KESEHATAN KERJA

S2 REV
C.V--- Dr.M.TORIS.Z.MPH.SpKL
Lahir di Bandung 10 JANUARI--1944.
Lulus Kedokteran Univ.Indonesia 1969,
Ambon 1970-1973; Timor-timur 1974-1976
Sport Medicine Italy 1977.
M.C.H. Jepang, 1988.
Master Public Health,Thailand 1989.
Lector Seskoad/Sesko ABRI 1990-1992
Ka Dinkes Kodya Bandung,1980-1992.
Ka Kanwil Kes Kalteng, 1992-1994.
Ka kanwil Kes Kalimantan barat 1994-2004.
Ka Prodi Sarjana Sain Terapan K3-2006 -saat ini.
Koordinator Pasca Sarjana K3 2010-saat ini.
 KURIKULUM - silabus
IDENTITAS MATA KULIAH;
PROGRAM STUDI : MAGISTER SAIN TERAPAN K-3
MATA KULIAH / BLOK MATA KULIAH :
SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN KERJA
KODE MATA KULIAH : OSH 052
BOBOT : 3 SKS
SEMESTER : 2
STANDAR KOMPETENSI :
MAMPU MENYELENGGARAKAN DAN MELAKUKAN
SISTEM MANAJEMEN KESEHATAN KERJA BAGI
MASYARAKAT PEKERJA SERTA MASYARAKAT
SEKITARNYA
MATA KULIAH PRASYARAT : -
KOMPETENSI DASAR;
MENGENAL PERATURAN2 DAN PER-UNDANG2 AN YG TERKAIT
DENGAN KESEHATAN KERJA
MEMAHAMI FUNGSI2 MANAJEMEN YG TERKAIT DENGAN
KESEHATAN KERJA.
MELAKUKAN PROVOKASI SUMBER DAYA MANUSIA DARI LEVEL
MANAJEMEN SAMPAI LEVEL BAWAH UNTUK MENEGAKAN
KOMITMEN MELALUI PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI UTK
DIANALISA
MEMPERSIAPKAN DAN MERENCANAKAN UPAYA PENCEGAHAN,
PERLINDUNGAN, DAN PENANGGULANGAN MASALAH.
MENGUPAYAKAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MELALUI
SEMINAR,PELAYANAN2,KERJA SAMA INSTITUSI PENDIDIKAN.
MELAKUKAN MONITORING DAN EVALUASI DENGAN TUJUAN,
PEMILAHAN, OUTPUT,YANG SESUAI DENGAN SASARAN AKAN
DIPERTAHANKAN, DAN YANG KURANG AKAN DITINGKATKAN.
MEMPERSIAPKAN DAN MERENCANAKAN PROGRAM PENELITIAN
INDIKATOR PENCAPAIAN KOMPETENSI YANG
TERDIRI DARI ASPEK KOGNITIF-KECAKAPAN BERFIKIR,
ASPEK AFEKTIF SIKAP PERILAKU, SERTA ASPEK PSIKOMOTOR.
MENCAKUP HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT:
PESERTA MENGUASAI VISI,MISI, KEBIJAKAN, STRATEGI SERTA SASARAN DAN
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA
MEMAHAMI PROGRAM DEWAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA NASIONAL
MEMAHAMI MODEL BERORGANISASI DAN KOMUNIKASI SEHINGGA TERCAPAI
KOMITMEN DARI SELURUH TINGKATAN.
MAMPU MENGEMBANGKAN SISTEM MANAJEMEN YG BERFUNGSI PADA UPAYA
PENERAPAN STANDAR PELAYANAN KESEHATAN KERJA DAN PENANGANAN RESIKO.
MENGENAL PENYAKIT AKIBAT KERJA DAN PENYAKIT AKIBAT HUBUNGAN KERJA
SERTA CARA PENANGGULANGANNYA.
MEMBENTUK TEAM YANG DILENGKAPI DG JADWAL & SASARAN DALAM RANGKA
MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT.
MEMILIKI KEMAMPUAN MELAKUKAN KERJA LAPANGAN YANG KEMUDIAN
MENGHASILKAN KARYA ILMIAH DAN ATAU PENELITIAN BERUPA THESIS
 KURIKULUM (silabus)
MATERI POKOK
YANG DIBAHAS DLM MATA KULIAH INI MENCAKUP:
SISTEM KESEHATAN NASIONAL
DK3N
KOMUNIKASI DAN ORGANISASI
STANDAR PELAYANAN KESEHATAN KERJA
MANAJEMEN RESIKO PADA KEGIATAN KESEHATAN KERJA
MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN KERJA.
EPIDEMIOLOGI
PENYAKIT AKIBAT KERJA &PENYAKIT AKIBAT HUBUNGAN KERJA
GIZI KERJA
ERGONOMI
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI RUMAH SAKIT
METODOLOGI PENELITIAN DIBIDANG KESEHATAN
 PENDAHULUAN
UNTUK MENJAMIN SESEORANG SELAMAT, PERLU UPAYA
PENCEGAHAN & PERLINDUNGAN ATAS DASAR:
- HAK-- AZAZI & AMANAT UU DIANTARANYA:
UNDANG2 NO- 1/1970 TTG KESELAMATAN KERJA.
MENAKER-TRANS-02/1980KESELAMATAN&KESEHATAN KERJA.

