TRAUMA MATA

Dr.Tri A Haryono,SpM
 TRAUMA MATA
Trauma Mata :
a. Fisis
b. Mekanik
c. Kimia
Lokasi Trauma :
1. Palpebra dan konjungtiva
2. Kornea
3. Retina
4. Orbita
 Trauma Fisis
Solar retinopati : sinar UV,gerhana,las
Terjadi retinitis akibat proses
fotokimia karena gelombang pendek
( 400um )
Timbul skotoma sentral dan
makulopati
 Retinopti alat optik
Panjang gelombang cahaya bisa
menimbulkan efek pada mata :
400 > um reaksi fotokimia
700 < um reaksi pemanasan retina
400 um < 700> um aman
 Retinopati radiasi
Dapat merusak endotel kapiler vasa
kecil dan terjadi setelah 18-36 bulan
pasca radiasi
Berupa edema makula, perdarahan
retina
Dosis aman < 1500 cGy
Trauma Palpebra :
Riwayat :
Waktu
Mekanisme
Objek ( Logam, kayu, kaca )
Benda asing
Vaksinasi tetanus
Klinis :
- Kedalaman lesi
- Edem
- Edeimosis
Pemeriksaan :
Tempat luka : Margo, Kanalis
Septum
Visus
Reflex pupil
Ruptur bulbi : COA dangkal
TIO
Gerak bola mata
Diplopia
Ptosis
Benda asing
CT axial / Coronal
Defek Margo Palpebra :
Palpebra Superior :
1. Defek kecil < 33 %
- Langsung dijahit
2. Defek sedang ( 33 % - 50 % )
- Pemanjangan segment lateral palpebra
- Flap semi-sirkuler
3. Defek besar ( > 50 % )
- Cutler-Beard procedure
(Tarso konjungtiva flap)
Palpebra Inferior :
a. Defek kecil ( < 33 % )
- Langsung dijahit
b. Defek sedang ( 33% - 50 % )
- Flap rotasi ( Tenzel )
- Tarsokonjungtiva autograft
c. Defek besar ( > 50 )
- Tarsokonjungtiva flap dari palpebra
superior
- Graft retroauricular
( Hughes procedure )
Trauma Kornea :
1. Ablasi Kornea
Riwayat :
Trauma tumpul
Nyeri waktu menutup mata
Erosi
Klinis : - Nyeri, Fotopobia
- Edem palpebra
- Blefaropasmus
- Test flurescein : Defek epitel
- Infiltrat cornea ( - )
- Slidel test ( - )
- Injeksi konjungtiva
- Flare
Pemeriksaan : - Anestesi topikal
- Visus
- Refleksi pupil
- Slit lamp
- Test flurescein
- Korpus alienum di fornik
palpebra superior
Pengobatan :
- AB topikal
- Central lens
- SA 1 %
- Bebat
- NSAID topical
LACERASI KORNEA :
- Riwayat : * Benda penyebab
* Corpus alienum
* Tetanus
- Klinis : * Edem konjungtiva
* Ruptur sklera
* Test Flourescein
- Lacerasi tidak tembus : * Defex epitel
* COA dalam
* Scidel test ( - )
* Hifema
* TIO : N
Lacerasi tembus : * Scidel test ( + )
* Pupil ireguler, iris prolap
* COA dangkal
* Hifema
* Katarak
* TIO
Penanganan :
- Jahit cornea / Toilet luka
- Antibiotik topikal, SA 1 %
- Steroid systemik, Koagulansia
 KORPUS ALIENUM KORNEA :
Riwayat : - Mekanisme
- Benda asing
- Di keluarkan / belum
- Kaca mata
Klinis : - Corpal kornea
- Defek epitel
- Infiltrat kornea / flare
- Cincin besi
- Edem palpebra
- Bleparospasmus
- Hipopion
Pemeriksaan : - Visus
- Pupil
- Scidel test
- Corpal difornix palpebra superior
 MACAM MACAM CORPAL
Semen, kapur
Logam
Kaca, pasir, keramik (inert)
Kayu (infeksi)
Peluru
 HIFEMA :
Riwayat : - Jenis trauma
- Penyakit sickle cell
- Gangguan di athesis bleeding
- Riwayat Aspirin
Klinis : - Visus
- Hifema
- Reflex pupil lambat
- TIO / TIO
- Subluksasi lensa
- Ruptur bulbi
- Ablasi retina
- Perdarahan vitreous
Pemeriksaan :
- Visus
- Pupil
- TIO
- Fundus
- Laboratorium : PTT/ APTT/ CBC
Therapy :
- Bed rest
- Perhatikan : - TIO, PTT / APTT
- SA 1 %, Diamox
- Steroid topikal
- Analgenik
- Parasentese : - Hifema penuh, TIO
- Koagulatia
Subluksasi lensa :
- Riwayat : - Trauma tumpul
- Visus
- Riwayat trauma ( - ) :
- Marfan syndrom
- Marcesani syndrom
- Homosistinuria
- Klinis : - Spincter iris robek
- Vossius ring
- Katarak
- Iridodonesis
- Phacodonesis
- Prolap vitreus
 TRAUMA KIMIA
Riwayat :
Jenis penyebab : Asam / Basa
Waktu
Irigasi / PPPK
Klinis :
Kulit, Konjungtiva khemosis
Kornea defek
Kornea keruh
Flare (COA)
TIO / TIO
Bahan bahan kimia :
- Basa :
NH3
Na OH
KOH
Ca(OH)2
- Asam :
H2SO4
HF
As Acetat
HCL
- Organik / Gas :
Acetone
Benzen
Basa
Terjadi Persabunan sel jaringan
akibat aktifitas enzim kolagenase
menyebabkan nekrosis lapisan
kornea
Nekrosis berlanjut terjadi penetrasi
membran sel sampai lapisan dalam
 ASAM
Merusak ikatan protein intra
molekul terjadi koagulasi
Proses singkat kerusakan cepat
terjadi
 Trauma asam Trauma Basa
- Inflamasi berat - Inflamasi jarang berat

