Pediatri Kardio-Pulmo

1. Pasien bayi baru lahir, uk 42 minggu, lahir spontan, tidak langsung menangis. Ketuban
hijau keruh berbau. Bayi dilakukan resusitasi neonatus dengan VTP dan kompresi dada.
Bayi dapat bernafas spontan, namun tampak sakit berat, sianosis, retraksi dada, HR
167x/m, RR 70, ronkhi (+). Gambaran ro thorax seperti di bawah ini. Apakah diagnosis
pasien?

A. Sindrom aspirasi meconium

B. Hyalin membrane disease
C. Transient takipneu of newborn
D. Pneumonia neonatal
E. Displasia bronkopulmoner

2. Seorang ibu G2P1A0 usia gestasi 39 minggu, melahirkan seorang bayi

perempuan,dengan seksio sesaria atas indikasi partus tidak maju. BB 3200 gram, PB 49
cm, air ketuban jernih. Bayi terlihat sesak, denyut jantung 178x/menit, Frekuensi Nafaas
70x/menit, retraksi (+), sianosis (-). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
A. Neonatal pneumonia
B. Penyakit membran hialin
C. Sindrom aspirasi mekonium
D. Sindrom gawat nafas tipe-1
E. Takipnea sementara pada neonates
3. Seorang anak usia 6 tahun diantar ibunya ke IGD dengan keluhan batuk terus menerus
sejak 1 minggu. Saat batuk muka sampai kemerahan, terkdang batuk hingga muntah, jika
batuk terdapat suara melengking, saat ini pasien demam dan sesak. Apakah tatalaksana
yang tepat?

a. Lefofloksasin
b. Eritromisin
c. Amoksisilin
d. Ciprofloxacin
e. Penicillin

4. Bayi perempuan usia 6 bulan datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan diawali demam dan batuk pilek sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik kesan
hipertermi, didapatkan wheezing dan rhonki basah nyaring pada kedua lapang paru. Pada
pemeriksaan rontgen thoraks didapatkan hiperaerasi dan patchy infiltrat. Apakah
diagnosis pasien?
A. Bronkopneumonia
B. Bronkiolitis
C. Bronkitis
D. Asma bronkial
E. Sindroma croup

5. Anak perempuan 5 tahun datang dengan sesak sejak 2 jam yang lalu, keluhan disertai
demam batuk dan pilek sejak 2 hari yang lalu. Tanda vital 120/80 N= 120 x/, RR = 40
x/m, Tax = 37,8◦C. Pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi dan wheezing di lapangan paru.
Apakah etiologi paling sering dari penyakit tersebut?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pyogen
C. Moraxella catarrhalis
D. Corynobacterium difteriae
E. Haemofillus influenza
6. Seorang pasien anak laki-laki usia 5 tahun BB 20 kg datang bersama neneknya ke
Puskesmas dengan keluhan batuk yang tidak berhenti sejak 3 hari ini. Batuk terus-
menerus hingga kadang pasien tampak membiru atau muntah di akhir batuk. Riwayat
kontak dengan keluhan serupa (-). Riwayat imunisasi tidak tahu. Pemeriksaan tanda vital
nadi 110x/m, Tax 37,7, RR 38x/mnt, ditemukan perdarahan subkonjungtiva ODS, faring
hiperemis, namun didapatkan ronchi atau wheezing. Berapa dosis antibiotik untuk
pengobatan anak tersebut?
A. Eritromisin 10-20 mg/kgbb selama 14 hari
B. Eritromisin 20-30 mg/kgbb selama 14 hari
C. Eritromisin 30-40 mg/kgbb selama 14 hari
D. Eritromisin 40-50 mg/kgbb selama 14 hari
E. Eritromisin 50-60 mg/kgbb selama 14 hari

7. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya karena batuk sejak 3 minggu yang lalu
terutama pada malam menjelang dini hari. Batuk sering setelah makan cokelat. Ibu pasien
khawatir karena nenek pasien yang mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah dan
didiagnosis tuberkulosa. BB anak 18,5 kg. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil
uji tuberkulin indurasi 8 mm. Apakah tatalaksana yang akan berikan?
A. Profilaksis sekunder
B. Profilaksis primer
C. Pengobatan OAT
D. Antibiotik empiris
E. Obat simptomatis

8. Seorang ibu datang ke dokter dengan membawa anaknya berumur 1 minggu. Ibu sedang
mengkonsumsi obat TB selama 3 bulan. Pasien datang karena takut anaknya tertular TB.
Pemeriksaan fisik bayi dalam batas normal, bayi aktif menyusui. Apa yg seharusnya
pasien lakukan?
A. Pasien tetap memberikan ASI dan anak diberikan profilaksis INH
B. Pasien tetap memberikan ASI dan anak diberikan OAT
 C. Pasien tetap memberikan ASI dan anak tidak diberikan profilaksis INH karena tidak
akan menular
D. Pasien tidak memberikan ASI tapi diganti dgn susu formula
E. Pasien tidak memberikan ASI dan anak diberikan profilaksis INH

9. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa oleh orang tuanya karena berat badannya
tidak mau meningkat walaupun sudah diberikan makan secara teratur dan batuk yang
tidak sembuh selama 1 bulan disertai demam selama 3 minggu. Sehari-hari, pasien diasuh
oleh neneknya yang ternyata baru diketahui menderita TB paru. Pasien juga tidak
memiliki riwayat imunisasi BCG sebelumnya. Uji tuberculin pada pasien menunjukkan
reaksi positif sebesar 12 mm. Pasien belum pernah mendapat pengobatan TB
sebelumnya. Regimen pengobatan yang tepat?
A. 2 RHZE/4 RH
B. 2 RHZ/4 RH
C. 2 RH/4 RH
D. 2 RHZE/6 RH
E. 2 RHZE/10 RH

10. Seorang anak usia 9 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam
yang lalu. Keluhan muncul setelah bermain boneka. Keluhan seperti ini juga pernah
dirasakan 2x dalam 1 minggu ini. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak
sesak dengan posisi membungkuk, TD 110/80mmHg, Nadi 140x/m, RR 30x/m, Suhu
36,5. Pemeriksaan terdapat sianosis (+), retraksi dada (+), whezing (+). Apa diagnosis
pasien tersebut?
A. Asma intermiten serangan berat
B. Asma persisten ringan serangan sedang
C. Asma persisten ringan serangan berat
D. Asma persisten sedang serangan sedang
E. Asma persisten sedang serangan berat
11. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 jam yang
lalu. Pasien duduk tegak, tampak gelisah namun masih bisa menceritakan keluhannya
namun dengan kalimat terputus-putus. Nadi 100x/m, RR 38x/m, Tax 36,5OC. Ditemukan
wheezing ekspirasi. Dokter sudah memberikan beta agonis 3 kali namun respon parsial.
Apakah tatalaksana berikutnya?
A. Observasi 2 jam bila membaik pasien boleh pulang
B. Nebuli salbutamol ulang
C. Rawat inap sehari, nebul rutin salbutamol tiap 6 jam
D. Rawai inap, nebul rutin, steroid iv, aminofilin iv
E. Ranap inap di ICU, ventilator

12. Seorang anak perempuan usia 15 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas berat
sejak 2 jam yang lalu. Riwayat batuk pilek sejak 3 hari ini. Pasien memiliki riwayat sesak
sebelumnya, sesak terutama bila cuaca dingin. Pemeriksaan fisik TD 110/80, nadi 90x/m,
RR 34x/m, suhu 36OC, terdapat wheezing pada seluruh lapang paru. Telah diberikan
bronkodilator inhalasi 3x namun tidak ada perubahan. Apakah tatalaksana yang tepat?
A. Salbutamol inhalasi
B. Steroid inhalasi
C. Steroid intravena
D. Teofilin intravena
E. Adrenalin intravena

13. Bayi usia 1 minggu dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sesak dan tidak mau menetek
sejak 1 hari yang lalu. Riwayat sebelumnya lahir prematur usia kehamilan 35 minggu dan
sempat dirawat di ruang intensif menggunakan CPAP selama 3 hari. Pada pemeriksaan
fisik bayi terlihat sesak, sianosis (-), bunyi jantung I-II tunggal, didapatkan bising
kontinyu pada subklavia kiri. Apakah diagnosis bayi tersebut?
A. PDA
B. ASD
C. VSD
D. Stenosis Pulmonal
 E. TOF

14. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sering mengalami
penurunan kesadaran. Pasien sering tiba-tiba berjongkok setelah melakukan aktivitas,
kemudian sering biru dan tidak sadar. Pada pemeriksan didapatkan keadaan umum
lemah, sianosis, jari tabuh (-) terdapat bising sistolik. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada keadaan tersebut ?
A. Stenosis aorta
B. Tetralogi Fallot
C. Insufisiensi mitral
D. Insufisiensi trikuspidal
E. PDA

15. Seorang bayi laki-laki berusia 6 hari dibawa ke IGD oleh ibunya dengan keluhan sesak
nafas yang semakin memberat dan sulit minum sejak usia 3 hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran bayi alert, rr 62x/m, suhu 36OC, denyut nadi dan perfusi
ekstremitas bawah tidak teraba sedangkan ekstremitas atas normal, ekstremitas atas
tampak lebih merah dibandingkan ektremitas bawah. Pemeriksaan auskultasi jantung
didapatkan S2 mengeras, bising ejeksi sistolik lembut di linea parasternal kiri atas.
Pemeriksaan rontgen tampak jantung sedikit membesar dan edema paru. Apa diagnosis
pasien ini?
A. Takayashu disease
B. Coarctation of aorta
C. DORV
D. PDA
E. TGA

16. Seorang anak laki – laki berusia 4 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik RS dengan
keluhan sesak nafas, mudah lelah dan berat badan susah naik. Dari anamnesis diketahui
bahwa pasien sudah lama mengeluh napas terasa sesak terutama saat aktivitas. Pasien
juga mudah sakit dan pertumbuhannya kurang dibanding teman seusianya walaupun
 sudah banyak makan. Orangtuanya mengatakan bahwa pasien lahir cukup bulan dan tidak
pernah biru sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 12 kg, sianosis (+).
Pemeriksaan auskultasi jantung ditemukan pansistolik murmur di LPS 3 – 4 sinistra. Apa
kemungkinan diagnosis?
A. Gagal jantung kanan
B. Gagal jantung kiri
C. Sindroma essenmenger
D. Tetralogy of Fallot
E. Transposition of Great Artery

17. Pasien anak laki-laki usia 10 tahun datang diantar ibunya ke RS dengan keluhan kebiruan
pada bibir dan ujung jari. Hal ini terutama dialami pasien saat menangis dan bermain.
Pasien memiliki pertumbuhan yang kurang berkembang. Pada pemeriksaan tanda vital
normal, sianosis pada mukosa bibir dan ujung ekstremitas, hipertrofi ventrikel kanan dan
adanya murmur ejection sistolik grade 3/6 di ICS 2 kiri. Apa diagnosis pasien tersebut?
A. Tetralogy of Fallot
B. Stenosis pulmonal
C. Sindrom Eisemenger
D. Transposisi arteri besar
E. Koarktasio aorta

18. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan panas.
Keluhan disertai nyeri sendi dan bercak-bercak di kulit. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan eritema marginatum dan nodul subkutan. Pemeriksaan lab didapatkan
leukositosis, ASTO (+) serta pemeriksaan EKG didapatkan pemanjangan interval PR.
Apakah organism yang paling mungkin menyebabkan kondisi tersebut?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus viridans
C.Streptococcus pyogens
D.Streptococcus grup beta
E.Streptococcus grup alpha
19. Anak laki – laki berusia 4 tahun dibawa ke puskesmas karena batuk berdahak sejak 3
minggu yang lalu. Dari anamnesis diperoleh data bahwa anak sering batuk pilek, berat
badan sulit naik dan sulit makan dalam 6 bulan belakangan ini. Pada pemeriksaan didapat
BB 12 kg suhu 38°C, ditemukan limfadenopati leher, multiple. Apakah pemeriksaan
tambahan yang paling tepat untuk membantu menegakkan diagnosis?
A. Skin prick test
B. PPD test
C. Lab darah
D. Foto rontgen
E. BTA sputum

20. An. Marta, 5 tahun, dibawa oleh orangtuanya karena kedua kaki tampak pucat. Pada
pemeriksaan didapatkan TD ekstremitas atas 100/60 mmg dan ekstremitas bawah 70/50
mmHg. Pulsasi arteri tibialis posterior dan arteri dorsalis pedis teraba lemah dan
terlambat dibandingkan denyut jantung. Pada pemeriksaan rontgen tampak gambaran
sebagai berikut. Kemungkinan penyebab pada kasus ini adalah…

A. Sumbatan trunkus pulmonalis

B. Kegagalan katup jantung
C. Penyempitan aorta
D. Kelemahan otot jantung
E. Defek septum jantung
21. An. Petronas, 7 tahun, dibawa ke poli karena demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan pegal-pegal pada area siku, pergelangan tangan, dan lutut. Pasien
sempat susah makan 2 minggu yang lalu karena demam dan nyeri menelan. Pada
pemeriksaan didapatkan HR 102x/menit, RR 22x/menit, dan suhu 38,4°C. Pada PF
tampak nodul subkutan dan terdengar murmur pada area katup mitral. Pemeriksaan
penunjang didapatkan titer ASTO meningkat. Diagnosis pada kasus ini adalah…
A. Polimialgia reumatika
B. Rheumatic heart disease
C. Juvenile polyarthritis
D. Miokarditis
E. Endokarditis infektif

22. An. Adenia, 6 tahun, dibawa ke RS karena batuk terus menerus sejak 2 hari yang lalu.
Batuk terdengar melengking dan lama, dan setelah selesai batuk anak tampak kebiruan
dan muntah-muntah. Pada pemeriksaan didapatkan HR 98x/menit, RR 32x/menit, dan
suhu 37,9° C. Pada PF didapatkan perdarahan subkonjungtiva. Antibiotik pilihan pada
kasus ini adalah golongan...
A. Sefalosporin
B. Beta-laktam
C. Aminoglikosida
D. Makrolid
E. Sulfonamide