UNDANG2 NO--.13 TH 2003-- TTG KETENAGA KERJAAN:
PASAL 86-TIAP PEKERJA MEMPUNYAI HAK UTK MEMPEROLEH
PERLINDUNGAN ATAS KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PRODUKTIVITAS KERJA OPTIMAL
PASAL 87- TIAP PERUSAHAAN WAJIB MENERAPKAN SISTEM
MANAJEMEN K3 TERINTEGRASI DENGAN SISTEM MANAJEMEN
PERUSAHAAN.
UU NO 23 THN 1992 TENTANG KESEHATAN
- TARGET SEHAT SELAMAT PRODUKTIF
7
 LATAR BELAKANG
SURVEI WTO&ILO 2007,DARI 100 NEGARA YG DIAMBIL SEBAGAI SAMPEL,
PELAKSANAAN K3 DI INDONESIA (COMPETITIVNESS INFLUENCE) ADA PADA
URUTAN KE 99 , SEBELUM MOGADITSU.

JUMLAH TENAGA KERJA INDONESIA 112,93 JUTA, 70% STATUS SD

JUMLAH INDUSTRI 247,000. TAHUN 2006.
ADA 2891 KASUS KECELAKAAN KERJA/HARI.
KECACATAN 267/HR; CACAT TOTAL 126/HR. MENINGGAL 63 ORANG

KEBUTUHAN TENAGA PROFESIONAL K3 DI INDONESIA TAHUN 2011, 10.000

ORANG YG BERSERTIFIKAT SARJANA MAUPUN PRAKTISI. SEDANGKAN TAHUN
2006, BARU ADA (D3 1500, S1 +/- 850 ORANG, S2 490 ORANG) BELUM ADA
3000 ORANG.

POLITICAL COMITMENT DARI PEMERINTAH DAN INSTITUSI TERKAIT SAMPAI

SAAT INI BELUM MEMADAI,
BIDANG KEILMUAN K3 YANG TELAH BERKEMBANG DI
BERBAGAI PERGURUAN TINGGI ANTARA LAIN :

KESEHATAN KERJA (OCCUPATIONAL HEALTH) : PERLINDUNGAN

DAN PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN PEKERJA.
KESELAMATAN KERJA (OCCUPATIONAL SAFETY) : PENCEGAHAN
KECELAKAAN DENGAN MINIMISASI RISIKO YANG BERBAHAYA YANG
MUNGKIN TIMBUL DI TEMPAT KERJA
HYGIENE INDUSTRY (INDUSTRIAL HYGIENE) : PERLINDUNGAN
TERHADAP PEKERJA DAN LINGKUNGANNYA DARI POTENSI BAHAYA
YANG KEMUNGKINAN TIMBUL PADA DAN DARI TEMPAT KERJA
ERGONOMY
MANAJEMEN RISIKO (RISK MANAGEMENT) : UNTUK
MENGENDALIKAN RISIKO YANG DAPAT TIMBUL DALAM KEGIATAN
USAHA.
MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (OHS
MANAGEMENT)
TEKNIK K3 (SAFETY ENGINEERING), BERKAITAN DENGAN
REKAYASA K3 YANG BERSIFAT KETEKNISAN
 DOKTOR
DOKTOR
JENJANG
JENJANG 99

MAGISTER MANAGEMENT
AHLI MAGISTER TOOLS
JENJANG
JENJANG 88

PROFESI
PROFESI
JENJANG
JENJANG 7-8
7-8

DD IV/S1
IV/S1 ADVISORY
ADVISORY
JENJANG
JENJANG 66 BODY
BODY
TEKNISI DD III
III
ATAU JENJANG
JENJANG 55
ANALIS
DD IIII LOST
LOST
JENJANG
JENJANG 44 CONTROL
CONTROL

DD II
JENJANG
JENJANG 33

OPERATOR SMP-SMA
SMP-SMA
JENJANG
JENJANG 22
COMPLIANC
COMPLIANCE
E AGENT
AGENT
SD
SD
JENJANG
JENJANG 11

TEKNIS MANAJEMEN
 AHIR DARI DAMPAK HAZARD
DAMPAK HAZARD :
1) MANUSIA
2) LINGKUNGAN MANUSIA
3) PROPERTY

SELURUH CIPTAAN TUHAN SUDAH DILENGKAPI DENGAN SISTEM

KESELAMATAN,TERLEBIH LAGI MANUSIA.(Keselamatan dan
Kesehatan).
JANIN DIBENTUK ALLOH MELALUI
PERTEMUAN SPERMA YG BERISI
150 JUTA/CC DENGAN 200 RIBU-OVUM OVUM
 BAHAN RENUNGAN

ORGAN-ORGAN PENTING TUBUH :.

1. JANTUNG
o SETIAP 24 JAM BERDETAK K/L 103.680 KALI
NONSTOP
o MEMOMPA DARAH SEKITAR 5-6 LITER PER
MENIT, ATAU SEKITAR 7.200 LITER DLM
SEHARI SEMALAM

2. GINJAL
o MENYARING DARAH SEKITAR 1,2 LITER
PER MENIT, ATAU 72 LITER PER JAM, ATAU
1.728 LITER DLM SEHARI SEMALAM
3. SISTEM PEMBULUH DARAH

o PANJANG PEMBULUH DARAH

MANUSIA = K/L-- 108.000 KM
o 1 TETES DARAH MENGANDUNG 4-6
JUTA SEL DARAH

4. SEL
o MEMBENTUK PROTEIN
o TUBUH MANUSIA MEMILIKI K/L 103
TRILYUN SEL
SISTEM KESEHATAN
NASIONAL
 SISTEM
STRUKTUR KONSEPTUAL
TERDIRI DARI FUNGSI-FUNGSI YANG
SALING BERHUBUNGAN
BEKERJA SEBAGAI SATU UNIT
ORGANISASI
MENGHASILKAN KELUARAN YANG
EFEKTIF & EFISIEN,SESUAI TUJUAN
 Pembangunan bidang Kesehatan melalui sistem
kesehatan nasional
TERDIRI DARI KOMPONEN
INPUT: P.S,UUD 45,SOS CULTUR,SDA,SOS POL, SOS EKONOMI, KONDISI
GEOGRAFI DLSB

PROSES: KEBIJAKAN2 BIDANG PELAYANAN KESEHATAN DASAR,

YAN RUJUKAN,
PROMOSI KES ,
PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR,
KESEHATAN LINGKUNGAN,
ASURANSI KES,
KIE ,
PENAGGULANGAN PENYAKIT TAK MANULAR DAN
GANGGUAN HORMONAL

OUT PUT: TARGET INDONESIA SEHAT 2010?

 PENDAHULUAN
UNTUK MEWUJUDKAN KEADAAN SEHAT BAGI SEGENAP ANGGOTA
MASYARAKAT, YANG PADA DASARNYA MERUPAKAN HAK ASASI
MANUSIA (WHO, 1947), DAN MODAL PEMBANGUNAN BANGSA
(WHO, 2001), PERLU DISELENGGARAKAN PEMBANGUNAN
KESEHATAN

PEMBANGUNAN KESEHATAN , BAGIAN DARI PEMBANGUNAN

NASIONAL YANG DISELENGGARAKAN DI SUATU NEGARA DENGAN
TUJUAN UNTUK MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN BAGI
SELURUH ANGGOTA MASYARAKAT
 KESEHATAN
KESEHATAN ADALAH KEADAAN SEIMBANG YANG
DINAMIS ANTARA BENTUK DAN FUNGSI TUBUH
DENGAN PELBAGAI FAKTOR YANG BERUSAHA
MEMPENGARUHINYA (PERKIN, 1938)

KESEHATAN ADALAH KEADAAN SEJAHTERA

SEMPURNA DARI FISIK, MENTAL DAN SOSIAL YANG
TIDAK TERBATAS PADA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU
KELEMAHAN SAJA (WHO, 1947)

KESEHATAN ADALAH KEADAAN DAN KUALITAS DARI

ORGAN TUBUH YANG BERFUNGSI SECARA WAJAR
DENGAN SEGALA FAKTOR KETURUNAN ATAUPUN
LINGKUNGAN YANG DIMILIKI (WHO, 1957)
 KESEHATAN

KESEHATAN ADALAH KEADAAN

SEJAHTERA SEMPURNA DARI FISIK,
MENTAL DAN SOSIAL YANG
MEMUNGKINKAN SESEORANG HIDUP
PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN
EKONOMI (UU NO 23 TAHUN 1992
TENTANG KESEHATAN)
SISTEM KESEHATAN NASIONAL
SISTEM KESEHATAN ADALAH STRUKTUR
KONSEPTUAL DARI PELBAGAI FAKTOR/FUNGSI
YANG KOMPLEK DAN SALING BERHUBUNGAN
YANG TERDAPAT DALAM SUATU NEGARA,
YANG DIPERLUKAN UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN DAN TUNTUTAN KESEHATAN (
WHO 1984)
 UNSUR SISTEM
1. MASUKAN= INPUT
2. PROSES = PROCESS
LINGKUNGAN
3. KELUARAN = OUT PUT
4. UMPAN BALIK = FEED BACK
MASUK PRO KELUA DAM
5. DAMPAK = IMPACT AN SES RAN PAK

6. LINGKUNGAN= UMPAN BALIK

ENVIRONMENT
LINGKUNGAN
 BENTUK POKOK SISTEM
KESEHATAN
1. DITINJAU DARI
UNSUR PEMBENTUK
SISTEM KESEHATAN PEMERINTAH
ADA TIGA UNSUR
POKOK PEMBENTUK
SISTEM KESEHATAN
1. PEMERINTAH

2. PENYEDIA
PELAYANAN PENYEDIA
MASYARAKAT PELAYANAN
KESEHATAN
3. MASYARAKAT
SEBAGAI
PEMAKAI- JASA
PELAYANAN

24
 BENTUK POKOK SISTEM KESEHATAN
DIBEDAKAN ATAS TIGA
BENTUK:
1. MONOPOLI PEMERINTAH
SEMUA PELAYANAN
KESEHATAN
DISELENGGARAKAN Keterlibatan Keterlibatan
PEMERINTAH pemerintah swasta

2. DOMINASI PEMERINTAH
SWASTA IKUT SERTA, TETAPI
PERAN PEMERINTAH TETAP Monopoli Dominasi Dominasi
DOMINAN pemerintah pemerintah swasta

3. DOMINASI SWASTA
SWASTA MENDOMINASI
PELAYANAN KESEHATAN

25
 BENTUK POKOK SISTEM KESEHATAN

2. DITINJAU DARI
PEMANFAATAN PERANGKAT Tena
ga
ADMINISTRASI
DIBEDAKAN ATAS Terbatas
Dana
1. TENAGA (MAN)
Sara
2. DANA (MONEY) na

3. SARANA (MATERIAL) Meto Berkem

Ilmu
dan
da bang teknologi
4. METODA (METHOD)

26
 BENTUK POKOK SISTEM
KESEHATAN
DIBEDAKAN ATAS Pemanfa
atan
DUA BENTUK iptek
1. SISTEM KESEHATAN
MODREN
TELAH MEMANFAATKAN
PELBAGAI KEMAJUAN
ILMU DAN TEKNOLOGI,
BIASANYA BERKIBLAT Optimal Sebagian Belum
KENEGARA-NEGARA
BARAT
2. SISTEM KESEHATAN Negara Negara Negara
TRADISIONAL Maju Berkem Terkebe
PEMANFATAN KEMAJUAN bang lakang
ILMU DAN TEKNOLOGI
MASIH TERBATAS,
BIASANYA DITEMUKAN Modern Tradisional
PADA NEGARA-NEGARA
YANG SEDANG
BERKEMBANG DAN
TERKEBELAKANG 27
 UNSUR POKOK SISTEM
KESEHATAN
UNSUR POKOK SISTEM KESEHATAN
MERUNJUK PADA
PENGORGANISASIAN:

PELAYANAN KESEHATAN

PEMBIAYAAN KESEHATAN

UPAYA KENDALI MUTU PELAYANAN

KESEHATAN DAN UPAYA KENDALI BIAYA
KESEHATAN
PELAYANAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN KESEHATAN

SISTEM
KESEHATAN
KENDALI KENDALI
MUTU BIAYA

MUTU
 SUB SISTEM KESEHATAN

JIKA DITINJAU DARI

SISTEM KESEHATAN
UNSUR POKOK SISTEM
KESEHATAN ADA DUA
SUBSISTEM DALAM
SISTEM KESEHATAN:
SUB SISTEM SUB SISTEM
SUBSISTEM PELAYANAN PELAYANAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN

SUSBSISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN
 SUB SISTEM KESEHATAN
1. JIKA DITINJAU DARI KONSEP SISTEM KESEHATAN NASIONAL,
SUB SISTEM PELAYANAN DAN SUB SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN ADALAH DUA DARI ENAM SUB SISTEM YANG
DIKENAL

