TUGAS EPIDEMIOLOGI

KELOMPOK 2

(14)
Tingkat Kematian Per Juta
500
400
300 1937 1955
200
100
0
60 65 70 75 80 85
LAKI-LAKI
PEREMPUAN

60 65 70 75 80 85

Gambar 10.1 tingkat kematian dari usus buntu berdasarkan

usia dan jenis kelamin di Amerika Serikat, 1937 dan 1955

 Dalam dua studi kohort hipotetis - satu boise,

Idaho, dan satu lagi di Jamaika-metode yang
digunakan dalam studi masing-masing adalah
kriteria identik dan standar untuk diagnosa yang
digunakan. Ada minimal (dan kira-kira sama)
gesekan pada kedua studi selama waktu penelitian
dilakukan. Tidak ada obat dikenal untuk penyakit
jantung koroner ada. Hasilnya ditunjukkan pada
tabel 10.1
Tabel 10.11 prevalensi dan kejadian penyakit
jantung koroner pada
pria berusiaPrevalensi
60-64, boise
dan
Prevalensi
per
Jamaika, 1980-1989
per 1.000
100.000 (1980Boise
Jamaika

(1989)
37.4
15.5

1989)
27.0
5.2

 Dari data ini dapat Anda simpulkan

bahwa tingkat kematian akibat
penyakit jantung koroner pada pria
usia ini (cek satu)
a. Tinggi di boise dari pada di
Jamaika
b. Lebih tinggi dari pada di Jamaika
boise
c. Sama di boise dan Jamaika

15. Pada kontroversi yang berkelanjutan alih peran merokok sebagai

penyebab kanker paru paru, penyidik membuat pernyataan berikut:
Ada data tertentu terkenal yang membantah hipotesis bahwa
merokok adalah penyebab kanker paru-paru. Sebagai contoh, di
Inggris besar konsumsi per kapita rokok adalah setengah sebanyak di
Amerika Serikat, namun kejadian kanker paru-paru dua kali lebih
banyak. Di Australia konsumsi per kapita rokok adalah sama seperti di
Inggris yang besar, namun Australia memiliki setengah sebanyak
kanker paru-paru. Di Belanda konsumsi per kapita rokok lebih rendah
dari negara-negara bersatu tapi ada 33% lebih kanker paru-paru.
Apa alasan akan membawa Anda pergi setuju atau tidak setuju
dengan penyidik bahwa data ini membantah hipotesis bahwa merokok
menyebabkan kanker paru-paru? (Periksa satu jawaban terbaik)
a)Tidak setuju dengan penyidik karena populasi dari negara yang
disebutkan dalam ukuran sangat bervariasi.
b)Setuju dengan penyidik tetapi hanya jika ada bukti yang baik bahwa
tidak ada bias dalam diagnosis kanker paru-paru ( jika kriteria untuk
mendiagnosa kanker paru-paru adalah sama di setiap negara )
c) Tidak setuju dengan penyidik karena ini adalah contoh dari
kekeliruan ekologis
d)Tidak setuju dengan penyidik karena perbandingan hanya didasarkan
pada data pembilang

16.Dalam sebuah penelitian terhadap janji

yang rusak oleh pasien yang menghadiri
klinik, pengaruh jarak dari klinik diperiksa.
Bagian dari hasil ditunjukkan dalam tabel
10.12
Tabel 10.12 tingkat janji yang rusak,
menurut jarak pasien yang tinggal dari
klinik
untuk
wanita
berusia
Jarak
dari
klinik yang
% janji
yang45-49
rusak
(mil)
10 atau lebih

53

5-9

47

1-4

39

Kurang dari satu

29

Perbedaan ini secara statistik signifikan. Diduga

bagaimanapun, bahwa komposisi kelas sosial dari
pasien yang hidup pada jarak yang berbeda dari
klinik bervariasi. Yang mungkin mempengaruhi
jumlah janji yang rusak. Oleh karena itu, untuk
mengendalikan kelas sosial, setiap pasien diberi skor
kelas sosial, dan kelas disesuaikan tingkat sosial janji
yang rusak di hitung, seperti yang ditunjukkan dalam
tabel 10.13 tingkat disesuaikan secara statistik tidak
signifikan berbeda satu sama lain.
Tabel 10.13 tingkat janji yang rusak, disesuaikan
dengan
kelas sosial, menurut
jarak pasien yang
Jarak dari klinik (mil)
% janji yang rusak
hidup10dari
klinik, untuk wanita yang
atau lebih
42 berusia 45 -49
5-9

