PATOFISIOLOGI GERD

3 mekanisme refl uks gastroesofageal

Refleks spontan pada saat relaksasi
LES tidak adekuat,
Aliran retrograd yang mendahului
kembalinya tonus LES setelah
menelan,
Meningkatnya tekanan
intraabdomen.
 PATOFISIOLOGI GERD
Faktor Defensif Faktor Refluksif Bahan
Esofagus Refluksat

Terjadinya GERD menyangkut Pemisah anti-

refluks: tonus HCL
keseimbangan antara faktor LES
defensif dari esofagus da n
fa ktor ofensif dari bahan Bersihan asam
refl uksat. dari lumen Pepsin
esofagus:

Ketahanan epitel
Garam empedu
esofagus

Enzim pankreas
 PENATALAKSANAAN GERD
Target penatalaksanaan GERD:
1. Menyembuhkan lesi esofagus,
2. Menghilangkan gejalal/keluhan
3. Mencegah kekambuhan
4. Memperbaiki kualitas hidup
5. Mencegah timbulnya komplikasi.
 PENATALAKSANAAN GERD
Modifi kasi hidup
1) Meninggikan posisi kepala pada saat tidur serta
menghindari makan sebelum tidur
2) Berhenti merokok dan mengonsumsi alkohol
3) Mengurangi konsumsi lemak
4) Menurunkan berat badan
5) Menghindari makanan/minuman seperti coklat, teh,
peppermint, kopi dan minuman
6) Jika memungkinkan menghindari obat-obat yang
dapat menurunkan tonus LES
 PENATALAKSANAAN GERD
Terapi m edikamento sa
Terapi lini pertama unt uk G ERD ada la h go lo nga n PPI dan
digunakan pendekat an terapi st ep do w n (dim ulai dengan PPI,
set elah berhasil dapat dilanjut kan dengan terapi pem eliha raa n
dengan menggunakan d osis yang lebih rendah/ant agonis resepto r
H/pro kinet ik /ant asid).
1. PPI: pom pa prot o n sel pariet al dengan m em p engar uhi enzim H,
K AT P-ase tah ap ak hir pro ses pem bentukan asam lam bun g.
. Omeprazole : 2 x 2 0 m g
. Pant oprazole : 2 x 40 m g
. Rabeprazole : 2 x 10 m g
. Esomeprazo le : 2 x 40 m g
 PENATALAKSANAAN GERD
2. Antagonis reseptor H: penekan sekresi asam
. Simetidin : 2 x 800 mg atau 4 x 400 mg
. Ranitidin : 4 x 150 mg
. Famotidin : 2 x 20 mg
. Nizatidin : 2 x 150mg
3. Prokinetik:
. Metoklopramid : 3 x 10 mg
. Domperidon : 3 x 10-20 mg
. Cisapride : 3 x 10 mg
.Terapi Pembedahan
 KOMPLIKASI GERD
Aspirasi pneumoni
Perdarahan
Erosi
Ulkus
Striktur esofagus
Esofagus Barret: perubahan mukosa esofagus dari
epitel skuamosa epitel kolumnar yang metaplastik