INTEGUMEN

PENDAHULUAN

Integumen :
Kulit
Kelenjar sebasea
Rambut
Kuku
 KULIT
Menutupi seluruh tubuh, bersambungan
dengan :
Konjungtiva anterior orbita
Membran mukosa pada :
Sistem pencernaan bibir & anus
Sistem pernafasan hidung
Sistem urogenital permukaan
Menutupi meatus auditori eksternal &
permukaan luar membran timpani
 Organ terbesar : 16 % berat tubuh
Fungsi :
Menutupi permukaan tubuh
Proteksi terhadap luka, infeksi bakteri &
desikasi
Pengaturan temperatur tubuh
Peka terhadap rangsang (raba, suhu,
sakit)
Ekskresi dari kel. Sebasea
Absorpsi radiasi sinar UV u/ sintesis vit. D
 Lapisan :
1. Epidermis
Epitel berlapis gepeng berkeratin turunan ektoderm
2. Dermis
Jaringan ikat mesoderm

Papila dermal (dermal ridges)

Hipodermis jar. ikat longgar, lemak
fascia superfisial
> makan/iklim dingin lemak fascia superfisial >>
panniculus adiposus
 Daerah tertentu beda tebal & tekstur
Kulit telapak tangan & kaki : sulur & alur
dermatoglifi (finger prints) identifikasi
EPIDERMIS

Tebal 0,07 0,12 mm

Epitel berlapis gepeng berkeratin :
1. Keratinosit terbanyak
2. Melanosit
3. Sel Langerhans
4. Sel Merkel
 Keratinosit :
Terkelupas dari epidermis secara berkesinambungan
diperbaharui : mitosis keratinosit basal (malam) ke atas
(20-30 hari), besar, diferensiasi, akumulasi filamen keratin
permukaan : mati, terkelupas
Epidermis :
Menentukan kulit tebal/tipis
Terbagi 5 lapisan karena sitomorfosis keratinosit :
Stratum basal (germinativum)
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum lusidum
Stratum korneum
 Kulit tebal
Menutupi telapak tangan & kaki
Tebal epidermis 400-600 m
Folikel rambut, otot arektor pili & kel. sebasea
tidak ada
Terdapat kel. keringat
Kulit tipis
Menutupi hampir seluruh tubuh
Tebal epidermis 75-150 m
Stratum lusidum & granulosum tidak jelas
Terdapat folikel rambut, otot arektor pili, kel.
sebasea, & kel. keringat
1. Stratum basal (germinativum)

Lapis terdalam epidermis

Duduk di atas lamina basal
Selapis sel kubus-silindris rendah
Aktif mitosis
Desmosom, hemidesmososm
Organel : mitokondria, A. Golgi, RER,
ribosom
 2. Stratum Spinosum

Lapisan epidermis paling tebal

Sel gepeng-polihedral
Keratinosit basal bermitosis
Terdapat tonofilamen terikat desmosom
menghub. sel
Granula sekretori ( 0,1-0,4 m) : membrane
coating granules/lamellar granules vesikel
lemak
S. basal + S. spinosum S. Malpighi
3. Stratum granulosum

3-5 lapis keratinosit gepeng

Mengandung granula keratohialin basofilik
Granula lamellar >> eksositosis lapisan
kaya lemak pada membran plasma fungsi :
Waterproof barrier
Mencegah sel di atasnya menerima nutrisi
mempercepat kematian sel di atasnya.
4. Stratum lusidum

Bening, homogen
Hanya pada kulit tebal
Sel kehilangan nukleus & organel
Mengandung keratin & eleidin
5. Stratum korneum

Tersusun dari sel-sel berkeratin tanpa

nukleus & organel
Sel yang dalam mempunyai desmosom
Sel permukaan (sel skuama/sel tanduk)
terkelupas (deskuamasi)
Sel Nonkeratinosit Epidermis

Terdiri dari 3 tipe sel :

Sel Langerhans
Sel Merkel
Melanosit
 Sel Langerhans (sel dendritik)

Terutama pada s. spinosum ( 800/mm)

Prosesus sitoplasma panjang >>
Dermis : mukosa oral, esofagus, vagina
Tanpa tonofilamen, nukleus polimorf
membedakan dg keratinosit
Granula terikat membran : granula Birbeck
(granula veriform) ping-pong paddle (p: 15-
50 nm, l: 4 nm) fs ??
 Berasal dari prekursor sum-sum tulang
Fungsi : Respon imun
Sel Merkel

Pada s. basal, paralel lamina basal

Ujung jari >>
Granula padat : pada zona perinuklir &
prosesus
Asal & Fungsi ??
Merkel cell-neurite complexes
mekanoreseptor
Melanosit

Pada s. basal
Produksi :
Melanin warna kulit
Tyrosinase enzim u/ sintesis melanin, dalam
melanosom
800-2300 sel/mm
Kulit putih melanosom <<, kecil, dekat
nukleus
Kulit hitam melanosom >>,besar, pada
sitoplasma
DERMIS (KORIUM)

Di bawah epidermis, berasal dari mesoderm

Tersusun dari j.I. Padat kolagen & elastin
Tebal 0,6 3 mm :
Pria >> Wanita
Dorsal >> Ventral
Terbagi :
Lapisan papilar
Lapisan retikular
1. Lapisan papilar

J.i. Longgar dengan serat kolagen III

(retikulin), IV(fibril penambat) & elastin
Korpuskel Meissner mekanoreseptor
raba
Badan Krause dingin ?
2. Lapisan Retikular

Sulit dibedakan
J.i.kolagen (I), elastin, gl.sebasea, gl.
keringat, proteoglikan (dermatan sulfat)
Kontraksi otot polos (penis, scrotum, areola
puting) kulit mengerut
Otot arektor pili ereksi rambut dingin
Otot lurik o. ekspresi wajah
Korpuskel Paccini tekanan & vibrasi
Korpuskel Ruffini tegangan
TURUNAN KULIT

Kelenjar kulit :
a. Kelenjar keringat
a. Kelenjar keringat ekrin
b. Kelenjar keringat apokrin
b. Kelenjar sebasea
c. Kelenjar mammae
Rambut
Kuku
KELENJAR KERINGAT EKRIN

Berkembang dari invaginasi epitel

Sekret : keringat
Simple coiled tubular glands duktus pori
Unit sekretori epitel kubus-silindris rendah :
Sel gelap (sel mukoid)
Sekret mukus, granula glikoprotein
Sel terang
Sekret cair, tanpa granula sekretori
Sel mioepitel kontraksi pengeluaran
cairan
 Duktus sekretori
Epitel kubus berlapis :
Sel basal : nukleus besar,
heterokromatin
Sel luminal : nukleus tidak teratur,
sitoplasma sedikit
Menyerap potasium, sodium & ion
klorida
Sekresi ion, urea, asam laktat, dsb
KELENJAR KERINGAT APOKRIN

Pada axilla (ketiak), areola puting, anal

Modifikasi :
Gl. Seruminosa (wax) kanal auditori eksternal
Gl. Moll kelopak mata
Lebih besar dari kel. ekrin : 3 mm
Duktus bermuara ke folikel rambut
Lumen > lumen kel. ekrin
 Ep. Selapis kubus silindris rendah
Lumen penuh ep. gepeng
Sekresi tidak berbau + bakteri : bau
Asal : ep.folikel rambut epithelial bud
kelenjar
Sekresi mulai pubertas pengaruh
hormon
Apokrin : sekret mengandung sebagian
sitoplasma, bukti M.E. : MEROKRIN
KELENJAR SEBASEA

Terutama di wajah, kepala, dahi

Sekret sebum :
Campuran kolesterol & trigliserida
Mempertahankan tekstur kulit & fleksibilitas
Turunan folikel rambut
Duktus membuka ke folikel rambut,
pada daerah tanpa rambut langsung ke
permukaan
 Aktif setelah puber
Sel basal membelah sel besar
+ lemak nekrosis lipid + debris
dilepaskan

KORELASI KLINIS
Jerawat (Acne) : Penumpukan sebum &
debris keratin dalam folikel rambut +
bakteri ?
RAMBUT
Struktur filamen berkeratin
Pada seluruh tubuh kec.bibir, telapak
tangan & kaki, dll
Tipe :
1. Rambut vellus
Lembut, halus, pendek, pucat
Misal : bulu mata
2. Rambut terminal
Keras, besar, kasar, pajang, hitam
Misal : kulit kepala, alis
3. Lanugo
Rambut sangat lembut, pada fetus
 Manusia > vellus
sensasi taktil
Primata > rambut terminal
mempertahankan panas
Pertumbuhan optimal : 16 46 th
Folikel Rambut
Organ tempat rambut berkembang
Asal : invaginasi epidermis
Dipisahkan dari dermis oleh glassy
membrane
Akar + papila dermal bulbus rambut
Papila dermal :
Memberi makan
Tenaga induktif aktivitas fisiologi
 Lapisan-lapisan :
Medula
Korteks rambut
Kutikula
Sarung akar rambut dalam :
Kutikula sarung akar rambut dalam
Sel seperti sisik
Lapisan Huxley
1-2 lapis sel gepeng
Lapisan Henle
Selapis sel kubus
Sarung akar rambut luar
 Sel-sel korteks tumbuh ke atas
sintesis filamen keratin & granula
trikohialin (membentuk substansi
amorf)
Melanosit transfer melanosom ke
korteks warna rambut
Tua : melanosit tidak mampu
membentuk membentuk tirosinase
rambut kelabu
Otot Arektor Pili

Otot polos
Terikat ke folikel rambut & dermis
papilar
Kontraksi : rambut berdiri (merinding)
Histofisiologi Rambut

Tumbuh 1 cm/bulan
Siklus :
1. Fase Anagen (Pertumbuhan)
2. Fase Katagen (Degenerasi)
3. Fase Telogen (Istirahat) matang, rontok
Durasi siklus :
Rambut aksila : 4 bulan
Rambut kepala : anagen 6 th, telogen 4 bl
 Respon hormon :
Pria puber : rambut dagu, pipi, bibir atas
lebih berpigmen
Pria & wanita puber : rambut kasar pada
aksila & pubis
Proses keratinisasi :
Kulit soft keratin : filamen keratin dalam
fillagrin
Rambut hard keratin : filamen keratin
dalam trikohialin, sel keratin terakumulasi
& mengeras
KUKU

Pada falang distal jari & kaki

Matriks kuku proliferasi & keratinisasi
St. korneum lipatan kuku proksimal
membentuk eponychium 0,5- 1mm
Lunula : bulan sabit putih pada proksimal
Kuku jari tumbuh 0,5 mm/mg, kuku jari
kaki lebih lambat
KUKU