P-TREATMENT STASE ANAK

MITHA RINJANI PUTRI

2016 104010 11012

K E LOMP OK F - 2 6 / R S U D G A M B IR A N K E D IR I
IDENTITAS
Nama : An. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Ruang : Anggrek RSUD Gambiran Kediri
Umur : 1 tahun 3 bulan Kediri
Agama : Islam
Alamat : Jln Sumur pompa, Gurah, Kediri
Ayah : Tn. B
Pekerjaan Ayah : Buruh
Ibu : Ny. J
Pekerjaan Ibu : URT
KASUS
K U : Kejang (Heteroanamnesis A & I)
RPS :
Kejang 30 menit sebelum MRS, sebanyak 2x, durasi masing- masing kurang lebih 5
menit, sadar(menangis) diantara 2 kejang, setelah kejang sadar (menangis), kejang
seluruh tubuh kedua tangan dan kaki kaku, mata melotot keatas, tidak mengompol saat
kejang.
Demam 1 minggu ini (senin, 28-02-2017), naik turun (turun saat diberi paracetamol),
Batuk 1 minggu ini awalnya batuk kering kemudian batuk berdahak tapi dahak susah
keluar, nafas cepat+, mual -, muntah
BAB warna kuning kecoklatan, ampas -, lendir -, darah
BAK kadang terlihat menggembung saat kencing, bau menyengat (-), tidak
kesakitan/menangis saat kencing,
Nafsu makan menurun sejak demam
RPD :
Kejang Demam (+), 3x, pertama kejang usia 3 bulan dirawat di RS
Bayangkara, terakhir kejang usia 9 bulan (6 bulan yang lalu) dirawat di
RSG
Kejang tanpa demam (-)
Phemosis (diperiksa oleh dokter keluarga, belum ditangani sampai
sekarang)
RPK :
Ayah px: Kejang demam waktu kecil (data tidak lengkap)
Saudara: Kejang demam (+) 1x, waktu usia 5 bulan (Sekarang usia 12
tahun)
Epilepsi (-)
Alergi (-)
Asthma (-)
RPersalinan :
Cukup Bulan, Lahir di RS, Pervaginam, BBL 3200gram
RImunisasi :
Hepatitis B 1,2,3: +/+/+
Polio 1,2,3: +/+/+
BCG: +
DPT 1/2/3: +/+/+
Campak: +

RPSos :
Denver II:
Motorik Kasar: Dapat membungkuk kemudian berdiri.

Motorik Halus: Dapat mencorat-coret kertas

Verbal: Dapat menyebutkan 2 kata (maem, mimik)
Sosial: Dapat bertepuk tangan, bermain dengan orang lain.
PEMERIKSAAN FISIK
BB: 10kg PB: 78cm LK: 50cm LLA: 17cm

BB/U -0,37SD, BB/PB -0,12SD, PB/U -0,65SD Cor :

Status Gizi: Gizi Baik S1s2 tunggal

Keadaan umum :Tampak Batuk-batuk Galop (-), murmur (-)

Kesadaran : Composmentis Abdomen:

PGCS : 4,5,6 Datar, Supel, Nyeri tekan Hepar tak terabaLien tak
terabaShifting dullness (-)Bising usus dbn
TD : 100/60 mmHg, Nadi : 120 x/mnt, Respirasi :
30 x/mnt Neurologis:

Suhu : 38,0o C Kaku Kuduk (-),Meningeal Sign (-)

Kepala dan Leher Motorik :5/5

a/i/c/d : -/-/-/- 5/5

Thorax : Refleks patologis : babinski -/- , chaddock -/- ,

schaefer -/-, hoffman/ trommer -/-
inspeksi: bentuk normalpalpasi: expansi dinding
dada simentris, perkusi: sonor Sensorikk dbn

auskultasi: Rhonchii + | + Wheezing -Vesikuler +/+ Pupil Bulat Isokor, Reflek Cahaya (+)
Hasil Laboratorium (05-03-2017)
Leukosit 11.300/uL
Eritrosit 5.250.000/uL
Hb 12,2 gr/dL
HCT 35,4%
MCV 67,4 fL
MCH 23,2 pg
MCHC 34,5 g/dl
Trombosit 336.000/uL
Neut# 7.120/ul
Lymph# 5.950/ul
Lymph% 52,7%
Mono# 1.590/ul
EO% 1,1%
Baso# 0,01
Baso% 0,1%
PROSES TERAPI
1. Problem Pasien
2. Tujuan Terapi
3. P-Treatment
1. Advise
2. Non Farmakologis
3. Farmakologis

