Presentasi Kasus

BP PD OBESITAS

Suresh Ramasami
1301-1206-2004
 KETERANGAN UMUM
Nama : By. FS
Umur : 6 bln
Jen. Kel. : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kp Babakan Kaler, Kab. Cianjur
Suku Bangsa : Suku Sunda
Tgl. MRS : 11/9/2008
Tg.l pem. : 12/9/2008
 ANAMNESIS

Keluhan Utama : Sesak napas

Anamnesis Khusus
Sesak napas selama 5 hr SMRS.

Semakin berat & sepanjang hr.

Tdk berhub. dgn aktivitas & cuaca.

Suara mengi / mengorok (-).

Bengkak pd kelopak mata, tungkai, kebiruan pd

ujung jari / mulut (-)

 Panas badan (+) tinggi. Sepanjang hr. Siang =
mlm.
Batuk pilek (+).
R/ nyeri menelan, keluar cairan dr telinga (-)
Berobat SpA RSUD Cianjur.
Sesak napas pertama kali
BB lahir 3500g, spontan & ckp bln.
 Kontol 1x bln ke bdn.
R/ kontak dgn penderita batuk2 lama (-)
R/ kontak perokok (+).
R/ penyakit pd keluarga & Kerabat :
DM (+) pd kakek
 Peny. yg pernah dialami

Cacar air - Batuk rejan - Kuning - Alergi -

Difteri - Batuk-pilek + Hepatitis - Eksim -

Diare - Pneumonia - Gastritis - Kaligata -

Cacingan - TBC - Demam - Hernia -
tifoid
Campak - OMA/OMP - Tetanus - Tumor -

Kejang - Tonsilitis -
 Rw. imunisasi

BCG +

DPT + + +
Polio + + + +
Hepatitis B - - - -

Campak - - - -
Rw. makanan
0 4bln : ASI eksklusif
4bln-skrg : ASI + Susu Sapi
 PEMERIKSAAN FISIK
Kead. Umum

Letrgis, Sesak (+), Sianosis (-)

Tampak sakit sedang
Pengukuran antropometris

Umur : 6 bulan
Berat badan : 14,5 kg
Tinggi badan : 61 cm
BB/U (NCHS) : 181%
TB/U (NCHS) : 91%
BB/TB (NCHS) : 233 %
Status Gizi : Super Obesitas
Tanda vital
N : 115 x/menit
R : 56 x/menit
S : 37,30C (per aksila)
St. generalis
Kepala : UUB datar
Mata : konj. an (-)
Sklera ikt (-)
THT : PCH (+)
Mulut : SPO (-)
Leher : KGB teraba (-), RSS (+)
Tho : bentuk & gerak simetris, RIC (+)
Cor : IC tt, teraba di ICS IV LMCS
BJ S1,S2 N, S3,S4(-), murmur(-)
Pulm : VBS ka = ki, sonor
Ro (+/+), wh -/-
Abd : datar & lembut. RE(+)
H/L tt, BU (+) N
Ext : akral hangat, sianosis -/-
cap.refill < 2
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium (11 September 2008)

GDS 169mg/dL
 DIAGNOSIS KLINIS

Bronkopneumonia pada obesitas

 USUL PEMERIKSAAN

Darah rutin & hit. jenis L

Glukosa darah
Foto Thorax
 PENATALAKSANAAN
Umum
Bed rest
Infus RL 8x80
96
02 1-2 liter/mnt
Nebulisasi
Puasa
Khusus/medikamentosa
Antibiotik : Cephotazim 3x300 mg/hari
 PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
DISKUSI.
 DASAR DIAGNOSA
Diagnosis bronkopneumonia didapatkan berdasarkan kriteria
paling sedikit 3 dari 5 gejala berikut, yaitu :
Sesak nafas disertai pernafasan cuping hidung dan retraksi
dinding dada
Panas badan
Ronkhi basah sedang nyaring (crackles) pada
bronchopneumonia atau suara pernafasan bronchial (pada
daerah yang dengan perkusi bernada pekak) pada pneumonia
lobaris
Foto thorax menunjukkan adanya infiltrat berupa bercak-
bercak difus merata (lobar) pada satu atau beberapa lobus
Leukositosis
Diagnosa obesitas dapat ditegakan berdasarkan
3 metode pengukuran sebagai berikut :
1. BB/TB
2. BMI
3. Skinfold thickness
 KLASIFIKASI OBESITAS
Kategori BB/TB BB/TB2
Obesitas ringan/ 120-135 25-29,9
derajat I
Obesitas sedang/ 135-150 30-40
derajat II
Obesitas berat/ 150-200 >40
derajat III
Obesitas super >200
(morbid)
 ETIOLOGI OBESITAS
Genetic syndromes :
Prader-Will syndrome

Pseudohypoparatyroidism

Laurence-Moon Bledl (Bardet_Bledl)

syndrome
Cohen syndrome

Down syndrome

Turner syndrome
Hormonal disorders :
Growth hormone deficiency

Growth hormone resistance

Hypothyroidism

Leptin deficiency or resistance to leptin action

Glucocortiod excess (Cushing syndrome)

Precocious puberty

Prolactin-secreting tumors
Obat-obat :
Cortisol dan glucocorticoid lain-lain

Megace

Sulfonylureas

Tricyclic antidepressants

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Oral contraceptives

Insulin

Thiazolidinediones

Risperidone

Clozapine
 MANIFESTASI KLINIS BP

BAKTERI VIRUS MIKOPLASMA

Umur semua umur >3 minggu 5-15 tahun

Awitan mendadak bervariasi perlahan-lahan
Demam tinggi bervariasi subfebris
Takipnea (+) (+) jarang
Batuk produktif nonproduktif nonproduktif
Gejala penyerta mild coryza coryza bullous myringitis
nyeri abd faringitis
Px fisik tanda konsolidasi variabel fine crackles
few crackles wheezing
Leukositosis (+) bervariasi jarang
Foto thoraks konsolidasi infiltrat difus bilateral bervariasi
Efusi pleura (+) jarang jarang
 KOMPLIKASI OBESITAS
Akut : -DM tipe II, hipertensi, hiperlipidemia,
accelerated pertumbuhan & maturasi tulang,
ovarian hyperandrogenism & gynecomastia,
cholecystitis, pancreatitis, pseudotumor cerebri.
Sleep apneu & sleep-disordered breathing
-Orthopedic disorder, genu valgum, slipped
capital femoral epiphysis dan tibia -
-Disfungsi Liver
-Penyakit Cardiovascular
Kronis : - Coronary artery disease
HATUR NUHUN
Cianjur, September 2008
-- suresh --