Outcomes after cesarean myomectomy versus

cesarean alone among pregnant women

with uterine leiomyomas

Hasan O. Topu, et al.

Zekai Tahir Burak Womens Health Education and Research Hospital,
Ankara, Turkey

Ayu Azrina
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
2016

1
 Pendahuluan

Leiomyoma uterin Biasanya asimtomatik;

merupakan tumor jinak namun, kasus simtomatik
terbanyak pada organ memiliki bermacam
reproduksi wanita komplikasi obstetrik

2
 Pendahuluan

Oleh karena
komplikasi
obstetrik yang
Komplikasi signifikan,
selama operasi
kehamilan pengangkatan
seperti leiomyoma
persalinan selama
Komplikasi dapat preterm, solusio
berupa seperti persalinan
plasenta, dan sesaria
abortus spontan distosia
dan menurunkan diperlukan
angka fertilitas

3
 Pendahuluan
Bukti terbaru menunujukkan
bahwa myomektomi tidak
menyebabkan morbiditas
lebih lanjut walaupun
memang didapatkan
penurunan kadar Hb

kebanyakan ahli bedah

menghindari myomektomi
selama persalinan sesaria
karena kemungkinan
terjadinya perdarahan berat
dan berujung kepada
histerektomi.

4
 Pendahuluan

Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui faktor

Untuk mengetahui
yang dapat memengaruhi
myomektomi selama operasi
keputusan untuk
sesaria merupakan prosedur
dilakukannya myomektomi
yang layak dan aman
saat persalinan sesaria

5
 Material dan metode
Studi retrospektif dilakukan di pusat penelitian dan
pendidikan kesehatan wanita, Rumah sakit Zekar Tahir
Barak, Ankara, Turki sejak 1 May 2007 30 April 2014
Wanita hamil dengan leiomyoma dibagi menjadi 2
kelompok :
1. kelompok yang menjalani operasi sesaria dengan
myomektomi (CM)
2. kelompok yang hanya menjalani operasi sesaria (CO)
Analisis kategori variable kategori Chi square
Analisa variable kontinyu T Test
p-value < 0,05 signifikan secara statistik

6
Hasil

7
Hasil

8
Hasil

9
Hasil

10
 Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan myomektomi
selama sesaria merupakan prosedur yang layak
dan aman
Pada penelitian ini, jenis dan lokasi leiomyoma
tertinggi pada kelompok CM dibandingkan
kelompok CO adalah leiomoma subserous dan di
korpus
Pada penelitian ini, terdapat perbedaan yang
signifikan untuk satu variabel outcome yaitu
durasi operasi
11
 Diskusi

Banyak operator yang ragu untuk mengangkat

tumor tersebut selama prosedur sesaria
karena kemungkinan komplikasi perioperatif

1. Namun sebuah penelitian, menunjukkan

sekitar 1 dari 3 leiomyoma yang ditinggalkan
dapat bertambah ukurannya setelah persalinan.
2.Lebih jauh lagi, pembedahan lanjutan
dibutuhkan pada 9 dari 22 pasien selama
periode follow up 38.5 bulan
3.Dalam penelitian ini, tidak terdapat
perbedaan signifikan untuk insidensi
perdarahan antara kelompok CM dibanding
dengan CO

12
 Diskusi
Beberapa pilihan manajemen telah digunakan
untuk mengontrol kehilangan darah selama
myomektomi dalam operasi sesaria
1. Ligasi arteri uterina
2. Penggunaan torniquet
3. Oksitosin dosis tinggi

13
 Diskusi
Hasil Referensi

Pada penelitian ini Memang telah

proporsi leiomyoma direkomendasikan bahwa
korporal dan subserous leiomyoma yang sudah
lebih tinggi pada dapat terakses seperti
kelompok CM dibanding leioyoma subserous atau
kelompok CO, hal tersebut pedunkulasi dapat
menunjukkan bahwa dilakukan myomektomi
leiomyoma jenis tersebut selama operasi sesaria
lebih dipilih untuk
diangkat

14
 Diskusi
Kim et al.(21) menemukan angka komplikasi
yang lebih tinggi pada kelompok CM
intramural dibanding kelompok CM
subserous;
Ukuran leiomyoma sendiri tampaknya tidak
memengaruhi dampak signifikan pada
perdarahan karena tidak ada perbedaan
rerata perubahan hemoglobin dan frekuensi
transfusi darah pada kelompok CM dan CO

15
 Diskusi

Hasil Referensi

Penelitian ini ingin mencari Roman et al (15) Kaymak et

tahu jika ukuran leiomyoma al (17),dan Park et al (8).
memengaruhi kadar Membandingkan insidensi
hemoglobin, frekuensi perdarahan pada pasien
transfusi darah, dan dengan ukuran leiomyoma
periode rawatan rumah dan menemukan tidak ada
sakit, dan kami menemukan perbedaan diantara
tidak ada perbedaan antara kelompok tersebut.
kelompok CM dan CO untuk
segala ukuran leiomyoma

16
 Diskusi

Hasil Referensi

Dalam penelitian ini, Durasi dari operasi lebih

waktu operasi secara lama pada kelompok CM
signifikan lebih tinggi dibandingkan kelompok
pada kelompok CM CO dalam beberapa
dibandingkan kelompok penelitian (14, 17 -19)
CO Namun, Roman et al
melaporkan durasi
operasi yang sama antara
kedua kelompok

17
 Kesimpulan
Operasi sesaria myomektomi dapat menjadi
prosedur yang aman untuk beberapa pasien.
Operator lebih cenderung untuk mengangkat
leiomyoma korporal dan subserous
dibandingkan jenis lain dan ukuran tampaknya
tidak memengaruhi keputusan untuk
myomektomi

18
19