44

1-4

40

Kurang dari satu

41

 Sekarang giliran Anda: mengevaluasi pemahaman Anda

Dari data tersebut, yang dari kesimpulan berikut dapat
diambil (dalam setiap kasus kesimpulan dibatasi untuk
perempuan berusia 45 hingga 49)? (Periksa sebanyak
benar.)
a. ______ Kelas sosial disesuaikan hasil mengurangi
kemungkinan bahwa jarak dari klinik adalah terkait kausal
janji rusak.
b. ______ Kelas sosial disesuaikan hasil mengurangi
kemungkinan bahwa kelas sosial terkait dengan janji
rusak.
c. ______ Data mengkonfirmasi bahwa distribusi kelas
sosial pasien yang hidup pada jarak yang berbeda dari
klinik tidak bervariasi.
d. ______ Data meningkatkan kemungkinan bahwa kedua
jarak dari klinik dan kelas sosial dari pasien yang
berhubungan dengan pengangkatan rusak.

17. Sebagai administrator dari program pengendalian

penyakit kronis, Anda memiliki dua tes skrining yang
tersedia untuk deteksi dini penyakit tertentu. Tes
skrining A memiliki sensitivitas 95% dan spesifisitas
70%. Skrining tes B memiliki sensitivitas 60% dan
spesifisitas 90%. Mengingat keadaan berikut, yang
menguji akan Anda pilih? (Periksa A atau b untuk
setiap keadaan.)
a. Jika penyakit ini adalah salah satu yang
kehadirannya menyebabkan tingkat kecemasan
tinggi, untuk menghindari penderitaan emosional
perlu Anda ingin mengurangi kemungkinan bahwa
orang sehat akan mengatakan bahwa mereka
memiliki penyakit. _____A_____B
b. Jika perhatian yang paling penting adalah untuk
tidak membebani sistem perawatan kesehatan
dengan rujukan yang tidak perlu untuk workups
diagnostik lebih lanjut setelah pemutaran.
_____A_____B

18. Dua mengamati diperiksa

sama 100 subyek mandiri. Setiap
pengamat melaporkan
prevalensi diabetes sebesar 25%
dalam sampel. Buatlah tabel
menunjukkan bagaimana
mungkin bagi pengamat 1 dan
pengamat 2 memiliki antarpengamat keandalan hanya 50%,
meskipun perkiraan identik
mereka prevalensi.

19. Sebagai bagian dari program pengendalian

kanker, departemen negara dari pelayanan
manusia memulai program pada tahun 1960
untuk mengurangi paparan penduduk ke x-ray.
Untuk mengevaluasi efektivitas program,
register kanker di seluruh negara bagian
dikembangkan untuk merekam semua kasus
baru didiagnosa kanker. Data dalam tabel
10.14 mengacu pada spesifik, tidak dapat
disembuhkan dari kanker pada anak-anak
(usia 0 sampai 4), paparan sinar-x dianggap
bagian penting dari penyebabnya.
Asumsikan bahwa pelaporan kasus baru cukup
lengkap dan bahwa ada minimal di-atau
migrasi keluar dari negara selama

Tabel 10.14 jumlah anak usia 0 sampai 4, jumlah

kasus baru, dan jumlah kasus di registrasi,
tahun 1980-1990

Tahun

1980

Anak-anak
kasus
Kanker
berusia 0
baru
kasussampai 4 didiagno register
sa
100.000
100
200