4. Penulisan Resep
5. Edukasi
6. Monitoring
PROBLEM PASIEN
An. 1Tahun 3 Bulan
Kejang Berulang
Demam
Infeksi
TUJUAN TERAPI
Meredakan dan Mencegah Kejang
Meredakan Demam
Mengobati Infeksi
P TREATMENT
Advice :
- MRS
- Anjurkan keluarga untuk tidak memasukkan sesuatu ke mulut px jika terjadi
kejang, dan lakukan observasi bentuk, lama, ulangan kejang
Non Farmakologis :
- Stabilisasi ABC
- Infus D5NS 15tpm makro
- Nebul NaCl 0,9% 10 cc 15 menit mengencerkan dahak
- Konsulkan Dokter Sp.A

Farmakologis:
- Antipiretik
- Antibiotik
- AntiKonvulsan
ANTIPIRETIK
Obat Effikasi Safety Suitable Cost

Paracetamol FD: ES: Indikasi: Rp. 250,-/tab

Bekerja di Hipotalamus sebagai Mual, Muntah, Demam, Nyeri (+++)
antipiretik, hambat nyeri, hambat Nyeri kepala, Sediaan:
pembentukan prostaglandin di CNS Insomnia Kaplet 325mg, 500mg
FK: (+) Kapsul 500mg
Onset 1 jam, Metabolisme hepar Tab 500mg
Konjugasi glutation, Ekskresi urin Tab kunyah 80mg
(+++) Syrup 120mg/5mL, 60mL
Botol Infus 10mg/ml 100ml
Kontraindikasi:
Gangguan fungsi hepar
(+++)

Ibuprofen FD: ES: Indikasi: Rp. 280,-/tab

Hambat pembentukan Demam, Nyeri, Juvenil (+++)
prostaglandin jaringan dengan Nyeri Idiopathic artritis, PDA
menghambat enzim COX 1 dan epigastric, Sediaan:
COX 2. hambat kemotaksis, aktifitas konstipasi, Tab 100mg, 200mg
limfosit, dan menurunkan aktivitas Cap 200mg
sitokin proinflamatoar heartburn,
Tab kunyah 50mg, 100mg
FK: mual, ruam, Syrup 100mg/5mL,
Onset 30menit, durasi 4-6jam, tinnitus, nyeri 40mg/mL
metabolism hepar, ekskresi urin dan Kontraindikasi:
feses kepala
IMA, Stroke
(++) (+) (++)
ANTIBIOTIK
Obat Effikasi Safety Suitable Cost

Ampicilin/sulbacta FD: ES: Indikasi: Rp. 125.000,-/dus

m Antibiotik golongan penicillin Diare, Infeksi kulit, Epiglotitis, (+)
kombinasi sulbactam. Hambat Trombophlebitis, Bronkopneumonia
pembentukan dinding sel bakteri ruam, distensi (DOC)<5tahun, Meningitis
selama replikasi, efek bakterisidal, abdomen, bacterial, Abses
hambat enzim betalactamase kandidiasis peritonsilar
FK: (+) Sediaan:
Bioavaibilitas 40%, Metabolisme Vial 1,5gram, 3 gram,
hepar, Ekskresi urin 15gram
(+++) Kontraindikasi:
Hipersensitivitas
(+++)

Eritromisin FD: ES: Indikasi: Rp. 275.000,-/box

Hambat pertumbuhan bakteri Uretritis, Limfogranuloma (+)
dengan blok disosiasi peptidyl tRNA Nyeri perut, venerum, Pertusis,
dari ribosom, sehingga diare, Bronchopneumonia > 5
menyebabkan pembentukan protein anafilaksis, tahun
RNA-dependent terhambat Sediaan:
FK: demam,
Tab 250mg, 500mg
Metabolisme hepar, ekskresi feses halusinasi Kontraindikasi:
dan urin (+) Hipersensitif
(++) (+)
ANTIKONVULSAN RUMATAN
Obat Effikasi Safety Suitable Cost

