Fibrous dysplasia
Adalah kelainan perkembangan dimana
daerah trabecular bone diganti dengan
fibrous tissue, osteoid dan woven bone
Pada saat operasi lesi teraba kasar,
seperti pasir karena immature bone
berbintik-bintik
Mengenai 1 tulang (monostotyc), 1
anggota gerak (monomelic), > 1 tulang
(polyostotic)
Berubah jadi malignant fibiosarcoma
5-10% dari polyostotic lesi, monostetic
G am baran klinik
PA celuler fibrous
tissue, woven bone dan
giant cell yg pecah
berhamburan
threatm ent
X-ray cystic /
radioluscent
Treatm ent
X-ray :
Sunburst appearance
Codmans triangle
Radioisotop scan : skip lesions
CT & MRI : menentukan penyebaran
tumour
Chest X-ray : penyebaran ke paru-paru
10% pasien metastase ke paru-paru
D iagnosa
Primary tumour
Secondary tumour chondroma dan
osteochondroma
G am baran klinik
Pathology
Berasal dari endothelial cell
tulang
Terjadi pada umur 10-20 th
Terutama pada tulang tibia,
fibula dan clavicula
G am baran klinik
X-ray
biopsi
treatm ent
Usia 50-70th
Keluhan : nyeri
Riwayat therapi primer carcinoma
Kadang-kadang tanpa keluhan #
patologi biopsi
Hypercalcemia
Anorexia & nausea
Polyuria, abdominal pain
General weekness & depression
im aging
X-ray
Bone scanning
investigation
ESR
Hb
Serum alkaliphosphatase
Acid phosphatase
Treatm ent
Prognosis ad malam
Buat pasien senyaman mungkin
Control pain & metastatic activity
Treatment of fracture
O STEO ID O STEO M A
(O STEO M A)
Benign bone tumor (there is no risk
malignant transformation)
Laki-laki < 30th
Lokasi
Semua tulang kecuali tengkorank
Lebih dari 50% terjadi pada femur dan
tibia
O STEO ID O STEO M A
(O STEO M A)
Gejala Klinik :
Pain (berkurang dgn salisilat)
Delayed : - atropi otot nyeri hebat
- lesi pd spine nyeri hebat
spasme otot
scoliosis
X-ray : - diaphysis
- small radiolucent area (nidus)
dikelilingi oleh daerah sclerotik
dan penebalan cortex.
O STEO ID O STEO M A
(O STEO M A)
Th/ : complete removal of nidus
(excision)
O STEO BLASTO M A
X-ray = osteoma
Th/ :
Excisi + bone graff
Local recurence
Malignant transformation
CH O N D RO BLASTO M A
Benign tumor
Berasal dari sel-sel immature
cartilage, dekat epiphysis, biasanya
pada proksimal humerus, femur atau
tibia
Pria pd akhir pertumbuhan (early
adult life)
Gejala klinik : nyeri sekitar sendi
CH O N D RO BLASTO M A
Pathology/histology :
Kumpulan sel-sel chondroblas yg banyak
disekitar jaringan fibrous yg immature
Terdapat giant cell
X-ray :
Radiolucent area yg jelas pd epiphysis
Kadang-kadang meluas sampai merusak
permukaan sendi
CH O N D RO BLASTO M A
Th/ :
Excisi
Kuretase
Pd anak-anak resiko merusak
epiphyseal plate
Rekuren bila incomplete removal
Tidak berpotensi malignant tp bisa terjadi
local
aggresive yg meluas ke sendi
SO FT TISSU E TU M O R
LIPO M A
X-ray : radiolucent
Th/ :
Excisi
No risk of malignant transformation
LIPO SARCO M A
PA :
High grade : atypical spindle cells
Low grade : dibedakan dgn fibromatosis
Th/ :
High grade : amputasi
Low grade : wide excision (kadang-
kadang dikombinasi dgn
radiotherapy)
FIBRO U S H ISTIO CYTO M A
Benign / malignant
Benign = fibroma
Malignan = fibrosarcoma
Tumor ini berkembang dari abnormal
bone (old infarcts atau pagets
diseases)
Middle age adults
FIBRO U S H ISTIO CYTO M A
Th/ :
Radical resection/amputasi +
chemotherapy
Local radiotherapy (pd lokasi yg sulit
dijangkau)
RH ABD O M YO SARCO M A
Th/ :
Low grade : small, batas tegas wide
excesion
High grade : radikal resection/ amputasi
+ radiotherapy + chemotherapy
N EU RO FIBRO M A
Benign tumor
Berasal dari jar.fibrosa dan neural
element (periferal nerve)
Berupa nodule pd kulit atau jar.
Subkutan
Solitary atau multiple
Berkaitan dgn :
Skeletal abnormality (scoliosis,
pseudoarthrosis tibia)
Pertumbuhan yg berlebihan dari jari-jari
N EU RO FIBRO M A
Gejala klinis :
benjolan/nodul (solitary/multiple)
Neurological symptom paresthesi/muscle
weakness
Multiple neurofibromatosis (Von
Reckling Hausens diseases) :
Autosomal dominan
Pd anak-anak
Multiple skin nodule dan cafe-au-lait
patches
Skeletal abnormalitas
Menghambat transformasi : 5-10% kasus
N EU RO FIBRO M A
Th/ :
Diperlukan bila pain dan paresthesi
hebat atau tumor membesar
Tumor tidak dapat dipisahkan dari
serabut saraf :
Bila mengenai saraf tidak dominan
excisi
Bila mengenai saraf dominan
intracapsuler excisi dgn resiko recurence
Kelainan tulang belakang
SPONDYLOLISTHESIS
Bergesernya tulang vertebra kearah depan
( retrolisthesis = kearah belakang)
Biasa pada L4 L5 atau L5 S1
Penyebab
Konservatif
1. Pada anak muda dgn symptom yg
ringan
2. Ragu apakah karena slip atau disc
prolaps
Operatif
1. pada semua usia, symptom sangat
mengganggu
2. Dewasa muda moderate symptom
3. Neurological compression
198
Spondylitis