1985

150.000

120

350

1990

200.000

130

550

 Sepuluh-tahun periode. Asumsikan juga bahwa di

negara-negara tetangga yang tidak punya program
seperti itu, tidak ada tingkat kanker (untuk particulat
ini dari kanker pada kelompok umur ini) telah berubah
dalam periode sepuluh tahun. Apa yang akan Anda
menganggap data tersebut sebagai menyarankan untuk
ini canses particulat dalam kelompok usia ini? (Periksa
satu jawaban terbaik)
a. ............ Program untuk pencegahan kanker tidak
berhasil, tetapi telah terjadi peningkatan kemampuan
untuk mengobati kanker selama periode ini.
b. ............. program untuk pencegahan kanker tidak
berhasil, tetapi telah terjadi peningkatan kemampuan
untuk mengobati kanker
c. ............. Program berhasil, dalam mencegah kanker
dan telah terjadi peningkatan kemampuan untuk
mengobati kanker.
d. ............. Baik program untuk mencegah kanker
adalah succseful belum pernah terjadi peningkatan
dalam pengobatan.

20. Misalkan Anda membaca

sebuah artikel tentang studi
keracunan timbal di 136 anak.
Semua anak-anak dilaporkan oleh
rumah sakit di MyTown Colorado
antara 1987 dan 1993 dengan
keracunan timbal dilibatkan
dalam penelitian tersebut. Data
dalam tabel 10.15 dan 10.16
menyajikan hasil penelitian.

Tabel 10.15 distribusi Keracunan timbal

pada anak, menurut usia, 1987-1993
Umur Dalam Kasus
Bulan
9 dan dibawah
10-12
13-18
19-24
25-30
31-36
37- 42
43- 48
49 dan lebih dari
Tidak diketahui
Total

Keracunan Timbal
0
3
25
39
30
17
13
4
4
1
136

 TABEL 10.16 Bulan dari pintu masuk yang

pertama 136 petunjuk yang diracuni
mytown, Colorado, 1987-1993
BULAN
Januari
Febuari
Maret
April
Mei
Juni
July
Agustus
September
October
November
Desember
TOTAL

KASUS TERJADI
3
5
2
5
12
19
32
28
15
9
4
2
136

Atas dasar data ini, pengarang menyimpulkan bahwa:

(1) umur/zaman yang paling peka untuk peracunan
petunjuk adalah antara 1 dan 3.5 tahun (12-42 bulan).
( 2) Lebih rumah sakit adminission untuk melihat
petunjuk yng dapat meracuni terjadi sepanjang bulan
musim panas dibanding pada waktu lain. Karena
masing-masing kesimpulan, memeriksa yang satu
jawaban itu.
Kesimpulan 1 ( Umur yang paling peka adalah antara 1
dan 3.5 tahun.)
a. Tidak setuju dengan kesimpulan itu sebab ini adalah
suatu contoh ecologie buah pikiran keliru.
b. Tidak setuju dengan kesimpulan itu sebab didasarkan
pada pembilang dat saja.
c. Menyetujui kesimpulan itu, tetapi jika telah ada
penyimpangan di dalam diagonis petunjuk yang
meracuni.
d. Tidak setuju dengan kesimpulanm itu sebab yang
terdahulu - hubungan sebagai akibat tidak bisa
jadilah detemined dari disain studi ini.

 Kesimpulan 2 (lebih banyak masuk rumah

sakit terjadi selama bulan-bulan musim
panas.)
a. Tidak setuju dengan kesimpulan karena
ini adalah contoh dari ekologi kesalahan.
b. Tidak setuju dengan kesimpulan karena
didasarkan pada data pembilang saja.
c. Setuju dengan kesimpulan, tetapi hanya
jika theree belum ada bias dalam
diagnosis keracunan timbal.
d. Sisagree dengan kesimpulan karena
hubungan connot anteseden-konsekuen
ditentukan dari desain penelitian.

