SOAL BIMBINGAN ANAK IV

1. Seorang anak berusia 6 tahun mengalami hambatan pertumbuhan tulang dan gigi akibat
sering mendapat antibiotika tetrasiklin.
Keadaan tersebut terkait dengan farmakokinetik obat tetrasiklin, yaitu?
A. Distribusi dan penumpukan obat tetrasiklin di tulang dan gigi
B. Ekskresi obat tetrasiklin kurang sempurna
C. Absorbsi obat tetrasiklin meningkat pada anak usia 6 tahun
D. Metabolisme obat tetrasiklin kurang sempurna pada anak-anak
E. Metabolisme obat tetrasiklin menghasilkan metabolit yang aktif

2. Seorang bayi perempuan dirujuk ke RS karena lahir prematur (34 minggu), BB pada saat
lahir 2100 gram, APGAR skor 8/10, reflex hisap bayi lemah.
Bagaimanakah cara yang paling baik memberikan minum pada bayi ini?
A. Bayi dipuasakan dulu
B. Pemberian cairan intravena
C. Menyusu langsung dengan ibu
D. Pemberian ASI dengan sendok
E. Pemberian ASI dengan pipa lambung

3. Seorag bayi lahir prematur 33-34 minggu, berat badan 1700 gram, akan dirujuk dari
puskesmas ke RS.
Apakah transportasi neonatus yang sebaiknya digunakan pada kasus tersebut?
A. Metode kangguru
B. Pemberian ekstra lampu
C. Menghangatkan dengan botol air panas
D. Memakai infant warmer
E. Bayi dilapisi dengan kain berlapis

4. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun masuk dengan keluhan batuk berlendir sejak
seminggu yang lalu. Keluhan disertai dengan demam dan sesak. Pada pemeriksaan foto
thoraks didapatkan kepadatan berbentuk segitiga pada apeks paru kanan dan shift trakea
ke kanan serta tarikan cor.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak tersebut?
A. Atelektasis
B. Pneumonia
C. Pneumothoraks
D. Hidropneumothoraks
E. Efusi pleura

1
5. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke dokter diantar oleh ibunya dengan
keluhan anak muncul jerawat dan berbulu. Selain itu, bulu ketiak sudah tumbuh, rugae
scrotum kasar dan hitam.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Pubertas prekoks
B. Pubertas primer
C. Hirsutisme kongenital
D. Hirsutisme dapatan
E. Hiperkortisolisme

6. Seorang bayi berusia 2 hari, terlahir dari ibu dengan HbsAg (+). Bayi tidak tampak ikterik.
Apakah penanganan pencegahan awal setelah bayi lahir?
A. Diberi susu formula saja
B. Diberi immunoglobulin hepatitis B
C. Diberikan vaksin hepatitis B
D. Dijauhkan dari ibu
E. Dibiarkan saja

7. Seorang anak perempuan berusia 11 tahun dibawa ke tempat praktik saudara dengan
keluhan sakit kepala, mual dan muntah setelah 4 jam sebelumnya makan singkong. Pada
pemeriksaan fisik tampak koma, pernapasan agonal. Dilakukan intubasi, bilas lambung
arang aktif, katartik (laktulosa), diberikan suntikan Na Tiosulfat 25% 1 ml/kgBB.
Apakah yang menjadi penyebab keluhan pada pasien tesebut?
A. Organofosfat
B. Asam sianida
C. Ibuprofen
D. Karbon monoksida
E. Hidrokarbon golongan alistatik

8. Seorang anak berusia 9 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan anaknya yang tidak
bisa jalan. Keluhan ini dialami sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya keluhan dialami pada kaki
saja namun menjalar ke tangan. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan motorik pada keempat ekstremitas = 0, sensoris (+). Riwayat trauma saat kecil
tidak ada, riwayat menderita radang tenggorokan sebelumnya tidak ada. Didapati bahwa
riwayat imunisasi tidak lengkap.
Apakah imunisasi yang harus diberikan untuk mencegah terjadinya penyakit tersebut?
A. BCG
B. DPT
C. HiB
D. MMR
E. Polio
2
9. Seorang bayi berusia 5 hari datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan kuning di seluruh
tubuh yang tidak hilang dari lahir. Bayi lahir cukup bulan dan lahir dengan persalinan
normal. Pemeriksaan laboratorium kadar bilirubin total 21 mg/dL.
Apakah penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini?
A. Terapi suportif
B. Transfuse tukar
C. Fototerapi
D. Terapi medikamentosa
E. Pemberian larutan koloid

10. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun mengalami diare sejak 2 hari yang lalu, dengan
frekuensi 6-10 kali/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis,
anak rewel, air mata masih ada, abdomen cembung, peristaltik 20 kali/menit,
hipertimpani dan turgor menurun.
Apakah penyebab hipertimpani pada kasus diatas?
A. Hiponatremia
B. Hipernatremia
C. Hiperkalsemia
D. Hipokalemia
E. Dehidrasi

11. Seorang anak berusia 4 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam dan batuk sejak 3
hari yang lalu. Suhu 39oC, RR 50 kali/menit, cuping hidung merah, retraksi subcostal (+).
Pemeriksaan auskultasi ditemukan crackles di seluruh lapang paru. HB 11,5, leukosit
28.000 dengan 75% neutrofil, trombosit 150.000. saturasi oksigen 98%.
Apakah gambaran radiologis yang paling mungkin pada kasus ini?
A. Perselubungan homogen pada lobus kanan atas
B. Bercak infiltrat patchy pada seluruh lapang paru
C. Gambaran hiperlusen avaskular pada rongga dada kanan
D. Pendataran diafragma dan hiperaerasi seluruh lapang paru
E. Streaky infiltrate seluruh lapang paru disertai hiperinflasi dada

12. Seorang anak berusia 9 tahun datang dengan keluhan berat badan tidak naik. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan perbedaan tekanan darah 130/80 mmHg di lengan kiri dan
110/60 di lengan kanan.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. PDA
B. VSD
C. ASD
D. Koartasio aorta
E. Tetralogy of fallot
3
13. Seorang anak laki-laki berusia 18 tahun berobat dengan keluhan demam hilang timbul
sejak 1 bulan terakhir disertai juga dengan batuk. Nafsu makan pasien menurun sehingga
pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi anak kurang, pembesaran KGB submandibular
multiple. Thoraks foto memperlihatkan gambaran tuberkel halus disseminata. Diketahui
ayah dari pasien yang tinggal serumah dengan pasien sedang menjalani pengobatan paru
selama 6 bulan.
Apakah tatalaksana yang tepat pada pasien ini?
A. Pemberian RHZ selama 6 bulan
B. Pemberian RHZE selama 6 bulan
C. Pemberian RHZ + prednison selama 2 bulan
D. Pemberian RHZE selama 2 bulan + prednisone 2-4 minggu + dilanjutkan RH selama
10 bulan
E. Pemberian RHZ selama 2 bulan, dilanjutkan RH selama 4 bulan

14. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dengan BB 5 kg dan PB 50 cm, terdapat benjolan
sebesar jeruk dan tanda tidak menutupnya tulang belakang.
Apakah penyebab keadaan dari pasien tersebut?
A. Defisiensi Fe
B. Defisiensi asam folat
C. Infeksi toksoplasma saat trimester 1
D. Konsumsi alkohol saat trimester 1
E. Defisiensi vitamin b6

15. Seorang anak berusia 5 tahun datang dengan keluhan diare dan air ampas sedikit.
Sebelumnya ia sudah demam selama 4 hari. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan
darah 90/palpasi, denyut nadi 60 kali/menit, suhu badan 39oC, turgor kulit menurun dan
kesadaran apatis.
Apakah kemungkinan komplikasi yang terjadi pada pasien ini?
A. Asidosis respiratorik
B. Asidosis metabolik
C. Alkalosis respiratorik
D. Alkalosis metabolik
E. Kegagalan multiorgan

16. Seorang anak laki-laki berusia 2 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan sumbing
bibir dan langit-langit. Pada pasien, keadaan umum baik, tidak batuk dan tidak pilek. Berat
badan anak ini adalah 4,5 kg. didapatkan labiognatopalatoskisis unilateral sinistra
komplit. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11 g/dL. Hasil pemeriksaan lain
dalam batas normal.

