PSORIASIS

M. LUTHFI S. IRWAN
Definisi
Psoriasis merupakan penyakit multifactor dengan
beberapa predisposisi seperti factor genetik,
lingkungan, inflamasi (dimediasi proses imunologis),
serta beberapa faktor penyerta seperti obesitas,
trauma, infeksi, serta defisiensi bentuk vitamin D3.
Epidemiologi
Amerika 2% populasi = 150.000 kasus baru per tahun
Jepang 0,4% populasi
Pria = Wanita
Paling sering usia 15-30 tahun
Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui
Penelitian Peran imunologis dan genetik
Patofisiologi
Terdapat penebalan epidermis, disorganisasi
stratum korneum akibat hiperproliferasi
epidermis dan peningkatan kecepatan mitosis,
disertai peningkatan ekspresi intercellular
adhesion molecule 1(ICAM 1) serta abnormalitas
diferensiasi sel epidermis
Sel T serta keratinosit yang teraktivasi akan
melepaskan sitokin dan kemokin, dan
menstimulasi inflamasi lebih lanjut. Selain itu,
kedua komponen ini akan memproduksi tumor
necrosis factor (TNF ), yang
mempertahankan proses inflamasi
Klasifikasi Klinis Lesi Kulit Psoriasis
Psoriasi vulgaris/Tipe plakat kronis (paling sering
90%)
Plakat kemerahan, simetris dan berskuama pada ekstensor
ekstremitas
 Psoriasis Gutata (Eruptif)
Lesi berupa papul kecil (0,5-
1,5 cm) di tubuh bagian atas
dan ekstremitas proksimal
 Psoriasis Inversa
Muncul pada lipatan kulit seperti aksila, genitokruris, serta
leher. Lesi berbentuk eritema mengkiat berbatas tegas
dengan sedikit skuama
 Psoriasis Eritrodermik
Mengenai hampir seluruh
tubuh. Lesi eritema, skuama
tipis, superficial.
 Sebopsoriasis
Lesi berupa plak eritematosa dengan skuama berminyak pada
area kulit yang seboroik (kulit kepala, glabella, lipatan
nasolabialis, perioral, serta sternum)
 Psoriasis Linear
Lesi berupa lesi linear terutama di di tungkai.
Diagnosis
Anamnesis
Onset dan riwayat keluarga Tingginya eksistensi dan rekurensi pnyakit
Lesi akut atau kronis
Adanya keluhan pada persendian kemungkinan adanya artritis psoriatika
Pemeriksaan fisis
Lesi berupa plak eritematousa berbatas tegas, meninggi, diselubungi oleh
skuama putih.
Pemeriksaan penunjang
biopsi kulit dengan menggunakan pewarnaan hematoksilin-eosin
Pada umumnya akan tampak penebalan epidermis atau akantosis serta
elongasi rete ridges
Gambaran klinis
Plak berwarna kemerahan yang
berbatas tegas dengan skuama tebal
berlapis yang berwarna puth/keperakan
pada permukaan lesi
Adanya tanda Auspitz Sign apabila
skuama dilepas. Dan fenomena
Koebner
Predileksi khas pada siku, lutut, serta
sakrum. Lesi juga dapat ditemukan di
seluruh tubuh
Gejala klinis penyerta : artritis
psoriartika distrofi kuku dan lesi
Diagnosa Banding
Neurodermatitis Sirkumskripta
pada dermatitis kronis lesinya tidak berbatas tegas serta
skuama yang terdapat pada permukaan lesi tidak setebal
pada psoriasis
 Pityriasis Rosea
Lesi awal (herald patch), makula eritematosa berbentuk oval
dengan skuama tipis yang tersusun seperti pohon cemara
 Dermatitis Seboroik
Lesi berwarna
kekuningan,eritem ringan
sampai berat, infiltrat
beradang yang ringan,
berminyak, bersisik tebal
dan berkrusta (pityriasis
steatoides) adanya rasa
gatal. Pada psoriasis
makula/plak eritem berbatas
tegas, sedikit meninggi
dengan skuama tebal
berwarna putih dan terdapat
 Eritrasma dan infeksi jamur Psoriasis Inversa
Pada eritrasma, lesi berupa makula berbatas tegas berwarna
merah kecoklatan yang biasanya terdapat pada daerah aksila
dan genital.
Infeksi jamur oleh kandida, lesi berupa makula eritematosa
berbatas tegas dengan lesi satelit disekelilingnya.
Tata Laksana

Terapi topikal Phototherapy

Kortikosteroid
Vitamin D3 dan Analog

Calcipotriol, calcipotriene,
maxacalcitrol, dan tacalcitol
Sinar Ultraviolet B (290-320 nm)
Anthralin (Dithranol) PUVA

Tar Batubara Excemir Laser

Terapi Fotodinamik
Tazarotene
Inhibitor Calcineurin Topikal
Emolien
Terapi Oral
Metotreksat
Acitretin
Siklosporin A (CsA)
Ester Asam Fumarat
Sulfasalazine
Steroid sistemik
Mikofenolat Mofetil
6-Thioguanin
Hidroksiurea
Daftar Pustaka
Yuliastuti, Dwinidya.Psoriasis.[internet].2015 [cited 2017
Feb 18].Available from : http://
www.kalbemed.com/Portals/6/08_235Psoriasis.pdf