23. An. Aulia, 6 tahun dibawa orangtuanya ke IGD karena tidak merespon saat dibangunkan
sejak 1 jam SMRS. Sejak 4 hari yang lalu pasien sempat demam tinggi. Pasien juga
sempat mengeluh nyeri kepala dan tampak gelisah. Keluhan lain berupa lemas dan nafsu
makan menurun sejak 2 bulan SMRS. Dari evaluasi status gizi, pasien memiliki Z score
dibawah -3. Diketahui ibu pasien sedang menjalani pengobatan tuberkulosis hari ke-20
dan tinggal satu kamar dengan anaknya. PF keadaan umum tampak sakit berat, kesadaran
sopor, TD 130/90mmhg, HR 90x/menit, RR 22x/menit, suhu 38,7oC. Pada pemeriksaan
 neurologis reflex Babinski (+). Pada pemeriksaan rontgen thorax didapati hasil dibawah
ini:

Diagnosis yang paling tepat adalah…

A. Meningoensefalitis TB
B. TB milier
C. Meningitis TB
D. Meningitis streptococcal
E. Abses serebral

24. An. Yudha, 6 tahun, dibawa ke IGD karena mengalami sesak napas dan sempat pingsan 1
jam yang lalu. Pada rekam medis didapatkan pasien mengidap anomali Ebstein. Pada
pemeriksaan didapatkan HR 142x/menit, RR 36x/menit, suhu afebris. Pada EKG
didapatkan pemendekan interval PR (90 ms), gelombang delta, dan pelebaran komplek
QRS (150 ms). Kemungkinan diagnosis pasien adalah…
A. Sindrom Brugada
B. Sindrom Wolff-Parkinson-White
C. Ventricular extrasystole
D. Atrial fibrilasi
E. Premature ventricular contraction

25. An. Berry, 4 tahun, dibawa orangtuanya dengan keluhan sering sesak dan badan
kebiruan. Ketika tubuh mulai membiru, pasien suka berjongkok. Dokter mencurigai
 kondisi pasien berkaitan dengan penyakit jantung bawaan. Pernyataan yang kurang
tepat mengenai kondisi pasien adalah...
A. Bila dilakukan foto toraks didapatkan gambaran boot shaped heart
B. Berjongkok dapat menurunkan resistansi vaskuler sistemik
C. Merupakan jenis PJB asianotik
D. Pada auskultasi dapat terdengar single S2
E. Dapat ditemukan overriding aorta

26. Seorang bayi laki-laki lahir pervaginam usia kehamilan 42 minggu di RS. Bayi lahir tidak
menangis spontan dan tonus otot jelek. Telah dilakukan penanganan awal oleh dokter.
Kemudian dievaluasi, bayi belum bernafas spontan, tampak sianosis, dan FJ 96x/m.
Dokter memutuskan untuk melalukan VTP selama 30 detik, kemudian FJ turun menjadi
50x/m. Tindakan selanjutnya ?
A. Melakukan koreksi VTP
B. Melakukan kompresi dada
C. Melakukan VTP + kompresi
D. Memberikan epinephrine
E. Melakukan intubasi endotrakea

27. Seorang bayi laki-laki baru lahir spontan di Puskesmas dengan BBL 3000gram, langsung
menangis, dan anggota tubuh lengkap. Tetapi, ditemukan telapak tangan dengan garis
mendatar, dismorfik wajah serta suara jantung pansistolik murmur, bisa didahului early
systolic click. Bayi merupakan anak kedua, sedangkan kakaknya didiagnosis dengan
sindroma Down. Berdasarkan data yang ada, maka diagnosis pasien adalah …
A. Ventricular septal defect
B. Atrial septal defect
C. Tetralogy of Fallot
D. Transposition of Great Artery
E. Patent Ductus Arteriosus
28. Anak usia 10 bulan diantar ibunya ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang
lalu. Keluhan diawali batuk, demam dan suara parau sejak 1 minggu ini. Pemeriksaan
tanda vital nadi 150 x/menit, Suhu 39C, RR 40x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan
sianosis (+), retraksi dinding dada (+), stridor inspirasi (+),wheezing (-) rhonki (-).
Apakah diagnosis pasien?
A. Tracheitis
B. Bronkitis
C. Bronkiolitis
D. Pneumonia
E. Croup syndrome

29. Anak laki-laki 4 tahun datang dibawa ke IGD oleh ibunya dengan keluhan batuk berat
sejak dua minggu. Batuk terus-menerus hingga sulit bernapas dan saat batuk terjadi
wajah pasien menjadi merah kebiruan. Disaat tidak batuk, keadaaan pasien biasa saja.
Tanda vital TD 130/80 mmHg, HR 120 x/menit RR: 30 x/menit,Suhu 37.2OC. Riwayat
imunisasi tidak diketahui. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis?
A. PCR
B. Kultur sekret nasofaring
C. Tes serologi
D. Rontgen dada
E. Kultur darah