1. SUBSISTEM PELAYANAN (UPAYA) KESEHATAN)

2. SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

3. SUBSISTEM SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

4. SUBSISTEM OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN

5. SUBSISTEM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

6. SUBSISTEM MANAJEMEN KESEHATAN

 INPUTS PROSES OUTPUT

PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
SUMBER DAYA
MANUSIA

OBAT/PERB PELAYANAN TUJUAN

EKALAN KESEHATAN SKN

PEMBIAYAAN
MANAJEMEN
KESEHATAN
 SUBSISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
SUB SISTEM PELAYANAN KESEHATAN ADALAH
SATU KESATUAN YANG UTUH DAN TERPADU
SERTA SALING MEMPENGARUHI DARI
STRUKTUR DAN FUNGSI PELBAGAI PELAYANAN
KESEHATAN YANG TERDAPAT DI SUATU NEGARA
STRUKTUR
PENJENJANGAN DAN KETERKAITAN
PELBAGAI SARANA KESEHATAN YANG ADA
DI MASYARAKAT
PENJENJANGAN SARANA KESEHATAN:
STRATA PERTAMA, KEDUA DAN KETIGA
KETERKAITAN SARANA KESEHATAN:
SISTEM RUJUKAN
33
 SUBSISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
2. FUNGSI
MERUJUK PADA KELENGKAPAN DAN
KETERKAITAN PELBAGAI UPAYA
(PELAYANAN) KESEHATAN YANG
DISELENGARAKAN DI MASYARAKAT
KELENGKAPAN UPAYA KESEHATAN: PROMOTIF,
PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF

KETERKAITAN UPAYA KESEHATAN: TERPADU DAN

BERKESINAMBUNGAN

34
SYARAT SUB SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
MENCAKUP 13 PERSYARATAN POKOK
(STRUKTUR DAN FUNGSI) :
STRUKTUR: MERUJUK PADA SARANA
KESEHATAN
TERSEDIA (AVAILABLE)
MUDAH DICAPAI (ACCESIBLE)
PENYEBARAN MERATA (EQUITY)
MANDIRI (SUSTAINABLE)
EFEKTIF (EFFECTIVE)
EFISIEN (EFFICIENT)

35
SYARAT SUB SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
FUNGSI: MENUNJUK PADA UPAYA KESEHATAN
1. LENGKAP/MENYELURUH (COMPREHENSIVE)
2. BERKESINAMBUNGAN (CONTINOUS)
3. TERPADU (INTEGRATED)
4. DAPAT DITERIMA (ACCEPTABLE)
5. WAJAR (APPROPRIATE)
6. DAPAT DIJANGKAU (AFFORDABLE)
7. BERMUTU (QUALITY)

36
 PELAYANAN KESEHATAN
SETIAP UPAYA YANG DISELENGGARAKAN
SENDIRI ATAU SECARA BERSAMA DALAM
SUATU ORGANISASI UNTUK MEMELIHARA
DAN MENINGKATKAN KESEHATAN,
MENCEGAH DAN MENYEMBUHKAN PENYAKIT
SERTA MEMULIHKAN KESEHATAN
PERSEORANGAN, KELUARGA, KELOMPOK DAN
ATAU MASYARAKAT (LEVEY DAN LOOMBA,
1973)
 MACAM PELAYANAN KESEHATAN
PELAYANAN KESEHATAN DIBEDAKAN ATAS DUA MACAM
1. PELAYANAN KESEHATAN
MASYARAKAT (UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT)
ADALAH BAGIAN DARI PELAYANAN KESEHATAN
YANG TUJUAN UTAMANYA UNTUK
MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN
KESEHATAN SERTA MENCEGAH PENYAKIT, DAN
SASARAN UTAMANYA ADALAH KELOMPOK
DAN MASYARAKAT
MACAM PELAYANAN KESEHATAN
2. PELAYANAN kESEHATAN PERORANGAN
(PELAYANAN MEDIS/KLINIS)
ADALAH BAGIAN DARI PELAYANAN
KESEHATAN YANG TUJUAN UTAMANYA
UNTUK MENYEMBUHKAN PENYAKIT DAN
MEMULIHKAN KESEHATAN, SERTA SASARAN
UTAMANYA ADALAH PERORANGAN DAN
KELUARGA
(HODGETTS & CASCIO,1983 )
KARAKTERISTIK PELAYANAN
KESEHATAN