- Eksudasi banyak - Eksudasi sedikit

- Edema ringan

- Edema berat - terjadi banyak

- Nyeri berat dan nekrosis

lakrimasi
- Terjadi khemosis
Penanganan :
- Pantocain
- Irigasi ( 30 menit ) pH netral
- Corpal
- EDTA ( basa )
- Analgetik
Fraktur Orbita
Tulang orbita
Jaringan orbita
Sinus
Jaringan intra cranial
Fraktur Mid facial / LE. FORT Fracture
Le fort 1 :
Fr Maxilla
Orbita intak
Le fort 2 :
Os nasal
Os Lacrimale
Os Maxilla s/d dasar orbita medial
Le fort 3 :
Dasar tengkorak
Dasar orbita
Dinding orbita medial dan lateral
Fraktur Zzygoma :
- Tripod fraktur :
Rima orbita lateral
Rima orbita inferior
Area zygomaticus
Dinding lateral sinus maxillaris
 Fraktur Blow Out :
Riwayat :
Trauma tumpul
Waktu
Klinis :
Enoftalmos
Gangguan gerak bola mata
Diplopia
Nyeri
Edem / Enfisena palpebra
Hypestesi infraorbita
Ptosis
Perdarahan hidung
Pemeriksaan :
Visus
Pupil
Palpasi (crepitus)
COA, Lensa
Gerak bola mata
Diplopia
CT Scan : - Axial
- Coronal
Penanganan :
Nasal decongestan 2 minggu
Antibiotik
Kompres es
Elevasi kepala
Analgetik
Steroid oral 1 mg / kg BB 2 hari
Reposisi fraktur :
Setelah 7 14 hari
Silikon
Reposisi m. rectus inferior