Preeklampsia &

Eklampsia
Oleh: I Made Angga Prastiya
 Hipertensi dalam Kehamilan

Chronic Hypertension

Preeklampsia

Eklampsia

Gestational Hypertension

Chronic Hypertension on Superimposed Preeclampsia

 Preeklampsia
Systole: 140
Diastole: 90
Ringan
Proteinuria 0.3 g/L
dlm 24 jam or
Kualitatif +2
Preeklampsia
(hipertensi + Systole: 160
proteinuri + edema Diastole: 110
pd uk >20 mgg)
Proteinuria > 5 g/L
dlm 24 jam or
Kualitatif +3
Berat
Urine <500 cc dlm
24 jam + SC

Keluhan subjektif,
sindroma HELLP,
sianosis, PJT
 Eklampsia

Tanda preeklampsia (uk >20 mgg)

Kejang dan/atau koma saat persalinan/hingga 10 hr nifas

Gangguan fungsi organ

 Faktor Predisposisi
Primigravida

Hyperplasentosis

Riwayat PE/eklampsi

Usia Ibu hamil ekstrim (16 th atau 35 tahun)

Riwayat penyakit ginjal dan hipertensi sebelum hamil

Obesitas, merokok, dan lain-lain

 Patogenesis
Teori kegagalan invasi trofoblas

Teori iskemik plasenta, radikal bebas, dan kerusakan endotel

Teori maladaptasi imunologik

Teori defisiensi mikronutrien

Teori defisiensi genetik

Teori adaptasi kardiovaskular

Teori inflamasi
 Penatalaksanaan PER

Rawat jalan (<37 mgg)

Istirahat (tidur miring)

USG & NST tiap 2 mgg
Kontrol tiap 1 mgg
Lab: DL, UL, RFT, LFT, GD acak
Jika fetal assessment
meragukan/jelek terminasi
 Penatalaksanaan PEB
Perawatan Konservatif
Uk <37 mgg (atau sesuai kesiapan tim
pediatri), tanpa keluhan subjektif dan
keadaan janin baik
Rawat di kamar bersalin
Tirah baring
RL yg mengandung 5% dekstrose 60-
125 cc/jam
MgSO4 sedia Ca glukonas
Loading: 4 g 20% i.v
Maintenance: 1 g/jam i.v
Antihipertensi: clonidine iv bila
sistole 180 mmHg or diastole
110mmHg; nifedipine p.o bila
<180/110 mmHg
Evaluasi kesejahteraan janin
Pematangan paru
Perawatan Aktif
Indikasi: Kesejahteraan janin jelek,
keluhan subjektif (+), HELLP, aterm,
konservatif gagal, tim pediatri siap
Medisinal: sama dengan konservatif
SC: kesejahteraan janin jelek, belum
inpartu dg PS <5 dan tidak
meningkat dalam 24 jam
Induksi oksitosin bila NST dan PS
baik
PEB persalinan harus terjadi dlm 24
jam
 Penatalaksanaan Eklampsia
Prinsip:
Menghentikan kejang dan mencegah kejang ulangan
Mencegah dan mengatasi komplikasi
Memperbaiki KU ibu dan anak
Terminasi kehamilan
 Anti Kejang
MgSO4:
2 gram 20% i.v tiap kali kejang
Maksimal pengulangan 2 kali
Kejang masih berulang pentotal 5 mg/kgBB iv pelan
 Mencegah Komplikasi
Antihipertensi: klonidin (protokol PEB)
Diuretik
Edema paru
Klainan fungsi ginjal furosemid inj. 0.5-1.0 mg/kgBB i.m
Antibiotik ampsilin 3x1 g i.v (atau sesuai peta kuman
di masing-masing fasilitas)
Antipiretik yang tidak mempengaruhi organ vital
 Memperbaiki Keadaan Umum Ibu
Infus RL/Dextrose 5%
Pasang kateter urin
Pasang CVP
Pemberian kalori (dextrose 10%)
Koreksi keseimbangan asam basa
Monitor kesadaran ibu
 Pengobatan Obstetrik
Terminasi bila sudah stabilisasi hemodinamik dan
metabolisme
Induksi persalinan bila hasil KTG normal, dengan drip oksitosin
apabila PS 5
SC bila:
Syarat drip oksitosin tidak dipenuhi atau kontraindikasi
pemberian oksitosin
Persalinan belum terjadi dalam 12 jam
Bila KTG patologis
 Prognosis
Kriteria Eden (1992): dua atau lebih buruk
Koma kama
Nadi > 120/menit
Suhu 39.5 C
Systole >200 mmHg
Kejang >10 kali
Proteinuria >10 g/L
Edema paru