
1. Pemberian analgesik dan
penggunaan gendongan bahu
2. Pd fase awal harus
menggerakan bahu scr pasif
untuk mencegah tjdnya
arthritis degeneratif
Dengan terapi operatif:
. Insisi supraklavikular, fragmen
reposisi dan dipertahankan
dengan fiksasi interna

MENJAGA BAHU TETAP DALAM POSISI NORMAL

Selama imobilisasi harus menghindari aktivitas

yang berat

Arm Sling

Shoulder Strap

Tidakan pembedahan dapat dilakukan apabila

terjadi hal-hal berikut :
Fraktur terbuka.
Terdapat cedera neurovaskuler.
Fraktur komunitif.
Rasa sakit karena gagal penyambungan
(nonunion).
Masalah kosmetik, karena posisi penyatuan
tulang tidak semestinya (malunion).2

Tatalaksana Fraktur
Farmakologi

Medikamentosa
Analgesic
Acetaminophen
Apioid
Morfin (5-10 mg / 15-20 mg)
Metadon (7,5 10 mg peroral)
NSAID (Asam mefenamat, Ketorolak (IM 30-60
mg, IV 15-30 mg, oral 5-30 mg)
Antibiotik (fraktur terbuka)

Edukasi
Pasien disarankan untuk melakukan latihan

latihan yang diajarkan terapis.

Membatasi aktivitas yang menambah sakit
dan memperparah fraktur.
Mengonsumsi makanan tinggi kalsium
Melatih gerak aktif agar otot tidak atrofi
Banyak konsumsi sayur dan buah yang
memiliki anti oksidan tinggi.

Daftar Pustaka
Medscape. 2014, 10 Desember. Clavicle

fractures. diakses 8 November 2016.

http://emedicine.medscape.com/article/92429
-overview#a6
Noor, Zainir.2016. Buku Ajar Gangguan
Muskuloskeletal: Edisi 2, Jakarta: Salemba
Medika
Source; Elaine N Marieb, Patricia Brady
Wilhelm & John Mallat. Human Anatomy. 6 th
ed media update. Benjamin Cummings. 2012

Terima Kasih