Anamnesa

Keluhan utama :Penglihatan mata kanan buram.

Sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit

penderita merasakan penglihatan mata
kanan kabur, melihat seperti asap putih.
Penderita merasa sedikit silau jika melihat di
tempat terang. Penderita mengaku tidak ada
hal yang dapat meringankan atau
memperburuk keadaannya. Tidak terdapat
keluhan pada mata kiri.
 Pasien mengeluhkan mempunyai riwayat
mata merah berulang, keluar cairan, keluar
kotoran dan ada rasa sakit. Pasien ada
membeli obat warung (insto) untuk
keluhannya. Pasien tidak pernah memakai
kacamata sebelumnya. Pasien mempunyai
riwayat alergi telur. Tidak mempunyai alergi
obat. Tidak mempunyai riwayat trauma pada
kedua bola mata. Tidak mempunyai riwayat
kencing manis dan darah tinggi.
Pemeriksaan
1. Keadaan Umum
Kesan sakit : Sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
2. Status Oftalmologi
Pemeriksaan Subjektif
Visual Aquity
OD : SC: 0.4 , PH : 0.5
OS : SC: 0.5 , PH : 0.5
Pemeriksaan Objektif
OD OS

Hirschberg Test Orthrotropia Orthotropia

Pergerakan Bola
Mata :
Duksi Baik ke semua arah Baik ke semua arah
Versi Baik ke semua arah Baik ke semua arah
Palpebra Superior Tenang Tenang
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Konjungtiva Tenang Tenang
Tarsalis Superior

Konjungtiva Tenang Tenang

Tarsalis Inferior

Konjungtiva Bulbi Injeksi Injeksi

Konjungtiva (-) Konjungtiva (-)

Kornea Jernih Jernih

Bilik Mata Depan Sedang Sedang

Pupil Bulat, Reguler Bulat, Reguler

Lensa Agak Keruh, Agak Keruh,

Shadow tes + Shadow tes +
 Palpasi

OD OS
Tekanan Intra Normal Normal
Okuler

Pemeriksaan Funduskopi
OD OS
Media agak keruh Media agak keruh
Papil : normal Papil : Normal
CD ratio : sulit dinilai CD Ratio : Sulit dinilai
A/V Ratio : sulit dinilai A/V Ratio : sulit dinilai
Retina : sulit dinilai Retina :sulit dinilai
Fovea : sulit dinilai Fovea : sulit dinilai
Refleks Fundus + Refleks Fundus +
Pemeriksaan penunjang
Funduskopi
tonometri

Diagnosa Kerja
Katarak senilis imatur ODS

 PENATALAKSANAAN
Umum :
- Informed consent
Pemeriksaan pre op (funduskopi, tekanan darah,
pernafasan, EKG, gula darah, riwayat alergi obat,
biometri)

Khusus
- Rencana operasi SICE/Fakoemulsifikasi dan
pemasangan IOL pada OD
Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam
PEMBAHASAN
Pendahuluan

Katarak kekeruhan pada lensa mata yang

secara klinis mempengaruhi ketajaman
penglihatan.

Biasanya bilateral dan berjalan progresif

Etiologi: 1.Usia lanjut

2.Kelainan kongenital
3. Penyulit penyakit mata lain
4. Kelainan sistemik atau metabolik.
Berdasarkan usia, katarak dibagi menjadi:
Katarak kongenital, katarak yang sudah
terlihat pada usia dibawah 1 tahun
Katarak juvenile, katarak yang terjadi
sesudah usia 1 tahun
Katarak senilis, katarak sesudah usia 50
tahun
Stadium katarak senilis
Insipien Imatur Matur Hipermatur

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan Lensa Normal Bertambah (air Normal Berkurang (air+masa

masuk) lensa keluar)

Iris Normal Terdorong Normal Tremulans

Bilik Mata Depan Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut Bilik Mata Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow Test Negatif Positif Negatif Pseudopos

Penyulit - Glaukoma - Uveitis+glaukoma

 Diagnosa sebagai Katarak senilis matur ODS

Diagnosis katarak senilis

imatur ODS karena
didapatkan :

Pasien berusia 55 tahun

Keluhan utama penglihatan
buram seperti berasap
Penglihatan silau di tempat yang
terang
Warna lensa abu-abu keputihan
Shadow test (+)
Teknik Bedah Katarak:

1. Extra-capsular cataract extraction with

Posterior Chamber Lens Implantation
(ECCE with PCL)
2. Intra-capsular cataract extraction (ICCE)
3. Pars plana lensectomy
4. Phacoemulsification with Foldable Intra-
ocular Lens (IOL)
 ECCE ICCE

Pengeluaran lensa Nukleus dikeluarkan dari kapsul Lensa dikeluarkan utuh beserta
dan korteks disedot kapsulnya

Kapsul posterior dan zonula zinii Intak Dikeluarkan

Insisi Lebih kecil (8mm) Lebih besar (10mm)
Iridektomi perifer Tidak dilakukan Dilakukan (mencegah pupilary
block glaucoma)
Waktu yang terpakai Lama Singkat
Penanaman IOL Bilik mata belakang Bilik mata depan
Tingkat kesulitan Lebih sulit Lebih mudah
Biaya Lebih mahal Lebih murah
Komplikasi yg meningkat Posterior Capsular Opacification Prolaps vitreous
Endopthalmitis
Glaukoma afakia
Glaukoma neovaskular
Komplikasi yang menurun Semua komplikasi ICCE -
Indikasi Semua jenis katarak kec ada KI Dislokasi dan subluksasi lensa
tertentu Uveitis kronis yang diinduksi
oleh lensa
Hypermature shrunken Cataract
Benda asing intraokuler

Kontraindikasi Dislokasi dan subluksasi lensa Usia < 35 tahun

Penatalaksanaan utama :
SICE + Phacoemulsion + IOL
SICE (Small Incision Cataract Extraction) + Phacoelmusion. Pada
teknik operasi ini, dibuat insisi kecil, lensa dipecah menjadi
fragmen kecil oleh fakoemulsifier dan dikeluarkan dengan
pompa vakum. Tidak dilakukan penjahitan dan lensa intraocular
yang dimasukkan kembali merupakan lensa yang dapat dilipat.
Keuntungan :
1. Kapsul posterior utuh sehingga dapat dimasukkan lensa
intraokuler dalam kamera posterior
2. Insidensi komplikasi pasca operasi (ablasio retina dan edema
macula cystoids) lebih rendah

IOL (intra Ocular Lens) tujuan mengoreksi kemampuan akomodasi

Pemeriksaan Biometri
Sebelum dilakukan Ekstraksi
katarak melalui tindakan
bedah yang dilanjutkan
dengan penanaman IOL, perlu
dilakukan pemeriksaan
biometri, untuk mengetahui
power dari lensa IOL yang
akan ditanamkan.
Terapi operatif hanya dilakukan pada mata
kanan.

Indikasi optik:
terapi operatif dilakukan bila ketajaman
penglihatan menurun, dan mengganggu kegiatan
sehari-hari.

1.
Indikasi Operasi
Indikasi Optik
Katarak
2. Indikasi Medis
Hypermature cataract
Lens induced glaucoma
Lens induced uveitis
Dislocated/subluxated lens
Intra-lenticular foreign body
Diabetic Retinopathy to give
Laser Photocoagulation
Retinal Detachment
3. Indikasi Kosmetik