H.A.

M Akil
Divisi Gastroentero-Hepatologi Bagian Ilmu
Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Makassar

Kuliah Upper & Lower GI Diseases Sistem Gastroentero-Hepatologi, FKUH

DEFINISI

Kumpulan gejala berupa nyeri, rasa tidak

nyaman yg rekuren atau persisten pada saluran
cerna bagian atas (SCBA), bowel habit tdk
terganggu yg ditemukan < 12 minggu dlm 12
bulan tanpa perlu berurutan (ROME II Criteria)

2
Istilah dispepsia tidak dipakai pada
keadaan dimana gejala yg timbul
disebabkan oleh kelainan yang berasal
diluar SCBA, seperti :
Penyakit saluran empedu
Pankreatitis
Sindrom malabsorbsi
Penyakit-penyakit metabolik
KLASIFIKASI
1. Dispepsia
Organik
tukak peptik, GERD, gastroduodenitis, ka
2. Dispepsia Fungsional / dispepsia
non ulcer
Tidak ditemukan kelainan
organik, biokimia atau metabolik
& endoskopi
3 subkelompok :
- ulcer like dyspepsia
- dysmotility like dyspepsia
- non spesific-mixed dyspepsia
Mekanisme patofisiologi yg memicu
gejala
multifaktor
multifaktor
1. Delayed gastric emptying :
postprandial, fullness, nausea, vomiting
2. Impaired accomodation :
early satiety, weight loss
3. Hypersensitivity to gastric distention :
epigastric pain, belching, weight loss
4. Other mechanisms :
- H.pylori infection : epigastric pain
- duodenal lipid/acid hypersensitivity : nausea
- atypical NERD : epigastric pain
- psychologic factor : hypersensity to gastric
distention
5
DIAGNOSIS
Anamnesis

Pemeriksaan : Barium meal radiografi

kontras ganda & endoskopi lambung-
duodenum (gold standard)

Pemeriksaan ENDOSKOPI sebaiknya Alarm

Symptoms dipakai sebagai pedoman
 ALARM
SYMPTOMS
Umur rata-rata 45 tahun
Muntah berulang + anoreksia
Perdarahan SCBA
(hematemesis/melena) atau anemia
dgn sebab/ sumber tidak jelas
Berat badan penderita menurun
Disfagia/ ikterus
Ditemukan massa atau limfadenopati
Penderita yg gelisah (psikoneurosis)
akibat gejala yg diderita hilang timbul
dan lama
MANAGEMEN
Penanganan umum
- edukasi & pemulihan keyakinan
- perubahan diet & gaya hidup
(makan sedikit2, hindari makan yg
memperberat gejala : lemak tinggi, kopi
dan makanan pedas)

8
 Farmakoterapi
- ulcer like : supresi asam : H2R
antagonis, PPI > H2RA
- dysmotility : Obat Prokinetik :
metoklopramide, domperidone,
cisapride
- nonspesific / mixed dyspepsia: terapi
kombinasi:
supresi asam dan prokinetik

9
 H. Pylori positif : Eradikasi
- pengaruh eradikasi terhadap gejala
- mencegah kelainan lanjut akibat
H.pylori

Anti depressant : gol. tricyclic

10
Tes H.pylori & strategi terapi
dispepsia
Pasien
DISPEPSIA
< 50 thn & alarm > 50 thn & alarm
symptom symptom umur
berapa saja
Tes H.pylori non-
invasif
ENDOS
H.pylo H.pylo KOPI
ri ri

ERADI TERAPI
KASI EMPIRIS
11
12