21. Data dalam Tabel 10.17 dilaporkan dari

studi kohort dilakukan pada pekerja laki-laki
profesional. Hasil menunjukkan (memeriksa
sebanyak benar dan menunjukkan angkaangka yang Anda berdasarkan kesimpulan):
TABEL 10.17 angka kematian Umurdisesuaikan dari kanker paru-paru dan
penyakit jantung koroner, untuk perokok
berat dan bukan perokok.
Tahunan Umur-disesuaikan dengan angka
Kanker
PJK
kematian per 100.000
orang

Perokok
berat
Bukan
perokok

Paru
160

599

422

a. Lebih banyak pekerja akan

diselamatkan dari kanker paru-paru
dibandingkan dari penyakit koroner jika
tidak ada yang merokok.
b. Lebih banyak pekerja akan
diselamatkan dari penyakit jantung
koroner daripada dari kanker paru-paru
jika tidak ada yang merokok.
c. Merokok berat membawa risiko yang
relatif lebih tinggi untuk kanker paruparu daripada PJK.
d. Merokok berat membawa risiko yang
relatif lebih tinggi untuk PJK daripada
kanker paru-paru.

22. Dari data dari studi kohort baik dilakukan

berkaitan dengan kejadian stroke pada pria
pedesaan dan perkotaan, Tabel 10.18 dan
10.19 dibangun. Kriteria diagnostik yang
baik standar (tidak bias), sampel yang
representatif, dan ada gesekan minimal
(tidak ada pilihan). Perbedaan yang
signifikan statiscally. Dari data tersebut, apa
yang akan menjadi kesimpulan yang paling
tepat? (periksa satu jawaban terbaik).
Pria stroke pada
Pria
TABEL 10.18 Insiden
pria
pedesaan
perkotaan
pedesaan dan perkotaan
Populasi
529
937
beresiko
Kasus stroke
24
41
Tingkat
45,3
43,8
kejadian per

TABLE 10.19 Insiden stroke pada pria

pedesaan dan perkotaan
usia

perkotaan
PAR

pedesaan

Kasus

Incidence

stroke

Rate per

PAR

Kasus

Incidence

stroke

Rate per

436

1.000
13.8

35 44

147

1.000
6.8

45 54

87

4.5

188

37.2

55 64

133

30.1

195

13

66.7

65 74

160

16

100.0

103

15

145.6

Tdk

15

diketahui
Total

529

24

937

41

a. Dalam contoh ini, tingkat insiden yang lebih tinggi

pada laki-laki pedesaan menunjukkan adanya
peningkatan risiko (selain usia) yang berhubungan
dengan kehidupan pedesaan.
b. Dalam contoh ini, ada peningkatan risiko (selain
usia) yang berhubungan dengan kehidupan
perkotaan karena pada setiap usia tingkat kejadian
perkotaan lebih tinggi daripada pedesaan.
c. Ada perbandingan tingkat perkotaan dibandingkan
di pedesaan dapat dibuat dari tabel ini karena ada
hampir dua kali lebih banyak kota sebagai lelaki
pedesaan beresiko.
d. Beberapa kesalahan dalam menetapkan usia harus
telah dibuat dalam penelitian ini karena meskipun
total harga (Tabel 10.18) lebih tinggi pada laki-laki
pedesaan, ketika dua populasi yang rusak menjadi
kelompok umur (Tabel 10.19), tingkat kota selalu
lebih tinggi daripada tarif pedesaan untuk setiap
kelompok usia.

23. Dalam upaya untuk mengetahui pengaruh

pendidikan driver pada kecelakaan mobil, sebuah
studi kasus-kontrol dilakukan. Seratus lima puluh
orang antara usia 16 dan 25 yang telah
bertanggung jawab untuk kecelakaan mobil yang
sesuai cocok dengan 300 kontrol yang tidak
memiliki kecelakaan. The "paparan" (jumlah mil
didorong) adalah sama pada kedua kelompok.
Analisis dilakukan secara terpisah untuk wanita
dan pria. Perbedaan yang signifikan secara
statistik. Berdasarkan data pada Tabel 10.20, para
peneliti menarik kesimpulan berikut. Untuk
perempuan: "Ada hubungan antara kurangnya
pendidikan pengemudi dan kecelakaan karena
sebagian besar kasus kecelakaan tidak memiliki
pendidikan pengemudi." Untuk laki-laki: "Pada
laki-laki, bagaimanapun, asosiasi berlawanan ada
karena sebagian besar kasus kecelakaan lakukan
memiliki pendidikan pengemudi. "