30. Seorang anak perempuan usia 13 bulan dibawa ke IGD RS karena sesak napas dan batuk-
batuk sejak 1 hari ini. Keluhan diawali dengan demam dan pilek sejak 3 hari.
Pemeriksaan fisik HR 150x/m, RR 60x/m, Tax 39C, tidak ada sianosis, retraksi ringan
dan wheezing di seluruh lapang paru. Apakah temuan radiologi thoraks yang mungkin?
A. Gambaran air-trapped
B. Infiltrat di seluruh lapang paru
C. Reticulogranular pattern
D. Corakan bronkovaskular meningkat
E. Gambaran radiologi normal
31. Seorang bayi perempuan umur 5 bulan dibawa ibunya ke IGD karena sesak nafas sejak 1
hari ini. Didapatkan riwayat demam disertai batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu.
Pemeriksaan fisik bayi merintih, nadi 160x/m, RR 60x/m, suhu 37.8 C, Saturasi O2 92%,
didapatkan pernapasan cuping hidung, retraksi intercostal dan substernal, ronchi (+),
wheezing (+). Dari hasil X Ray thorax tampak infiltrat diseluruh lapang paru. Apakah
pilihan antibiotik yang tepat untuk pasien ini?
A. Inj. Gentamisin
B. Inj. Ampisilin
C. Inj. Ampisilin + Gentamisin
D. Inj. Ciprofloxacin
E. Inj. Metronidazole

32. Bayi 9 bulan datang dengan ibunya ke Poliklinik RS dengan keluhan demam sejak 1
minggu. Keluhan tidak disertai batuk, pilek ataupun diare. Bayi juga dikeluhkan kurus
dan berat badan nya sulit naik sejak 3 bulan terakhir. ASI (+), susu formula (-), MPASI
(+). Riwayat ayah pasien TB (+) sedang pengobatan OAT. Riwayat bayi belum imunisasi
BCG. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan antropometri didapatkan status
gizi kurang. Tindakan apakah yang harus dilakukan pada pasien ini?
A. Uji tuberkulin
B. Profilaksis INH
C. Imunisasi BCG dan profilaksis INH
D. Observasi selama 2 minggu
E. Terapi OAT

33. Seorang anak perempuan usia 1 tahun 10 bulan dibawa orang tuanya ke IGD RS karena
batuk berat selama 3 minggu ini. Keluhan batuk disertai muntah. Riwayat imunisasi
hanya BCG. Pada pemeriksaan fisik TD 90/60mmHg, Nadi 120x/menit, RR 60x/menit
dan suhu 36OC. Batuk paroksismal diikuti suara whoop saat inspirasi. Diagnosisnya
adalah ?
A. Pertusis fase katarhal
 B. Pertusis fase inisiasi
C. Pertusis fase paroksismal
D. Pertusis fase kovalen
E. Pertusis fase rekovalen

34. Seorang anak laki laki usia 6 tahun saat bermain bersama temannya tiba-tiba bibir dan
ujung jari sianosis. Riwayat sejak kecil pasien sering mengalami sianosis pada bibir dan
ujung-ujung jari. Pasien dibawa ke IGD dengan kondisi sesak, kesadaran somnolen, nadi
110x/m, RR 32x/m, suhu 36.5OC, sianosis (+), murmur (+). Apakah yang dapat
ditemukan pada pemeriksaan rongten thoraks pasien?
A. Vaskularisasi paru bertambah
B. Vaskularisasi paru berkurang
C. Atrium kiri dan ventrikel kiri membesar
D. Atrium kanan dan ventrikel kiri membesar
E. Atrium kanan dan ventrikel kanan membesar

35. Bayi perempuan lahir kurang bulan, usia gestasi 35 minggu, berat lahir 1400g, Lahir
spontan, ketuban pecah 6 jam sebelumnya, warna jernih. Skor APGAR 6-8, namun
setelah lahir bayi merintih. Di ruang bayi, gerak tangis bayi lemah, pernafasan 80x/menit,
didapatkan nafas cuping hidung, retraksi interkostal dan subkostal, sianosis berkurang
dengan pemberian 02, suara nafas menurun di kedua lapang paru dan bayi terdengar
merintih. Foto dada menunjukkan gambaran kedua lapangan paru tertutup perselubungan
putih hingga batas jantung dan paru tidak tampak jelas. Apa penyebab yang paling sering
kondisi tersebut?
A. Pneumonia
B. Atelektasis
C. Sindroma aspirasi mekonium
D. Sindroma distress nafas
E. Sepsis neonatorum
36. Pasien laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar-debar TD
160/100mmHg HR 112kpm RR 24kpm T 36,5oC, lalu pada EKG lead aVF V2-V4
ditemukan gambaran QRS melebar polimorfik dengan drop beat, diagnosis.. (TO AIPKI
2020 Batch 1 Regio 4)
A. Supraventricular tachycardia
B. Wolff Parkinson White Syndrome
C. Atrial fibrilasi
D. Atrial ekstrasistol
E. Ventrikel ekstrasistol