4
 Berapakah usia pasien yang paling tepat untuk dilakukan labioplasti?
A. 10 jam
B. 10 hari
C. 10 minggu
D. 10 bulan
E. 10 tahun

17. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun mengalami febris karena ISPA. Dalam waktu 10
hari kemudian terdapat pembengkakan pada lutut kiri disertai nyeri dan mobilisasi
terbatas. Pada foto rontgen di korteks distal femur, tampak fokus litik dikelilingi tepi yang
sklerotik.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Osteomyelitis tuberkulosa
B. Osteomyelitis akut piogenik
C. Artritis supuratif
D. Osteogenik sarcoma
E. Osteoarthritis

18. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun mengalami perdarahan pervaginam dengan
tanda seksual sekunder (+). Riwayat trauma genital disangkal.
Apakah kemungkinan penyakit yang dialami pasien?
A. Menarke
B. Pubertas dini
C. Pubertas tarda
D. Klimektarium
E. Pseudopubertas dini

19. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan
demam dan muncul bintil-bintil merah di beberapa bagian tubuhnya. Dokter mengatakan
bahwa anak tersebut terinfeksi virus herpes varicella-zoster.
Manakah antivirus yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Asiklovir
B. Foscarnet
C. Amantadine
D. Oseltamivir
E. Gansiklovir

20. Seorang bayi laki-laki lahir prematur dengan berat lahir 1400 gram. Pada usia 3 bulan bayi
sesak napas dan pada pemeriksaan ditemukan bising kontinyu derajat 3/6 pada daerah
infraklavikula dekstra. Bayi tampak tidak sianosis, frekuensi napas 62 kali/menit, frekuensi

5
 nadi 168 kali/menit, suhu tubuh 36,8oC, tampak sesak napas. Pada pemeriksaan thoraks
ditemukan retraksi dan ronkhi basah pada hemithoraks kiri dan kanan bagian posterior.
Apakah diagnosis fungsional pada bayi tersebut?
A. Tidak gagal jantung
B. Gagal jantung kiri
C. Gagal jantung kanan
D. Gagal jantung kongestif
E. Sindroma eisenmenger

21. Seorang ibu G2P1A0 usia gestasi 39 minggu, melahirkan seorang bayi perempuan dengan
section caesarea atas indikasi partus tidak maju, skor APGAR 8/10, BBL 3200 gram, PB 49
cm, air ketuban jernih. Pada usia 1 jam, bayi terlihat sesak napas, denyut jantung 148
kali/menit, frekuensi napas 72 kali/menit, retraksi (+), sianosis (-).
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Neonatal pneumonia
B. Penyakit membran hialin
C. Sindroma aspirasi meconium
D. Sindroma gawat napas tipe-1
E. Takipnea sementara pada neonatus

22. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas
sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan disertai batuk, tidak ada demam, pasien
masih bisa menceritakan keluhannya dalam penggalan kalimat. Keluhan yang sama sudah
dialami pasien 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, sianosis (-),
denyut nadi 120 kali/menit, frekuensi napas 44 kali/menit, retraksi suprasternal dan
intercostal (+), wheezing ekspirasi dan inspirasi. Pasien sudah mendapat inhalasi 2
agonis 2 kali dan responnya parsial.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. Asma persisten
B. Asma episodik sering serangan berat
C. Asma episodik sering serangan sedang
D. Asma episodik jarang serangan berat
E. Asma episodik jarang serangan sedang

23. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa oleh ibunya ke IGD dengan keluhan tidak mau
membuka mulut dan menyusu. Didapatkan pada pemeriksaan bayi : bayi sadar,
opistotonus (+), serta tali pusat kotor dan berbau busuk.
Apakah penanganan awal yang tepat pada bayi?
A. Injeksi haloperidol dekanoat
B. Injeksi haloperidol IM
C. Human tetanus immunoglobulin 5M
6
 D. Immunisasi tetanus
E. Antibiotik

24. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 6 bulan dengan keluhan kepala anak selalu
miring ke kiri, bayi menangis kesakitan saat ibu berusaha membenarkan posisi. Pada
pemeriksaan tampak leher sebelah kiri lebih pendek, teraba benjolan di area
sternokleidomastoideus. Riwayat persalinan di bidan dan saat persalinan bahu sulit lahir.
Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
A. Abses bezold
B. Fraktur klavikula
C. Tortikolis
D. Fraktur humerus
E. Fraktur skapula

25. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD karena BAB mencret dan cair
sejak sehari sebelumnya. Keluhan demam disangkal. Tanda-tanda dehidrasi (+) tetapi
anak tidak menunjukkan tanda-tanda nyeri. BAB tidak berdarah. Dari kultur tinja
didapatkan bakteri gram negatif. Dari pembiakan agar McConkey didapatkan
pertumbuhan bakteri baik, koloni bundar, halus, cembung dan memfermentasi laktosa.
Bakteri apakah yang kemungkinan menyebabkan kelainan pada pasien?
A. Enteropathogenic E. coli
B. Enterotoxigenic E. coli
C. Enteroaggregative E. coli
D. Enterohemorrhagic E. coli
E. Enteroinvasive E. coli

26. Seorang ibu datang membawa anaknya yang berusia 12 tahun karena khawatir anaknya
yang tidak bisa mengikuti pelajaran di sekolah seperti teman-temannya yang lain. Saat ini
anak masih duduk di bangku kelas 3 SD. Diketahui juga TB anak 80 cm dan BB anak 15 kg.
Defisiensi hormon apakah yang menyebabkan gejala anak tersebut?
A. Hormon kortisol
B. Growth hormone
C. Hormon tiroksin
D. Hormon paratiroid
E. Hormon adrenalin

27. Seorang anak berusia 10 tahun dengan keluhan demam dan benjolan dengan ukuran 2x5
cm memanjang dari depan telinga hingga sudut rahang kanan dan kiri, testis juga dirasa
membesar dan berwarna merah. Ada teman-teman sekolahnya yang mengeluhkan hal
serupa.

7
 Apakah terapi yang tepat?
A. Dexamethasone
B. Parasetamol 3x500 mg
C. Amoksisilin 3x500 mg
D. Acyclovir 4x500 mg
E. Eritromisin

28. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dengan keluhan utama nyeri perut dan sering BAB
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan penurunan BB, lemah badan dan
penurunan nafsu makan. Pasien sering mengkonsumsi daging babi. Pada pemeriksaan
fisik yaitu komposmentis, kurus, tampak sakit sedang. Konjungtiva sedikit anemis.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan eosinophilia.
Apakah tatalaksana yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Mebendazole
B. Albendazole
C. Metronidazole
D. Praziquantel
E. Pyrantel pamoat

29. Seorang anak perempuan diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam
sejak 10 hari yang lalu. Demam dirasakan meningkat terutama malam hari, namun 2 hari
terakhir demam dirasakan terus-menerus. Keluhan disertai dengan penurunan nafsu
makan dan diare. Pasien memiliki kebiasaan jajan di pinggir jalan. Pada pemeriksaan fisik
TD 100/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 18 kali/menit dan suhu
38,5C. Teraba pembesaran hepar 1 jari. Lidah eritema, pseudomembran dan tremor.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat?
A. Kultur LCS
B. Kultur sputum
C. Kultur darah
D. Kultur urin
E. Kultur feses

30. Seorang anak berusia 7 tahun datang dengan keluhan diare sejak 1 minggu. Pada
pemeriksaan fisik anak terlihat lesu dan pucat. Hb 9 g/dL, eosinophil 1,5%, lain-lain dalam
batas normal. Pemeriksaan feses didapatkan adanya telur 3 lapis dengan sisi luar
bergelombang ukuran 43x65 m berisi sel ovum.
Bagaimanakah cara masuk dari penyebab infeksi tersebut?
A. Menelan larva infeksius
B. Telur menembus kulit
C. Larva rhabditiform menembus kulit