MASYARAKAT PARAMETER PERORANGAN

AHLI KESMAS PELAKSANA AHLI MEDIS

PREVENTIF TUJUAN UTAMA KURATIF
MASYARAKAT SASARAN UTAMA PERORANGAN
TINGGI ASPEK EFISIENSI RENDAH
BOLEH KEGIATAN PROMOSI DILARANG
SUBJEK ASPEK PER-UU OBJEK
GAJI PENDAPATAN IMBAL JASA
MASYARAKAT PERTGUNGJAWABAN PASIEN
ADA ASAS MONOPOLI TIDAK ADA
KOMPLEK ADMINISTRASI SEDERHANA
 UPAYA MENGATASI MASALAH
STRUKTUR
MEMADUKAN PELBAGAI PELAYANAN KESEHATAN DALAM
SUATU PENGORGANISASIAN SEHINGGA TERBENTUK
PELAYANAN KESEHATAN YANG MENYELURUH DAN TERPADU
(COMPREHENSIVE AND INTEGRATED HEALTH SERVICES)

FUNGSI
MEMPERBAIKI PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN
YANG BERPENGARUH POSITIF PADA PENINGKATAN MUTU
(PROGRAM MENJAGA MUTU)
 PENYELESAIAN
MASALAH
MASALAH

IPTEK, PELAYANAN
STRUKTUR SPESIALISASI, MENYELURUH
FRAGMENTASI TERPADU

PELAYANAN
KESEHATAN
FRAGMENTASI,
HUBUNGAN PROGRAM
FUNGSI DOKTER-PASIEN, MENJAGA
MUTU MUTU
 PELAYANAN KESEHATAN
MENYELURUH DAN TERPADU
PELAYANAN YANG MENGINTEGRASIKAN :
PRIMER, SEKUNDER, TERSIER.

PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF,

REHABILITASI

ASPEK MEDIS, ASPEK NON MEDIS

 UPAYA MEWUJUDKAN
PELAYANAN KESEHATAN
MENYELURUH DAN TERPADU

1. PENDEKATAN SISTEM. PELAYANAN

KESEHATAN DIBEDAKAN ATAS BEBERAPA
STRATA (STRATIFIKASI) DAN TIAP
PELAYANAN KESEHATAN DALAM SATU
STRATA DAN/ATAU DENGAN STRATA LAIN
DIIKAT DENGAN SUATU MEKANISME
HUBUNGAN KERJA YANG DISEBUT SISTEM
RUJUKAN (REFERRAL SYSTEM)
 STRATIFIKASI
STRATIFIKASI ADALAH PENGELOMPOKKAN
SARANA KESEHATAN MENURUT KESAMAAN
KEMAMPUAN DAN FUNGSI YANG DIMILIKI:
1. PRIMER: TEKNOLOGI DAN PELAYANAN
KESEHATAN DASAR

2. SKUNDER: TEKNOLOGI DAN PELAYANAN

KESEHATAN SPESIALIS

3. TERTIER: TEKNOLOGI DAN PELAYANAN

KESEHATAN SUPERSPESIALIS
 SISTEM RUJUKAN
SISTEM RUJUKAN ADALAH PELIMPAHAN
WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB ATAS
MASALAH KESEHATAN ATAU KASUS PENYAKIT
YANG DILAKUKAN SECARA VERTIKAL ATAU
HORIZONTAL
VERTIKAL ANTAR SARANA PELAYANAN STRATA
BERBEDA
HORIZONTAL ANTAR SARANA PELAYANAN
STRATA SAMA

DIBEDAKAN ATAS DUA MACAM:

RUJUKAN KESEHATAN
RUJUKAN MEDIS
 MANFAAT SISTEM RUJUKAN
PEMERINTAH: EFEKTIFITAS DAN
EFISIENSI PENYELENGGARAAN
PELAYANAN KESEHATAN,

PENYELENGGARA PELAYANAN :
KEJELASAN JENJANG KARIER

MASYARAKAT; KEJELASAN POLA

PELAYANAN, EFEKTIFITAS DAN
EFISIENSI PEMANFAATAN PELAYANAN
KESEHATAN
 RUJUKAN KESEHATAN

RUJUKAN KESEHATAN
LINGKUP: MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
TUJUAN: PEMELIHARAAN DAN PENCEGAHAN
JALUR: DINAS KESEHATAN SECARA BERTINGKAT

DIBEDAKAN ATAS TIGA MACAM

RUJUKAN SARANA
RUJUKAN TEKNOLOGI
RUJUKAN OPERASIONAL
 RUJUKAN MEDIS
RUJUKAN MEDIS:
LINGKUP : KASUS PENYAKIT
TUJUAN :PENGOBATAN DAN PEMULIHAN
KESEHATAN
JALUR : RUMAH SAKIT SECARA BERTINGKAT

DIBEDAKAN ATAS TIGA MACAM

RUJUKAN PASIEN
RUJUKAN ILMU PENGETAHUAN
RUJUKAN BAHAN LABORATORIUM
 YAN YAN
KES KES
MAS RANG

STR III DEPKES/DIN KES RS PROPINSI

PPINSI

STR II
DINKES KAB/KO RS KAB/KO

STR I PUSKESMAS

POSYANDU
 SUBSISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN
SATU KESATUAN UTUH TERPADU DARI KEBIJAKAN DAN
MEKANISME PEMBIAYAAN KESEHATAN YANG DITERAPKAN
DISUATU NEGARA.