37. Pasien anak berusia 2 tahun dibawa orang tua ke poli anak karena sering biru di ujung jari
kaki dan tangan. Keluhan hilang timbul sejak lahir. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan
gambar berikut. Maka kelainan yang kemungkinan tidak ada pada pasien adalah …

A. Stenosus pulmonal
B. Defek septum ventrikel
C. Overriding aorta
D. Regurgitasi tricuspid
E. Hipertrofi ventrikel kanan

38. Pasien anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ke poli karena demam sejak 1 minggu yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan pegal-pegal ada area siku, pergelangan tangan, dan lutut.
Pasien sempat susah makan 2 minggu yang lalu karenan demam dan nyeri telan. Pada
pemeriksaan didapatkan HR 102kpm, RR 22kpm, dan T 38,4oC. Apabila terjadi
komplikasi pada jantung, maka lokasi tersering terjadinya gangguan adalah …..
 A. Katup aorta
B. Chorda tendinea
C. M papillaris
D. Katup mitral
E. Pericardium

39. Anak Himawari, perempuan, usia 7 tahun, datang dibawa oleh ibunya ke Puskesmas
dengan keluhan berat badan tidak naik sejak 5 bulan terakhir. Nafsu makan anak memang
tampak kurang. Pasien juga mengeluhkan sering demam naik turun sejak 1 bulan ini.
Keluhan batuk-batuk juga sudah sejak 2 bulan terakhir. Ayahnya pernah berobat TB paru
BTA (+) dan sudah selesai sekitar 6 bulan lalu.Pada pemeriksaan fisik didapatkan status
gizi BB/U 70% berdasarkan kurva dan tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening
maupun sendi. Pada pemeriksaan Rontgen toraks hasil tidak menunjukkan tanda khas.
Pemeriksaan uji tuberkulin 4 mm. Skor TB anak pada pasien tersebut adalah ....
A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
E. 9

40. Anak laki - laki usia 5 tahun datang ke RS diantar ibunya karena demam sejak 3 hari
yang lalu. Demam disertai nyeri telan dan batuk menggonggong. Ibu pasien mengatakan
sudah memberi obat flu kepada pasien tapi keluhan tidak membaik. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan pasien tampak lemah, BB 12 kg, suhu 39oC, nadi 90x/menit, RR
28x/menit, tonsil T3/T3 dengan detritus dan pseudomembran di orofaring. Pemeriksaan
penunjang yang tepat adalah....
A. IgG dan IgM anti difteri
B. Kultur swab orofaring
C. BTA dr sputum S-P-S
D. IgG dan IgM Eipstein Barr Virus
E. Monospot
41. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya ke UGD RS dengan
keluhan sesak nafas karena tersedak kacang mete sejak 1 jam yang lalu. Pasien terlihat
sesak, sianosis, stridor inspiratorik. Telah dilakukan tindakan manuver maupun ekstraksi
namun tidak berhasil. Tindakan selanjutnya yang paling tepat adalah ...
A. Rujuk
B. Krikotirotomi
C. Informed consent
D. Trakeostomi
E. Nasogastric tube

42. Bayi perempuan, 8 bulan, dibawa oleh ibunya ke IGD karena sesak napas sejak 3 hari
yang lalu, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. Sesak berkurang bila
penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan
makan/minum dan tidak ada riwayat tersedak sebelumnya. Tidak teraba massa di sekitar
leher. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah
laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yang tetapi sembuh sendiri.
Pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk memastikan diagnosis adalah…
A. naso-endoskopi
B. Rhinoskopi posterior
C. Rontgen thorax AP dan Lateral
D. Laringoskopi
E. Esofagoskopi

43. An. R, usia 1 tahun, sedang disuapi oleh pengasuhnya saat tiba-tiba pasien terbatuk.
Pasien terus-menerus batuk. Setelah beberapa lama, suara batuk semakin lemah, pasien
tampak pucat dan mulai sianosis. Saat rongga mulut diperiksa, tampak gumpalan daging
di tenggorokan bagian dalam. Yang harus dilakukan pada kasus ini adalah …
A. Heilmich manuver sebanyak 5 kali
B. Kompresi dada dan nafas buatan dengan perbandingan 30:2
C. Intubasi pasien
 D. Ambil daging yang tampak dengan tangan penolong
E. Low back manuver 5 kali+ kompresi dada 5 kali

44. Anak laki-laki, usia 3 tahun dibawa oleh orang tuanya ke IGD karena tidak berhenti
batuk sejak 1 minggu dan kadang terdengar suara melengking saat menarik nafas. Pasien
kadang sampai beberapa kali muntah karena batuknya tersebut. Sebelumnya pasien hanya
mengeluhkan demam ringan dan pilek sehingga hidungnya tersumbat. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, suhu 37,8oC, nadi 100x/ menit RR 28x/
menit. Pada pemeriksaan tampak perdarahan subkonjungtiva. Pemeriksaan penunjang
yang abnormal menunjukkan leukosit 16.000. Terapi yang diberikan ialah....
A. Ampicillin
B. Kotrimoxazole
C. Cefixime
D. Eritromisin
E. Seftriaxone

45. Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan datang dibawa orangtuanya ke IGD RS dengan
keluhan kejang-kejang. Sebelum kejang pasien terlihat sesak dan tampak biru setelah
menangis. Anak sebelumnya telah didiagnosis sebagai Tetralogy of Fallot. Pasien
disarankan operasi namun tidak punya biaya. Selama di IGD anak telah diberikan
oksigen, cairan, dan diposisikan. Posisi apa yang tepat dilakukan pada pasien dengan
kasus di atas?
A. Tilt position
B. Frog position
C. Knee chest position
D. Trendelenburg position
E. Horizontal position

46. Anak laki laki berusia 12 tahun dibawa ke dokter Puskesmas karena batuk selama 4
minggu tidak kunjung membaik. Keluhan sesak disangkal. Anak juga alami demam naik
turun selama 2 minggu terakhir. Anak tampak lebih kurus selama sakit, tidak diketahui
 turun berapa kilogram. Diketahui ibu pasien sedang jalani pengobatan paru TB bulan
kedua. Pada pemeriksaan fisik tampak pembesaran KGB colli dan ronki di kedua lapang
paru. Dari grafik WHO BB/U anak < -2SD. Pemeriksaan penunjang lanjutan apa yang
diperlukan untuk menegakkan diagnosis?
A. Tuberculin
B. Pewarnaan gram
C. Pewarnaan ZN
D. X-foto thoraks
E. LED

47. Anak laki – laki berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan demam
sejak 8 hari yang lalu. Demam naik turun disertai dengan timbulnya bercak – bercak
kemerahan di kulit dan nyeri sendi yang berpindah pindah. Sekitar 4 minggu sebelumnya
pasien pernah berobat karena amandelnya kambuh. Pada pemeriksaan tanda vital
ditemukan RR 28x/menit, denyut nadi 100x/menit dan temperatur 38,5C. Pada
pemeriksaan fisik kulit ditemukan eritema dan nodul subkutan pada daerah persendian.
Pemeriksaan EKG didapatkan PR interval yang memanjang tetap pada setiap lead.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Rheumatic fever
B. Polyarthritis migran
C. Rheumatoid arthritis
D. Polimyalgia rheumatic
E. Systemic Lupus Erythematosus

48. Seorang anak perempuan, berusia 9 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan sesak
napas sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan disertai batuk, demam (-), pasien
masih bisa menceritakan keluhannya dalam penggalan kalimat. Keluhan yang sama
sudah dialami pasien dua kali dalam sebulan terakhir. Pemeriksaan fisik anak gelisah,
sianosis (-), denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 40 x/menit, retraksi suprasternal dan
interkostal (+), wheezing inspirasi dan ekspirasi (+). Pasien sudah mendapat inhalasi B2
agonis 2 kali dan responnya parsial. Apakah diagnosis pada pasien ini?
 A. Asma persisten serangan berat
B. Asma episodik jarang serangan sedang
C. Asma episodik jarang serangan berat
D. Asma episodik sering serangan sedang
E. Asma episodik sering serangan berat

49. An. X, usia 10 hari, dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan menetek
lemah dan kulit kebiruan. Pada pemeriksaan ditemukan S2 tunggal keras. Kemudian
dokter melakukan pemeriksaan x-foto thorax dan didapatkan gambaran egg-shaped heart.
Kemungkinan diagnosis?
A. Tetralogy of Fallot
B. Ventricular septal defect
C. Transposition of great arteries
D. Atrial septal defect
E. Patent ductus arteriosus

50. An. Kalula, 1 tahun 4 bulan, dibawa orangtuanya ke poli karena batuk berdahak sejak
pagi tadi. Keluhan ini disertai pilek dan tampak sesak. Pada pemeriksaan didapatkan HR
128x/min, RR 50x/min, suhu 37,7°C. Pada PF didapatkan retraksi subcostal minimal,
auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dan mengi. Pernyataan yang tepat terkait
kondisi pasien adalah…
A. Kondisi pasien paling sering diakibatkan oleh infeksi Parainfluenza virus
B. Antibiotik tidak diperlukan pada kasus ini
C. Kondisi ini jarang terjadi pada anak usia di bawah 2 tahun
D. Pemberian nebulisasi salbutamol sangat direkomendasikan
E. Perlu pemeriksaan rontgen thoraks untuk penegakkan diagnosis

