Pembimbing : dr.

Johan Lucas

Penyaji : Zaheera Arianie

 Nama : ny. R
Umur : 69 thn
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Pendidikan : Tidak sekolah
Alamat : Gg. Surabaya RT 01/08
datang ke poli : 20 Agustus 2011
 Keluhan utama : Muncul benjolan pada perut kiri
bawah sejak 3 minggu yang lalu
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengeluhkan muncul benjolan di perut kiri
bawah sejak 3 minggu yang lalu. benjolan dirasa
keluar secara tiba-tiba saat pasien sedang berjalan
dan berkurang saat pasien berbaring. Benjolan
dapat dimasukkan kembali dengan tangan.
Pasien memiliki kebiasaan mengangkat ember air
dan mengejan sewaktu BAB. Mual (-), muntah(-),
demam (-)
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat batuk lama disangkal
- Riwayat operasi sebelumnya disangkal
Pemeriksaan fisik dilakukan tanggal
20 agustus 2011
Keadaan umum : tampak tenang
Kesadaran : CM
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Suhu : 36,6 C
Pernapasan : 20 kali/menit
 Kepala dan wajah :
Normosefali, deformitas tidak ada.
Mata :
sklera anikterik, konjungtiva ananemis/ananemis, pupil
isokor, diameter 3mm/3mm, RC +/+
Mulut : faring tidak hiperemis.
Leher : trakea ditengah, KGB tidak teraba membesar.
 Toraks
Paru
Inspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis.
Palpasi : stem fremitus kanan = kiri
Perkusi : sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : pernafasan vesikuler pada kedua lapangan
paru. Wheezing -/-, Ronki -/-.
Jantung
Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat.
Palpasi : iktus cordis tidak teraba
Perkusi : batas kiri : linea axillaris anterior sinistra
batas kanan : linea sternalis dextra
batas atas : ICS III
Auskultasi : BJ I dan BJ II normal
Murmur -, Gallop -.
 Abdomen
Inspeksi : datar,
Palpasi : supel, nyeri tekan -.
Perkusi : timpani pada keempat kudrant.
Auskultasi: BU (+) normal.
Punggung dan pinggang : kifosis (-)
lordosis (-)
skoliosis (-)
Anus dan rectum : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, cap refill <2s.
 Genital :
Status lokalis
Tampak benjolan di regio inguinal kiri, tanda-tanda
radang pada kulit daerah inguinal (-).
Teraba massa di cincin inguinal interna dengan
bentuk lonjong, ukuran 4cm x 2cm dan dapat
dimasukkan kembali dengan tangan.
Bising usus (+)
 Tes valsava
Tampk benjolan bentuk lonjong di regio inguinalis
sinistra
Tes taktil
Yang tersentuh ujung jari
Tes oklusi
Benjolan tidak tampak pada penekanan pada
annulus inguinalis internus
 Keluhan utama : Muncul benjolan pada perut kiri bawah
sejak 3 minggu SMRS
Riwayat penyakit sekarang :
Benjolan di perut kiri bawah 3 minggu SMRS, muncul
secara tiba-tiba, berkurang saat berbaring.
Benjolan dapat dimasukkan kembali dengan tangan.
mual (-), muntah (-), Demam (-).
kebiasaan sering mengangkat ember air (+),mengejan
sewaktu BAB(+).
 Genital :
Status lokalis
Tampak benjolan di regio inguinal kiri inguinal
kiri, tanda-tanda radang pada kulit daerah
inguinal (-).
Teraba massa di cincin inguinal interna, bentuk
lonjong, ukuran 4cm x 2cm, dan dapat
dimasukkan kembali dengan tangan.
Bising usus (+)
 Tes valsava
Tampk benjolan bentuk lonjong di regio inguinalis
sinistra
Tes taktil
Yang tersentuh ujung jari
Tes oklusi
Benjolan tidak tampak pada penekanan pada
annulus inguinalis internus
 Hernia inguinalis lateralis reponibilis
sinistra
 Limfadenopati inguinal sinistra
Hernia inguinalis medialis sinistra
 Persiapan operasi herniorrhaphy
Konsul bagian interna
 Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungsionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam