ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY W 27 TAHUN USIA KEHAMILAN 9 MINGGU G2 P1 A0

DI PUSKESMAS CARINGIN KABUPATEN SUKABUMITAHUN 2016

PENGKAJIAN
Tanggal Masuk : 30-09-2016
Tanggal/jam pengkajian :30-09-2016/ 10.45 WIB
Tempat Pengkajian : PKM CARINGIN

Data Subjektif
Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. W Tn. A
Umur : 27 tahun 30 tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan :IRT Buruh
Alamat : Caringin Kulon Caringin Kulon
Alasan datang : Ingin memeriksakan kehamilannya

Keluhan utama : Ibu mengeluh mual muntah sejak tanggal 27-09-

2016

Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT :20-03-2016
TP :27-12-2016
Keluhan saat hamil muda : Mual muntah, pusing
Gerakan janin : Belum ada
Pemeriksaan ANC : Ini merupakan pemeriksaan pertama
Imunisasi TT : TT1 pada usia kehamilan 9 bulan
Obat yang dikonsumsi :-

Riwayat Haid
Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 75 cc
Dismenorhea : Tidak
Keluhan : Tidak ada
Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Hamil Tgl Usia Jenis Penyulit Anak Nifas

ke Partus Kehamilan Partus Penolo kehamilan
ng &
persalinan
Jk BB PB ASI PENYULIT

1 15-04- 37 mgg normal Bidan Tidak ada P 3,1 49 L Tidak

2010 ada
Hamil
ini
Riwayat Ginekologi
Massa : Tidak ada
Penyakit : Tidak ada
Operasi : Tidak ada

Riwayat KB
Menggunakan Kontrasepsi: Suntik KB
Jenis Kontrasepsi : Suntik 3 bulan
Keluhan : Tidak ada
Lamanya pemakaian : 5 tahun
Alasan berhenti : Ingin mempunyai anak lagi

Riwayat penyakit yang pernah dan sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita
penyakit apapun.

Pola nutrisi
Makan : 3x/hari (teratur)
Pantangan makan : Tidak ada
Minum : 2 liter/hari

Pola Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 6-7x/hari
Masalah : Tidak ada

Pola Tidur
Malam : 8 jam
Siang : 3 jam
Masalah : Tidak ada

Data Sosial
Dukungan suami : Suami sangat mendukung atas kehamilan ini
Dukungan keluarga : Keluarga sangat mendukung atas kehamilan ini
Masalah : Tidak ada

Riwayat Penggunaan Bahan Lain

Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok
Minum Alkohol : Ibu mengatakan tidak pernah minum alkohol
Obat yang dikonsumsi : Ibu mengay\takan tidak pernah mengkonsumsi
obat terlarang
Pola nutrisi
Makan : 3x/hari (teratur)
Pantangan makan : Tidak ada
Minum : 2 liter/hari

Pola Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 6-7x/hari
Masalah : Tidak ada

Pola Tidur
Malam : 8 jam
Siang : 3 jam
Masalah : Tidak ada

Data Sosial
Dukungan suami : Suami sangat mendukung atas kehamilan ini
Dukungan keluarga : Keluarga sangat mendukung atas kehamilan ini
Masalah : Tidak ada

Riwayat Penggunaan Bahan Lain

Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok
Minum Alkohol : Ibu mengatakan tidak pernah minum alkohol
Obat yang dikonsumsi : Ibu mengay\takan tidak pernah mengkonsumsi obat
terlarang
Next...

Hidung : Lubang hidung simetris, tidak ada pernafasan

cuping hidung
Mulut : Kedua bibir simetris, tidak ada kelainan, tidak ada
caries pada gigi
Leher : Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
Thorax
Dada : Bentuk : Simetris
Mamae : Bentuk : Simetris
Puting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Ekskresi : Belum ada
Paru-paru : Normal, tidak ada wheezing dan ronchi
Jantung : Normal, tidak ada stridor

Abdomen
Inspeksi: Striae: Ada
Luka bekas operasi : Tidak ada
Palpasi : Tinggi fundus uteri : -
Posisi janin : Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Lepold IV :-
Perlimaan :-
Kontraksi uterus Frekuensi :-
Interval: -
Insensitas : -
Auskultasi: DJJ : -

Genitalia Luar
Bentuk : Simetris
Varices : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Massa : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam: Tidak ada
Genitalia Luar
Bentuk : Simetris
Varices : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Massa : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam : Tidak ada

Ekstermitas
Bentuk : Kaki : Simetris Tangan : Simetris
Kuku : Kaki : Bersih Tangan : Bersih
Refleks patella : Positif
Oedema : Tidak ada

Kulit
Warna : Kecoklatan
Turgor : <2 detik

Data Penunjang (LABORATORIUM)

Pemeriksaan urine
Protein : Negatif
Glukosa : Negatif
Pemeriksaan darah
HB : 9,5 gr/dl ( 02-06-2016)
Golongan darah : O
Pemeriksaan lain-lain bila diperlukan : Tidak ada
ANALISA

Ny. W usia 27 tahun G2 P1 A0 9 minggu janin tunggal hidup

intrauterin

DIAGNOSA
G2 P1 A0
Masalah : Mual muntah
Kebutuhan : KIE dan terapi
DS: Ibu mengatakan ini kehamilan ke -2
-Ibu mengatakan hamil 2 bulan.
-HPHT 20-03-2016

DO :
-Keadaan umum baik
-TB : 155 cm
-BB: 46 kg
-TD: 110/70 mmHg
-S: 36,80C
-N: 80 x/ menit
-RR: 19 x/ menit
-Palpasi :Leopold dan TFU belum teraba.
-Auskultasi :Djj belum terdengar.
-Perkusi :Reflek patella +/+.
-Pemeriksaan penunjang : Urine (-)
Wassala
m...

Thank so much Caringin we will miss

here.......