CEDERA

MUSKULO-SKELETAL

LAB. / SMF ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI

RSU. Dr. SOETOMO / FK. UNAIR

TRAUMA.
Riwayat trauma yang memadai
Penanganan darurat
PRIORITAS PENANGANAN :
B1 ( BREATH )- B 4 ( Bladder )
B2 ( Bleed )
- B 5 ( Bowel )
B3 ( Brain )
- B 6 ( Bone )

TRAUMA.
KEDARURATAN DIBIDANG ORTHOPAEDI :
PATAH TULANG TERBUKA
DISLOKASI SENDI
SINDROMA KOMPARTMEN

FRACTURES ( PATAH TULANG )

DISKONTINUITAS JARINGAN TULANG
DENGAN DIDAPATAKAN GARIS
FRACTURE

DISLOCATIONS ( CERAI SENDI )

All joint s are surrounded by a joint
capsule and ligaments, a dislocation to
occur, at least a part of capsule and its
ligaments must be torn

PEMERIKSAAN TRAUMA
MUSCULO - SKLELETAL
CARA PEMERIKSAAN :
ANAMNESA PEMERIKSAAN
FISIK
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
PEMERIKSAAN KHUSUS

Anamnesa
Tidak dapat menggunakan anggota
gerak setelah mengalami trauma.
Nyeri , bengkak , dan luka / lecet
merupakan keluhan utama yang
terbanyak
Deformity.
Umur penderita dan mechanism of
injury sangat penting

Anamnesa
Keluhan-keluhan lain akibat trauma
Numbness or loss of movement ,
kulit pucat atau cyanosis , blood
in the urine , abdominal pain ,
pernah kehilangan kesadaran
Riwayat penyakit dahulu

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Shock atau perdarahan
Ada kelainan lainnya yang
berhubungan dengan traumanya
pada : brain , spinal cord, atau
viscera

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Setempat :
Look
Swelling , bruising , deformity
Kulit intake atau robek dan luka
tersebut berhubungan dengan fraktur
atau tidak hal ini sangat penting

PEMERIKSAAN FISIK : LOOK

PEMERIKSAAN FISIK : LOOK

PEMERIKSAAN FISIK : LOOK

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Setempat.
Fell.
Pemeriksaan ini harus dilakukan
dengan gently
Crepitating , tenderness
Memeriksa bagian distal dari
fraktur , meraba pulsasi arteri dan
melakukan pemeriksaan sensoris
untuk mencari komplikasi

PEMERIKSAAN FISIK : NYERI

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Setempat
Movement
False movement
Yang penting penderita disuruh
menggerakkan sendi-sendi di bawah
fraktur ( jika masih bisa )

PEMERIKSAAN FISIK : VASCULAR

PEMERIKSAAN FISIK
NEUROLOGIS : MOTORIK

PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIS

: SENSORIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiologis
Kreteria untuk plain foto (X-ray):
Ukuran
Kwalitas
Label
Proteksi
2 sendi dan 2 arah
2 sisi ( terutama untuk anak-anak )

Plain foto

( X Ray )

BAGAIMANA PENANGANANNYA
PRIORITAS PENANGANAN :
B1 ( BREATH )
B2 ( Bleed )
B3 ( Brain )
B4 ( Bladder )
B5 ( Bowel )
B6 ( Bone )

A. CEDERA EKTREMITAS ATAS

1. DISLOKASI.

PENDERITA DIPUASAKAN, DAN PASANG

INFUS
REPOSISI SEGERA DAN IMMOBILISASI

A. CEDERA EKTREMITAS ATAS

2. PATAH TULANG TERBUKA.
TUTUP LUKA DENGAN KASA STERIL
BILA ADA PERDARAHAN TERUS : BEBAT
TEKAN
PASANG BIDAI
PENDERITA DIPUASAKAN, PASANG
INFUS
DIBERI ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
RENCANAKAN OPERASI DEBRIDEMENT
SEGERA, REPOSISI DAN IMMOBILISASI

A. CEDERA EKTREMITAS ATAS

3. PATAH TULANG TERTUTUP.
PASANG BIDAI
PENDERITA DIPUASAKAN, PASANG INFUS
REPOSISI & IMMOBILISASI
OPERASI BILA :
FRAKTUR TAK STABIL
INGIN REPOSISI ANATOMIS &
IMMOBILISASI DINI
HASIL REPOSISI TERTUTUP TIDAK
SEMPURNA

B. CEDERA EKSTREMITAS BAWAH

1. DISLOKASI.
PENDERITA DIPUASAKAN, PASANG
INFUS
REPOSISI SEGERA DAN
IMMOBILISASI

B. CEDERA EKSTREMITAS BAWAH

2. PATAH TULANG FEMUR TERBUKA.
TUTUP LUKA DENGAN KASA STERIL
BILA ADA PERDARAHAN TERUS : BEBAT
TEKAN
PASANG BIDAI
PENDERITA DIPUASAKAN, PASANG
INFUS
BERI ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
DEBRIDEMENT SEGERA
PASANG INPLANT ATAU TRAKSI

B. CEDERA EKSTREMITAS BAWAH

3.PATAH TULANG FEMUR

TERTUTUP.
PASANG TRAKSI :
ANAK : TRAKSI KULIT BEBAN
1/5 BB , SYARAT :
BEBAN < 5 kg
LAMA TRAKSI < 4 MINGGU

DEWASA : TRAKSI TULANG

BEBAN 1/7 BB ( 5 7 kg )

3. PATAH TULANG CRURIS & PEDIS

1. PATAH TULANG TERBUKA
TUTUP LUKA DENGAN KASA STERIL
BILA ADA PERDARAHAN TERUS : BEBAT
TEKAN
PASANG BIDAI
PENDERITA DIPUASAKAN, PASANG
INFUS
BERI ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
DEBRIDEMENT SEGERA
PASANG INPLANT ATAU PASANG GYPS

3. PATAH TULANG CRURIS & PEDIS

3. PATAH TULANG TERTUTUP.
PASANG BIDAI
PENDERITA DIPUASAKAN, PASANG INFUS
REPOSISI & IMMOBILISASI
OPERASI BILA :
FRAKTUR TAK STABIL
INGIN REPOSISI ANATOMIS &
IMMOBILISASI DINI
HASIL REPOSISI TERTUTUP TIDAK
SEMPURNA

C. PATAH TULANG PANGGUL

1. PERIKSA CEDERA PENYERTA :
Perdarahan interna : tekanan darah
menurun
Cedera urethra : ada darah pada MOE

C. PATAH TULANG PANGGUL

2. PATAH TULANG & PERDARAHAN INTERNA.
Ganti darah yang keluar dengan :
RL ( NaCl 0,9% alternatif )
Cairan ekspander
Darah
Tindakan segera abdominal / urologi
( kalau ada )
Immobilisasi fiksasi luar segera
Dipuasakan

C. PATAH TULANG PANGGUL

D. CEDERA TULANG BELAKANG

PRINSIP : SETIAP CEDERA TULANG
PUNGGUNG HARUS DICURIGAI ADANYA
CEDERA TULANG VERTEBRA SAMPAI
DIBUKTIKAN TIDAK.

D. CEDERA TULANG BELAKANG

TINDAKAN :
1. TANPA GANGGUAN SARAF.
Tirah baring terlentang tak boleh bangun,
dengan alas datar dan keras
Kalau cedera daerah leher :
Leher tak boleh fleksi
Kakan kiri leher diganjal
Kepala difiksasi
Segera konsulkan

D. CEDERA TULANG BELAKANG

D. CEDERA TULANG BELAKANG

TINDAKAN.
2. DENGAN GANGGUAN SARAF
Tirah baring terlentang tak boleh bangun
Kalau cedera daerah leher :
Leher tak boleh fleksi
Kakan kiri leher diganjal
Kepala difiksasi
Pasang infus, dower kateter, observasi
tensi, nadi dan respirasi
Segera konsulkan

E. CEDERA AMPUTASI TRAUMATIK

CLEAN CUT / LUKA IRIS TAJAM

Pasang infus
Ujung yang terputus bebat tekan, tak boleh
diligasi atau di clamp
Bagian potongan dibungkus kasa
steril/bersih, kemudian dimasukkan plastik
kedap air dan didinginkan dalam air es
( bagian potongan tidak boleh kontak
dengan air )
Segera kirim ke pusat replantasi

E. CEDERA AMPUTASI TRAUMATIK

2. CRUSH ( LUKA TUMPUL TIDAK

BERATURAN
Hentikan perdarahan dengan bebat
tekan
Penderita dipuasakan, pasang infus
Diberi antibiotika profilaksis
Debridement segera