PR GERIATRI

DM & HT
Golongan Cara kerja Contoh Sediaan Dosis Cara
harian pemberian

Diuretik Menghambat Hidrochlortiazid 25-50mg 6,25-50mg 1-2x/hari

H.C.T
transport NaCl di
tubulus ginjal

Diuretik kuat Bekerja di ansla henle Furosemid Tab 40mg 20-80mg 2-3x/hari
Lasix Ampul 20mg
dengan menghambat
reabsorpsi air dan
elektrolit

Diuretik hemat Sebagai antagonis Spironolakton Tab 25mg 25-100mg 1x/hari

Letanol, Tab 100mg
kalium aldosterone Aldactone

Beta blocker- Menurunkan frekuensi Bisoprolol Tab 5mg 25-100mg 1x/hari

Concor
kardio selektif denyut jantung dan
kontraktilitas miokard
sehingga curah
jantung menurun.
Mengahambat sekresi
renin di sel
justaglomerulus ginjal
sehingga penurunan
kadar angiotensin.
Pada sentral terjadi
efek penurunan
aktivitas sarafs
impatik
Golongan Cara kerja Contoh Sediaan Dosis Cara
harian pemberian

Beta blocker Seperti jenis kardio Propanolol Tab 10mg 40-160mg 2-3x/hari
non selektif selektif tetapi Farmadral Tab 40 mg
mempengaruhi reseptor
pada pulmo sehingga
menyebabkan
bronkospasme

Alfa blocker Terjadi vasodilatasi Terazosin Tab 1mg 0,5-4mg 1-2x/hari

arteriol dan venula Hytrin Tab 2mg
kemudian menurunkan
resistensi perifer
sehingga aliran balik ke
vena menurun dan curah
jantung menurun
Alfa-2 Bekerja pada sentral Metildopa Tab 125 mg 125-300mg 2x/hari
adrenolitik dengan berikatan alfa-2 Aldomet
kemudian menurunkan
rangsang simpatik dan
menurunkan tensi

ARB-inhibitor Bekerja pada reseptor Valsartan Tab 40 mg 80-320mg 1-2x/hari

Angiotensin 1 pada otot Diovan Tab 80mg
polos dan jantung Valsartan Tab 160mg
kemudian menghambat NI
semua efek angiotensin
II
Golongan Cara kerja Contoh Sediaan Dosis Cara
harian pemberian

ACE-inhibitor Mencegah perubahan Captopril Tab 12.5mg 25-100mg 2-3x/hari

angiotensin I menjadi Tab 25mg
angiotensin II sehingga
terjadi vasodilatasi dan
penurunan sekresi
aldsteron, melakukan
degradasi bradikinin
yang juga menurunkan
tensi
CCB Menghambat influx Amlodipine Tab 10mg 30-60mg 3-4x/hari
kalsium pada sel di otot Divask Tab 5mg 2,5-10mg 1x/hari
polos, pembuluh darah, Tab 10mg
jantung sehingga terjadi Nifedipine
relaksasi arteriol dan Adalat
resistensi perifer oros
menurun dan tensi 20,40 mg
menurun

Sumber: Buku Farmakologi UI ed. 7

Golongan obat DM dan contohnya?

Biguanides produksi Metformin Glucophage

glukosa hepatic
glucosidase absorbs Acarbose, Glucobay
inhibitors glukosa di GI miglitol,
voglibose
Thiazolidindio resisten pioglitazone Actos,
n insulin deculin
pemanfaatan
glukosa
DPP4 inhibitor Perpanjang kerja Vlidagliptin, Galvus
GLP 1 Sitagliptin Januvia
saxagliptin onglyza
Glinid Regulator Repaglinid Dexanorm
gulkosa prandial Nateglinid starlix
Sulfonylureas sekresi insulin Glibenclami Daonil
d Glurenorm
Glikuidon Amaryl
Glimepirid
 Kenapa gula darah meningkat membahayakan?

Teori pertama :
Peningkatan glukosa interselular menyebabkan pembentukan AGEs (Advanced
Glycosylation End Products) melalui glikolisasi nonenzimatik protein intra dan
ekstraselular. Glikolisasi nonenzimatik adalah hasil dari interaksi glukosa dengan grup
amino protein. AGEs (contoh : kolagen, protein matriks ekstraselular) mempercepat
aterosklerosis, disfungsi glomerular, meningkatkan sintesis NO, menginduksi disfungsi
endotel, dan merubah struktur dan komposisi matriks ekstraseluler.

Teori kedua :
Hiperglikemia meningkatkan metabolism glukosa melalui sorbitol pathway. Glukosa
intraseluler kebanyakan dimetabolisme oleh fosforilasi dan glikolisis, tetapi saat glukosa
intraseluler meningkat, sebagian glukosa dikonversi menjadi sorbitol ole henzim aldose
reductase. Peningkatan konsentrasi sorbitol merubah potensial redox, meningkatkan
osmolalitas seluler, menghasilkan oksigen reaktif dan menyebabkan disfungsi seluler.

Teori ketiga
Hiperglikemia meningkatkan pembentukan diasil gliserol menyebabkan aktivasi protein
kinase C (PKC). PKC merubah transkripsi gen untuk fibronektin, kolagen tipe IV, protein
kontraktil dan protein matriks ekstraseluler di dalam sel endotel dan neuron.

Teori keempat
Hiperglikemia meningkatkan flux melalui hexosamine pathway yang menghasilkan
fructose-6-phosphate (substra tuntuk O-linked glycolysation dan produksi proteoglikan).
Hexosamine pathway merubah fungsi glikoliasi protein seperti sintesis NO endotel atau
merubah ekspresi gen TGF- atau PAI-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1)

th
 OMEGA 3
Asam lemak Omega 3 merupakan jenis lemak tak jenuh ganda yang
tidak bisa diproduksi oleh tubuh kita. Jadi, Omega-3 dianggap penting
sebagai asam lemak esensial. Omega-3 sendiri terbentuk dari asam
lemak Seperti EPA (Eicosapentaenoic Acid), DHA (Docosahexaenoic
Acid) dan ALA (A-linolenat).

Manfaat:
Bila Anda rajin konsumsi Omega 3 setiap hari tanpa dosis berlebihan,
banyak manfaat yang bisa diperoleh. Mulai dari membantu
perkembangan otak dan memori anak-anak, mencegah penyakit
jantung, menurunkan kadar kolesterol tinggi, menyehatkan mata,
mengurangi depresi.

Sumber:
Ternyata banyak makanan sehari-hari yang juga mengandung Omega
3. telur ayam, bahan makanan ini cukup memenuhi asupan nutrisi
Omega 3. Selain itu bisa dengan konsumsi kacang kenari, ikan salmon
dan tuna.
 OMEGA 6
Tak jauh berbeda dengan Omega 3, Omega-6 juga lemak tak jenuh ganda
yang tidak diproduksi tubuh. Jenis asam lemak ini antara lain asam linoleat,
gamma-linoleat dan asam arakidonat.

Manfaat:
Tentu setiap orang ingin jantungnya sehat dan Omega-6 memiliki peran
dalam hal itu. Manfaat Omega-6 yang menyehatkan organ jantung menjadi
penting bila ingin terhindar dari penyakit jantung. Dalam beberapa literatur
disebutkan, asupan asam lemak Omega-6 juga harus diseimbangkan dengan
asam lemak esensial lainnya yakni Omega-3. Menurut para ahli, asam lemak
Omega-3 dan Omega-6 memiliki fungsi yang saling berkaitan. Keduanya
bekerja bersinergi memelihara kesehatan kulit, kuku, rambut, hormon,
meringankan gejala asma, serta mencegah kerusakan sel pada pengidap
kanker.

Sumber:
Omega-6 terkandung pada jenis kacang-kacangan dan biji-bijian. Jadi, bila
ingin jantung sehat jangan lupa menambahkan kedelai, bunga matahari,
jagung, kacang tanah, minyak nabati atau daging merah pada menu harian
Anda.
 OMEGA 9
Masih dari keluarga lemak tak jenuh, Omega-9 dikenal sebagai asam
oleat. Asam lemak ini diproduksi oleh tubuh dan memainkan peran
penting dalam meningkatkan metabolisme tubuh, namun akan lebih
berkhasiat bila diperoleh dari makanan.

Manfaat:
Anda hobi makan gorengan atau sesuatu yang mengandung banyak
minyak? Omega-9 bisa dijadikan solusi dalam mengurangi lemak jahat
pada minyak goreng. Bahkan, bila dikonsumsi secara teratur, dapat
menghilangkan plak yang menumpuk di arteri, mengurangi resiko
penyakit jantung dan menstabilkan kadar gula darah.

Sumber:
Minyak Canola, minyak bunga matahari, minyak zaitun, almond dan
alpukat adalah makanan yang mengandung asam oleat. Semua
sumber makanan itu berperan sama, mengurangi risiko jantung
koroner.