SOAL CADANGAN
1. An. Ater, 17 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 10 menit lalu.
Nyeri sering dirasakan, terutama saat beristirahat. Pasien menyangkal riwayat penyakit
 lain. Pada pemeriksaan didapatkan TB TD 120/80 mmHg, HR 88x/menit, RR 20x/menit,
suhu afebris. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST-elevasi pada lead V1-V4. Dokter
segera memberikan ISDN 5 mg sublingual. Setelah 5 menit, nyeri tidak dirasakan lagi
dan hasil pemeriksaan EKG kembali normal. Mekanisme yang menyebabkan keluhan
pasien adalah…
A. Vasospasme transien
B. Emboli a. koroner
C. Trombus a. koroner
D. Kelemahan otot jantung
E. Vaskulitis

2. An. Kalula, 1 tahun 4 bulan, dibawa orangtuanya ke poli karena batuk berdahak sejak
pagi tadi. Keluhan ini disertai pilek dan tampak sesak. Pada pemeriksaan didapatkan HR
128x/min, RR 50x/min, suhu 37,7°C. Pada PF didapatkan retraksi subcostal minimal,
auskultasi terdengar ekspirasi memanjang dan mengi. Pernyataan yang tepat terkait
kondisi pasien adalah…
A. Kondisi pasien paling sering diakibatkan oleh infeksi Parainfluenza virus
B. Antibiotik tidak diperlukan pada kasus ini
C. Kondisi ini jarang terjadi pada anak usia di bawah 2 tahun
D. Pemberian nebulisasi salbutamol sangat direkomendasikan
E. Perlu pemeriksaan rontgen thoraks untuk penegakkan diagnosis

3. An. Ferro, 10 tahun, dibawa ke poli karena demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan pegal-pegal pada area siku, pergelangan tangan, dan lutut. Pasien sempat
susah makan 2 minggu yang lalu karena demam dan nyeri menelan. Pada pemeriksaan
didapatkan HR 102x/menit, RR 22x/menit, dan suhu 38,4°C, terdengar opening snap
pada area apeks jantung. Bagian yang paling sering mengalami gangguan seperti pada
kasus adalah...
A. Septum interventrikular
B. Septum interatrial
C. Ligamentum arteriosus
 D. Katup mitral
E. Katup aorta

4. An. Spada, 2 bulan, dibawa orangtuanya ke poli anak dengan keluhan anak sering tampak
sesak. Keluhan lain yang menyertai antara lain malas menyusu dan berat badan sulit naik.
Riwayat biru saat kelahiran disangkal pasien. Pada pemeriksaan didapatkan adanya
murmur kontinyu pada sela iga ke-2 linea parasternalis kiri. Struktur yang kemungkinan
mengalami gangguan adalah…
A. Septum interatrial
B. Septum interventrikular
C. Duktus arteriosus
D. Katup aorta
E. Aorta-arteri pulmonalis

5. Bayi Inneke, 1 hari, postpartum di dukun beranak, dibawa ke RS karena sesak. Diketahui
usia kehamilan saat itu 30 minggu, dan ibu jarang memeriksakan kandungannya. Pada
pemeriksaan didapatkan HR 140x/menit, RR 60x/min, suhu afebris. Pemeriksaan
radiologi menunjukkan gambaran ground glass. Mekanisme penyebab keluhan pasien
adalah...
A. Alveoli paru masih terisi cairan
B. Infeksi parenkim paru
C. Hambatan perkembangan pada alveoli
D. Defisiensi surfaktan
E. Aspirasi mekonium

6. Seorang laki-laki 55 tahun batuk berdahak disertai darah selama 2 bulan. Pasien
mengalami demam kurang lebih dua bulan, berkeringat di malam hari dan penurunan
berat badan signifikan. Pasien diperiksakan ke Puskesmas. Pemeriksaan fisik didapatkan
TD 130/80, nadi 90x/mnt, RR 22x/menit, Suhu 37.8 C. Pemeriksaan paru didapatkan
ronkhi pada apeks paru kanan. Pemeriksaan Dahak SP (+/+). Saat ini pasien tinggal
 dengan istri (50 th) dan cucunya (4 th). Cucu pasien tidak ada keluhan. Uji tuberculin
didapatkan hasil negative. Tatalaksanan apa yang diberikan untuk cucu pasien…
A. Pemeriksaan foto thorax
B. 2RHZE + 4RH
C. 2RHZ+ 4RH
D.. INH 10mg/kgBB/hari
E. Observasi

7. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa orang tuanya karena bibirnya biru dan
mudah lelah saat beraktifitas. Keluhan biru saat lahir disangkal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 90/60, RR 100x/mnt, RR 25x/mnt, suhu 37.0C. Pemeriksaaan paru suara
dasar vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/- . Pemeriksaan palpasi precordial didapatkan
ventricular heave kanan. Clubbing finger (+). Hasil echo menunjukan defek septum
ventricle. Keadaan yang terjadi pada pasien disebut…
A. Left to the right shunt
B. Eissenmenger syndrome
C. Tet spell hypercyanotic
D. Meigs syndrome
E. Gagal jantung akut