TABLE 10.20 Pendidikan pengemudi dan

kecelakaan mobil pada kasus dan kontrol
Wanita

Pria

Pendidikan
pengemudi

Memiliki

kasus

Tidak ada

kasus

Tidak ada

kecelakaan

kecelakaan

kecelakaan

kecelakaan

10

50

60

120

40

50

40

280

50

100

100

400

pendidikan
pengemudi
Tidak memiliki
pendidikan
pengemudi
Total

a. Untuk perempuan (periksa salah satu jawaban terbaik)

1. tidak setuju dengan kesimpulan peneliti meskipun
mereka tidak membuat perbandingan yang benar.
2. setuju dengan kesimpulan peneliti meskipun mereka
tidak membuat perbandingan yang sesuai.
3. tidak setuju dengan kesimpulan peneliti karena mereka
tidak membuat perbandingan yang tepat
4. setuju dengan kesimpulan peneliti karena mereka
memang membuat perbandingan yang tepat
b. Memberikan pembilang dan penyebut dari tingkat atau
proporsi yang digunakan untuk sampai pada jawaban Anda
c. Untuk laki-laki (periksa satu jawaban terbaik)
1. tidak setuju dengan kesimpulan peneliti meskipun
mereka tidak membuat perbandingan yang benar.
2. setuju dengan kesimpulan peneliti meskipun mereka
tidak membuat perbandingan yang sesuai.
3. tidak setuju dengan kesimpulan peneliti karena mereka
tidak membuat perbandingan yang tepat
4. setuju dengan kesimpulan peneliti karena mereka
memang membuat perbandingan yang tepat
d. Memberikan pembilang dan penyebut dari tingkat atau
proporsi yang digunakan untuk sampai pada jawaban Anda

24. Dalam sebuah studi untuk mengetahui

hubungan antara aktivitas fisik dan penyakit
jantung koroner, laki-laki usia yang sama dan
dari kelompok etnis yang sama dalam tiga
pekerjaan yang berbeda dibandingkan,.
pendudukan diklasifikasikan sebagai fisik
aktif cukup aktif, dan menetap. temuan yang
menunjukkan dalam table10.21 pertanyaan a
dan b adalah pertanyaan benar / salah yang
berkaitan dengan data dalam tabel 10.21
Tabel
10.21 penyakit
koroner,
jenis
jumlah priajantung
kasus PJK
Tingkat per
menurut
jenis pekerjaan
pekerjaan
1.000
aktif

6000

20

3.3

sedang

3000

30

10

Tak
berpindahpindah

1000

20

20

total

10.000

70

33.3

a. Jika data ditunjukkan dalam tabel 10.21

berasal dari sebuah studi cross sectional
(data prevalensi) dan perbedaan yang
signifikan secara statistik, mengindikasikan
apakah masing-masing pernyataan berikut
benar atau salah
Benar _______(1) asoasi yang ditampilkan
dalam tabel 10.21 bisa saja terjadi jika
aktivitas
Salah _______
fisik adalah perlindungan
terhadap penyakit jantung koroner
Benar ________ (2) Asosiasi bisa merupakan
sepenuhnya hasil dari manusia dengan CHD
merubah
Salah _________ pekerjaan dari aktif menjadi
lebih ke pekerjaan yang (tidak berpindahpindah).

b. Jika data yang ditunjukkan pada table 10.21 adalah

dari studi cohort (data kejadian) dan perbedaanya
signifikan secara statistik, indikasikan/tentukan
apakah setiap kalimat/pernyataan di bawah ini bisa
benar atau salah.
Benar _________ (1) asosiasi yang ditunjukkan pada
table 10.21 bisa terjadi jika aktivitas fisik
Salah __________
melindungi dari CHD (penyakit
jantung coroner).
Benar__________ (2) asosiasi bisa jadi sepenuhnya
merupakan hasil dari manusia dengan CHD
Salah__________ mengganti pekerjaan dari aktif ke
pekerjaan yang lebih tidak berpindah-pindah.
Benar ________ (3) asosiasi bisa merupakan
sepenuhnya hasil dari tngginya (rate) kasus-fatal
pada Salah_________
manusia dalam pekerjaan
aktif sepert dibandingkan dengan pekerjaan (tidak
berpindah-pindah) tersebut.