Oleh : dr.

Yuanita Lavinia
Pendamping : dr. Rina Handayani

PORTOFOLIO
LEUKORRHEA PADA WANITAHAMIL

Puskesmas Kecamatan Kalideres

Program Internsip Dokter Indonesia
Periode 11 Februari 10 Juni 2016
 A u t o a n a m n e s i s d i P o l i S e h a t i P KC
Kalideres,
Kamis, 31 Maret 2016, pk 11.00 WIB

PENDAHULUAN
ALASAN
 ANAMNESIS
I D E N T I TA S
Ny.
J5129
2
Islam
alan
SALingkungan
/ 16 III DA Tcm
A BIOLOGIK
PA S I E N 150kg
50
Atletikus
A N A M N E S I
S
A N A M N E S I
S
Riwayat Penyakit Dahulu
 A N A M N E S I
S
Riwayat Riwayat
Menstruasi ANC
Antenatal
Menarche : 12
tahun
Siklus haid : Teratur
Durasi haid : 5-7
hari
GP 2x/hari
Dismenorea : (-)
A N A M N E S I
S
Riwayat Pernikahan
 ANALISA

Servisitis: leukorrhea >>, dispareunia, disuria, postcoital /

A
N
A
L
I
S
A
PEMERIKSAAN
FISIK
 PEMERIKSAAN
FISIK

KEADAAN UMUM TA N D A V I TA L
TSR TD: 110/80 mmHg
CM N: 92x/menit, reguler, vol
BB: 53 kg (hamil) cukup
TB: 150 cm
R: 20x/menit
S: 36,5oC
 PEMERIKSAAN
F
S T A T U S
I S I K
G E N E R A L I S

Kepala
 PEMERIKSAAN
F
S T A T U S
I S I K
O B S T E T R I
INSPEKUL
PA L PA S I INSPEKSI
O

Fluor albus (+) putih

TFU sepusat kekuningan,
DJJ 133 BPM bergumpal
Vagina & serviks
Ekskoriasi hiperemis
vulva () Duh mukopurulen
Perdarahan keluar dari OUE
aktif (-) Serviks berdarah saat
dilakukan
pengambilan swab
 ANALISA

Servisitis : leukorrhea >>, mukopurulen, bau tidak sedap,

A
N
A
L
I
S
A
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Tes KOH
 PENUNJANG
D A R A H R U T I N U R I N E S W A B
V A G I N A
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hb 10.8 g/dL 11.0-16.0 g/dL
Golongan A A / B / O / AB
darah
Rhesus + +/ -
VCT Nonreaktif Nonreaktif
TPHA (-) (-)

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

Protein (-) (-)
Reduksi (-) (-)

Swab vagina : pH 4.8, leukosit (+), epitel (+),

spora (+), hifa (+)
 ANALISA

Servisitis : pH >4.5, PMN >10/LPB, diplokokus gram (-) intrasel

 DIAGNOSIS

Servisitis dan Kandidiasis

Vulvovaginalis
Pada G2P0A1,
hamil 19 minggu
D A S AARN ADM INAE G N
S I S
O S I S
Pruritus vulva
Kandidiasis
Servisitis
Vu l v o v a g i n a
lis
D AP ESMAE R D I A G
R I K S A A N
N O S
F I S I K
I S
Eritematosa labia & vagina
Kandidiasis
Servisitis
Vu l v o v a g i n a
lis
 D A S A R D I
P E M E R I K S A A N
A G N O S I S
P E N U N J A N G

Hifa (+)
Kandidiasis
Servisitis
Vu l v o v a g i n a
lis
Tidak ada
G2P0A1 Hamil
masalah
19 mg
psikologis
Kandidiasis vulvovaginalis
Servisitis

DIAGNOSIS
Holistik
PENANGANAN
PENJELASAN
PA S I E N d a n K E LUA R G A

Diagnosa
Masalah dan Risiko
Jalan keluar
Terapi
 PENJELASAN
Mengobati sendiri cukup berbahaya;
P A umumnya
IMS S I E N d a n K melalui
ditularkan E L U A hubungan
R G A

seksual;
IMS adalah ko-faktor atau faktor risiko dalam
penularan HIV;
IMS harus diobati secara paripurna dan
tuntas;
Kondom dapat melindungi diri dari infeksi
IMS dan HIV;
Tidak dikenal adanya pencegahan primer
terhadap IMS dengan obat;
PENJELASAN
D I A G N O S A
PENJELASAN
M A S A L A H D A N R I S I KO

Kehamila Kontrase
n psi

Penurun
Perilaku
an daya
seks
tahan
 PENJELASAN
J A L A N K E LUA R

O B AT- O B ATA N KO N S E L I N G & K I E

ERILAKU SEKS AMAN

TUJUAN
Konseling : membantu
A bstinence pasien menghadapi
masalah terkait IMS

B e faithful KIE : perubahan

perilaku seksual
C ondom berisiko aman

D no drugs
 PENJELASAN T E R A P I

MEDIKAMENTOS ANTIJAMUR

A Nistatin 1x1supp
(VII)
Es : diare, nyeri perut,
dermatitis kontak, rx.
hipersensitivitas
ANTIBIOTIK

Azitromisin 1g tunggal
Es : diare, mual, nyeri
perut
Sefiksim 400mg
Fe 1x1 B6 1x1Afolat 1x1Vit C 1x1 tunggal
 PENJELASAN T E R A P I

NON
MEDIKAMENTOSA
Pakai obat tiap malam sebelum tidur;
Jaga hygiene pribadi;
Kontrol;
Periksakan pasangan;
Konsumsi makanan gizi seimbang;
Minum multivitamin yang diberikan
secara teratur;
Istirahat cukup dan olahraga teratur;
Kekambuhan tergantung hygiene &
perilaku seks.
PERAN PASIEN dan
KELUARGA
B E R K A I TA N D E N G A N
Obat
Diet
Kegiatan lain
Agama
Budaya
TERIMA KASIH