LAPORAN KASUS

GASTRITIS

Disusun Oleh : Elisabet, S. Ked

Pembimbing : dr. Pengkoeh

Bab I
laporan Kasus
Identitas Pasien
Ny. N / Perempuan / 45 tahun/ IRT / RT 04 Eka
l
Jaya/ Mempunyai
2 orang anak

Kondisi Rumah

Rumah pasien berupa rumah permanen beratap seng

dengan ukuran 7 x 12 meter ketinggian 4 meter dari permukaan
tanah. Rumah pasien terdiri dari 1 lantai dimana terdiri dari 1
ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 dapur, dan 1 kamar mandi. Lantai
rumah dari keramik. Untuk keperluan mandi dan cuci piring,
cuci baju, pasien lakukan di belakang rumahnya langsung dengan
menggunakan sumber air dari sumur gali, airnya jernih tidak
berbau dan tidak berasa. Sumber air minum dari air PAM. Untuk
buang air besar pasien lakukan di WC yang berada di dalam
rumah bagian belakangnya. Rumah pasien cukup luas dan
tampak berantakan. Ventilasi dan sirkulasi udara cukup baik,
pencahayaan rumah cukup.

Kondisi Lingkungan
Keluarga

Pasien sudah menikah. Pasien adalah

seorang kepala rumah tangga. Pasien tinggal
bersama istri dan 2 orang anaknya. Sumber
penghasilan keluarga dari hasil jualan keliling
setiap hari. Keharmonisan keluarga pasien
biasa-biasa saja. Tidak ada masalah dalam
hubungan satu sama lain

 KU : Mual 1hari SMRS

RPS :
1hari yll pasien mengeluhkan mual
yang dirasakan medadak dan terusmenerus. Hal ini dirasakan setelah
pasien terambat makan dan
dirasakan seteah makan lebih banyak
dari biasanya. Sebelumnya pasien
tidak pernah merasakan mual. Mual
disertai dengan perut terasa penuh,
nyeri ulu hati tidak ada, muntah tidak
ada. BAB biasa, kentut (+).

 Riwayat Penyakit
Dahulu
Riwayat operasi (-)
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat penyakit yang
sama (+)

Riwayat Penyakit
keluarga :
Tidak ada keuarga dengan
keluhan yang sama.

Pemeriksaan Fisik
:
Keadaan Umum
Keadaan umum
: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: compos mentis
Suhu
: 36, 6C
Nadi
: 86 x/menit
Pernafasan
: 20 x/menit
Berat Badan
: 65 kg
Tinggi Badan
: - cm

Pemeriksaan Organ

Kepala
Hidung : fungsi baik
Bentuk : normocephal
Simetri : simetris
Telinga : tak ada kelainan
Mata
: Fungsi baik

Mulut
Bibir
: basah, tidak pucat
Bau pernafasan
: normal
Gigi geligi: karies (+)
Palatum
: deviasi (-)
Selaput Lendir: dbn
Lidah : putih kotor (+), ulkus (-)
Leher
KGB
: pembesaran (-)
Kel.tiroid : pembesaran (-)
: (5 2) cm H2O
JVP

Thorax
Cor
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis terletak pada ICS 4 LMC S/
Perkusi : Batas jantung Atas : ICS II kiri
Kanan : linea sternalis kanan
Kiri : ICS IV linea midclavicula kiri
Auskultasi : BJ I dan II regular, Gallop (-), Murmur (-)
Pulmo
Inspeksi :Statis dinamis simetris
Palpasi : NT (-),stem fremitus sama kiri dan kanan
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen
Inspeksi : Datar dan soepel
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : NT (+) epigastrium, NL (-) hepar dan lien
tidak teraba
Perkusi : Timpani pada seluruh lapangan abdomen
Ektermitas
Edema (-), akral hangat.

 Diagnosa Banding

Dispepsia fungsional
Ulkus pepikum
Ulkus duodenum
Gastritis

Diagnosis
Dispepsia fungsional
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Endoskopi
Tes serologi untuk H. Pylori antigen-antibody

Preventif :

Usahakan jangan sampai telat makan. Aturlah jam makan setiap

harinya.
Penatalaksanaan
Mengurangi makanan yang dapat menyebabkan penyakit pasien
kambuh seperti : mengurangi makanan yang pedas, mengurangi
makanan yang banyak mengandung gas seperti kol, nangka,
terutama minuman soda
Menghindari stress dan berpikir positif jika terdapat masalah
Jika muntah, usahakan 15 menit setelah muntah untuk makan
kembali, walaupun sedikit tapi sering.

Promotif :

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini akan kambuh jika

pasien stress, pasien telat makan, pasien banyak mengkonsumsi
makanan yang besantan, pedas, dan makanan yang banyak
mengandung gas

Kuratif :
Non Medikamentosa
Diet makanan lembek seperti nasi bubur
Makan sedikit dan sering
Makan makanan dan minuman yang sehat dan bergizi
Medikamentosa
Antasida 3 x 200 mg
Domperidon 3 x 10 mg jika mual
Vit B complek 2x sehari

Dinas Kesehatan Kota Jambi

PuskesmasTalang Bakung
Dokter : Elisabet
SIP : No.123/SIK/201
Tanggal : 13 Januari 2017
R/ Antasida tab 200 mg

No. X

S3 dd tab 1
R/ Domperidone tab 10 mg

No.X

S3 dd tab 1
R/ Vitamin B Complek tab
S2 dd tab 1
Pro : Ny.N/ 4% tahun
Alamat : RT 04 Eka Jaya

No. VI

Rehabilitatif
Melatih jam makan
yang
teratur.
Sehingga
diharapkan pasien dapat
merubah
perilakunya
menjadi lebih baik yang
pada
akhirnya
dapat
mengurangi
kambuhnya
penyakit pasien

Rhinitis alergi