KEBIJAKAN PEMBIAYAAN DIBEDAKAN ATAS:

MOBILISASI SUMBER DAYA
ALOKASI SUMBER DAYA
UTILISASI SUMBER DAYA

MEKANISME PEMBIAYAAN
MENUNJUK PADA CARA PEMBAYARAN UNTUK MEMPEROLEH PELAYANAN
KESEHATAN
CUMA-CUMA
PEMBAYARAN TUNAI (FEE FOR SERVICE)
PEMBAYARAN DIMUKA ( PREPAID ) ASURANSI KESEHATAN
NEGARA SOSIALIS

SEMUA BIAYA KESEHATAN DITANGGUNG OLEH PEMERINTAH

MASYARAKAT MEMPEROLEH PELAYANAN KESEHATAN SECARA

CUMA-CUMA

NEGARA NON SOSIALIS

BIAYA KESEHATAN DITANGGUNG OLEH PEMERINTAH DAN

MASYARAKAT

JIKA DITANGGUNG OLEH PEMERINTAH DAPAT DALAM BENTUK

PELAYANAN CUMA-CUMA ATAU DENGAN SUBSIDI

JIKA MENGIKUTSERTAKAN MASYARAKAT DAPAT DALAM BENTUK

PEMBAYARAN TUNAI ATAU PEMBAYARAN DIMUKA
SYARAT SUB SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN
KEBIJAKAN
ADEQUATE

MERUJUK PADA JUMLAH DANA YANG TERSEDIA. CUKUP UNTUK MEMBIAYAI

PELAYANAN KESEHATAN

EFECTIVE
MERUJUK PADA ALOKASI DANA. LEBIH MENGUTAMAKAN PELAYANAN
KESEHATAN DENGAN DAYA UNGKIT TINGGI.
PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

EFICIENT
MERUJUK PADA UTILISASI DANA. TIDAK ADA PENGHAMBURAN DAN/ATAU
PENYALAHGUNAAN DANA

AFFORDABLE
MERUJUK PADA KETERJANGKAUAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN
MEKANISME PEMBIAYAAN
HRUS BERSIFAT MENGUNTUNGKAN MASYARAKAT
2. BIAYA PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

LEBIH DIUTAMAKAN PADA ASPEK PENYELENGARAAN

PELAYANAN
DARI PEMERINTAH SESUAI DENGAN SISTEM
PEMERINTAHAN
DEKONSENTRASI
DESENTRALISASI

DARI MASYARAKAT
ORGANISASI PENYANDANG DANA (DONOR AGENCY)

LSM (NGO)

KEARIFAN LOKAL (LOCAL WISDOM) DANA SEHAT

MASALAH PEMBIAYAAN KESEHATAN
JUMLAH DANA SELALU TERBATAS. INDONESIA 2 % GNP,
( MALAYSIA 3%, THAILAND 5%, INDIA 6%, INGGERIS 6,1%,
JEPANG 6,5%, JERMAN 8%, AMERIKA SERIKAT 12,7% )
(WORLD BANK, 1993)

ALOKASI DANA TIDAK EFEKTIF. PERSENTASE BIAYA

PELAYANAN KURATIF LEBIH BESAR DARI PADA
PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF.

UTILISASI DANA TIDAK EFISIEN. BANYAK PEMBOROSAN

DAN PENYALAHGUNAAN

BIAYA KESEHATAN CENDERUNG SELALU MENINGKAT

MEKANIME PEMBIAYAAN TIDAK MENGUNTUNGKAN

MASYARAKAT , FEE FOR SERVICES
 INFLASI. PENGARUHNYA 2-3 KALI LEBIH TINGGI

KEMAJUAN ILMU DAN TEKNOLOGI. BERPENGARUH

TERHADAP 31% DARI TOTAL KENAIKAN BIAYA
KESEHATAN.

PERUBAHAN POLA PENYAKIT. PERUBAHAN PENYAKIT

AKUT DAN INFEKSI MENJADI KRONIS DAN DEGENERATIF

PERUBAHAN POLA PELAYANAN KESEHATAN.TER-KOTAK

KOTAK KARENA PERKEMBANGAN SPESIALISASI DAN
SUB SPESIALISASI.