Asam Valproat FD: ES: Indikasi: Rp. 100.000,-

Meningkatkan neurotransmitter Mual, sakit Kejang demam Komplek /botol
GABA di otak, meningkatkan kepala, (Rekomendasi UKK (+)
aktivitas GABA di postsinap, trombositopenia, Neurologi IDAI 2016),
menghambat kanal natrium dan tremor, diare, Epilepsi
kalsium (+) Sediaan:
FK: Syrup 250mg/5mL
Metabolisme hepar, Halflife 7-13 Kapsul 250mg
jam, Ekskresi urin Kontraindikasi:
(++) Usia kurang dari 2 tahun
menyebabkan hepatotoxic
Hipersensitif
(+++)

Phenobarbita FD: ES: Indikasi: Rp. 100,000,-

Depresi sensor dan motor kortek Status Epileptikus, Kejang /botol
l serebelum, mediasi GABA, modulasi Depresi neonatus, Preoperatif, (+)
GABA di ARAS (Hipnotic efek) nafas, Ensefalopati
FK: ataksia, sakit Sediaan:
Onset 5 menit, Durasi 4-6jam, Tablet 15mg, 16mg, 30mg,
metabolism hepar, hambat enzyme kepala,
32mg
CYP, Ekskresi Urin nistagmus, Ampul 30mg/mL, 60mg/mL
(+) vertigo, Kontraindikasi:
hiperaktivitas Hipersensitif, gangguan hepar,
dispneu
(+) (+)
JADI OBAT YANG DIPILIH ADALAH,,,
Antipiretik: Paracetamol
FD lebih baik (di SSP langsung)
Harga relative lebih murah
Sediaan lebih lengkap
JADI OBAT YANG DIPILIH ADALAH,,,
AntiBiotik: Ampicilin Sulbactam
FD baik, sesuai dengan AB empiris untuk BRP pd anak
Merupakan Drug of Choice Menurut PPM IDAI 2010
JADI OBAT YANG DIPILIH ADALAH,,,
AntiKonvulsan: Asam Valproat
Rrelative murah
Merupakan DOC terapi rumatan kejang demam menurut UKK
Neurologi IDAI 2016
 dr. Mitha Rinjani Putri
Jl. Bendungna Sutami gang 1 no 6A
RESEP SIP :XXX/XXX/X/2017
Jam Praktek : 06.00-10.00
Telp : 0341-44543

Kediri, Maret2017

R/ D51/2 NS 500 ml flash No. IX

Infus Water No. XVI
Abocath No. 24 No. I
Infus set No. I
Spuit 10 cc No. XVII
S imm
R/ Ampicilin Sulbactam Vial 1,5g No. IX
S imm
R/ Paracetamol Botol 10mg/mL 100mL No. I
S imm
R/ Asam Valproat Syr 250mg/5mL 100ml No. I
S 2dd1C

Pro : An. M
Usia : 1 tahun BB 10kg
EDUKASI
Menjelaskan pada pasien dan keluarga pasien tentang:
Pasien diberi obat untuk mencegah kejang serta mengobati infeksinya
Pasien diberi 3 jenis obat yang akan diberikan melalui suntikan di infus, dan minum
sirup dan menjelaskan efek samping yang dapat terjadi
Jika setelah pemberian obat timbul efek samping, segera hubungi petugas
Setelah KRS orangtua diminta untuk kembali kontrol untuk mengetahui perkembangan
kesembuhan dari pasien, dan mencegah perburukan dari penyakitnya
Mengedukasikan pada orangtua tentang apa yang harus dilakukan jika setelah KRS
terjadi serangan ulangan tentang pemberian antipiretik
Mengedukasikan pada orangtua agar memberi anak obat anti kejang rumatan selama
setahun tanpa putus
Menanyakan pada pasien dan keluarga pasien apakah ada yang belum jelas dan
apakah sudah paham dengan penyakit dan pengobatan yang akan diberikan
MONITORING
Kejang
Vital sign
ESO
Input dan output cairan