Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN BEDAH STASE IGD

SABTU, 12 DESEMBER 2015


Sepsis, Selulitis selulosa, ckd pro HD cito
Disusun oleh
1.
2.

Haris Yoga

Provita Rahmawati

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. D
Usia
: 46 th
Jenis kelamin : Laki-laki
Tgl masuk
: Sabtu, 12/12/2015
Ruang rawat
: IGD kamar isolasi
No. RM
: 00977556

DIAGNOSIS
Anamnesis: pasien rujukan dari RSUD Ajibarang
dengan penurunan kesadaran sejak sekitar pukul
18.00 (11/12/15), tidak mendadak, demam (-),
kejang (-), riwayat KLL sepeda motor 1 minggu yll,
terdapat luka seperti melepuh di paha hingga kaki
kiri

Pemeriksaan fisik
Ku/kes: GCS E3V2M5
TD: 80/60 mmHg
N:90 x/m
RR: 34 x/m
S : 36.6 C
Status generalis
Kepala: jejas (-)
Mata: ca -/-, si -/-, pupil bulat isokor 2mm/2mm ,Reflek cahaya -/Status lokalis
Thorax: p/ sd ves +/+, rh -/-, wh -/- rk -/c/ s1>s2, reguler
Abdomen: datar, timpani, BU (+)
Ekstremitas: atas edem -/-, bawah edem +/+

Pemeriksaan penunjang
Lab RSUD Ajibarang 11/12/15
Hb 14.1
Leu 46790
Ht 37.6
Trom 207000
Ur 330
Cr 12.20
Total prot 6.00
Alb 2.50
Glob 3.50
Lab 12/12/15
Gds 135

TERAPI
O2 4 lpm
Inf d5% 20 tpm
Inj cefotaxim 1 gr/12 jam
Inj metronidazole 500/8 jam
Inj omeprazol 1 amp/24 jam
Inj ranitidin 2x1

JAWABAN KONSUL
Instruksi dr Patrico (Residen bedah) visite
12/12/2015 pukul 07.05
Saat ini belum setuju untuk pemasangan HD
catheter. Saat ini KU pasien jelek. Kesadaran
menurun.
Saran: akses HD langsung di femoral di HD unit