8
 D. Menelan telur
E. Inhalasi telur

31. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas,
mengi sejak 2 jam yang lalu. Sesak dipengaruhi oleh cuaca dingin. Riwayat batuk pilek
sebelumnya ada sejak 1 hari yang lalu dan tidak ada demam. Penderita masih bisa
bermain dan berlari. Penderita sebelumnya pernah mengalami penyakit serupa
sebelumnya 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 40
kali/menit, napas cuping hidung, retraksi minimal intercostal, wheezing ekspirasi.
Apakah tatalaksana awal yang diberikan pada anak ini?
A. Berikan teofilin
B. Berikan antibiotik
C. Berikan bronkodilator dan steroid oral
D. Berikan nebulisasi bronkodilator
E. Berikan nebulisasi steroid

32. Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun sedang dirawat di rumah sakit, tiba-tiba sesak
napas dan penurunan kesadaran setelah makan obat siprofloksasin 1 jam sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan sensorium koma, TD 60/palpasi, frekuensi napas 40
kali/menit, frekuensi nadi 120 kali/menit, regular, saturasi oksigen 60%.
Apakah penatalaksanaan medikamentosa awal yang tepat untuk kasus diatas?
A. Nebulasi kortikosteroid
B. Nebulasi salbutamol
C. Hidrokortison 100 mg IV
D. Adrenalin 0,3 cc 1/1000 IM
E. Difenhidramin 25 mg IV dilanjutkan dengan cimetidine IM

33. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa berobat oleh ibunya karena anak tampak lemas.
Anak biasa diberi makan sayur dan nasi, tanpa lauk ikan ataupun daging. Tampilan klinis
anak lemah, pandangan mata sayu, rambut merah tipis dan jarang serta rambut mudah
dicabut, dan ditemukan crazy pavement dermatosis.
Apakah nutrisi yang paling tepat untuk diberikan kepada anak tersebut?
A. Karbohidrat
B. Vitamin B1
C. Vitamin C
D. Protein
E. Lemak jenuh

34. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dengan keluhan lemas dan pucat. Sebelumnya
sering konsumsi antibiotik yang dibeli sendiri. Pemeriksaan hapusan darah didapatkan
gambaran normokromik normositer dan pansitopeni.
9
 Apakah pemeriksaan yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
A. Serum Fe
B. Tes comb
C. Hitung retikulosit
D. Pemeriksaan sumsum tulang belakang
E. Pemeriksaan B12 dan asam folat

35. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun diantar oleh ibunya ke prakter dokter dengan
keluhan panas 1 minggu. Disertai nyeri pada otot terutama pada betis. Anak sering
bermain di banjir. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 120
kali/menit, frekuensi napas 18 kali/menit, suhu 38,5C. Pada pemeriksaan mikroskop
lapangan gelap ditemukan bakteri berbentuk spiral.
Apakah terapi yang tepat untuk diberikan pada anak tersebut?
A. Doxyciclin 2x100 mg selama 7 hari
B. Ciprofloxacin 2x500 mg selama 7 hari
C. Cotrimoxazole 2x500 mg selama 5 hari
D. Chloramphenicol 2x500 mg selama 3 hari
E. Amoxicillin 3x250 mg selama 3 hari

36. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan nyeri dada
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, bengkak, nyeri pada siku dan lutut serta
dada berdebar. Sebelumnya pasien mengalami sakit tenggorokan dan hanya diberi obat
penurun panas oleh dokter umum setempat. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70
mmHg, nadi 90x/menit, RR 18x/menit, dan Tax 37,80C. Pada auskultasi didapatkan bising
sistolik meningkat, dan pada EKG PR interval memanjang.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Infeksi streptococcus beta hemolitikus grup A
B. Demam rematik akut
C. Miokarditis akut
D. Perikarditis akut
E. Endocarditis

10