MEKANISME PEMBIAYAAN KESEHATAN YANG TIDAK

TEPAT. MISAL DOMINASI PEMBAYARAN TUNAI
 KEBIJAKAN
MENINGKATKAN ANGGARAN KESEHATAN SECARA BERTAHAP

MENATA ALOKASI DAN UTILISASI DANA PEMERINTAH

TERUTAMA UNTUK USAHA KESEHATAN MASYARAKAT DAN
USAHA KESEHATAN PERORANGAN PENDUDUK TIDAK MAMPU

MENATA MOBILISASI DANA MASYARAKAT UNTUK UPAYA

KESEHATAN PERORANGAN DENGAN MENERAPKAN
MEKANISME KENDALI BIAYA (COST CONTAINMENT)
ASURANSI KESEHATAN/JPKM MENINGKATKAN PEMBERDAYAAN
DUNIA USAHA DG MENERAPKAN PRINSIP PUBLIC-PRIVATE MIX
MENINGKATKAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DGN
MENGHIMPUN SECARA AKTIF DANA MASYARAKAT UNTUK
KESEHATAN ATAU MEMANFAATKAN DANA MASYARAKAT YG
TELAH TERKUMPUL UNTUK KESEHATAN
MENINGKATKAN BIAYA KESEHATAN

MENINGKATKAN JUMLAH DANA MINIMAL

5%

APBN/APBD
PINJAMAN/BANTUAN LUAR NEGERI
SUMBER BARU
MASYARAKAT
SWASTA (CSR)
BIAYAKESEHATAN PENDUDUK TIDAK
MAMPU
UPAYA UNTUK MERINGANKAN BEBAN BIAYA KESEHATAN
PENDUDUK TIDAK MAMPU DI INDONESIA, BUKAN
MERUPAKAN HAL YANG BARU:

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

KARTU SEHAT

ASURANSI KESEHATAN MASYARAKAT MISKIN

MASA DEPAN : MELALUI SISTEM ASURANSI DENGAN PREMI

DITANGGUNG PEMERINTAH
PADA SAAT INI SEDANG DIKEMBANGKAN KEBIJAKAN
PELAYANAN KESEHATAN PRO PENDUDUK TIDAK
MAMPU:

MERINGANKAN/MENANGGUNG BIAYA BEROBAT PENDUDUK TIDAK MAMPU

MENGUTAMAKAN PENANGGULANGAN PENYAKIT PENDUDUK TIDAK MAMPU

MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERSIFAT NON

PERSONAL

MENINGKATAN AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PENDUDUK TIDAK

MAMPU

REALOKASI PELBAGAI SUMBER DAYA YANG DIPERIORITASKAN PADA DAERAH

DAN PENDUDUK TIDAK MAMPU

MENINGKATKAN PARTISIPASI DAN KONSULTASI DENGAN PENDUDUK TIDAK

MAMPU
 ASURANSI KESEHATAN/JPKM
BERSIFAT WAJIB
DASAR HUKUM UUD 1945 PASAL 34 AYAT 2

UU NO 40 TAHUN 2004 TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL

NASIONAL

BERIFAT SUKARELA
BERSIFAT KOMERSIAL : PELBAGAI ASURANSI KESEHATAN
SWASTA. DASAR HUKUM UU NO 2 TAHUN 1992

BERSIFAT NON KOMERSIAL : JAMINAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN MASYARAKAT (JPKM). DASAR HUKUM UU NO 23
TAHUN 1992
 PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MEMANFAATKAN TRADISI GOTONG ROYONG
YANG SEJAK LAMA TELAH BERLAKU DI
MASYARAKAT. DAPAT DILAKUKAN SECARA :

AKTIF: MENGUMPULKAN DANA YANG ADA DI

MASYARAKAT SECARA AKTIF UNTUK KESEHATAN
DANA SEHAT
PASIF: MEMANFAATKAN DANA YANG TELAH
TERKUMPUL DI MASYARAKAT UNTUK KESEHATAN
DANA KEAGAMAAN

PEMANFAATANNYA TERUTAMA UNTUK UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT
 BIAYA KESEHATAN PEMERINTAH
MACAM BIAYA KESEHATAN PEMERINTAH
PEMERINTAH PUSAT
PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN/KOTA
PROPINSI
ALOKASI DAN UTILISASI DANA PEMERINTAH
SAAT INI
PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT (30%-40%)
PELAYANAN MEDIS UNTUK SELURUH PENDUDUK (60%-70%)

PADA MASA DEPAN

PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT (70%-80%)
PELAYANAN MEDIS, HANYA UNTUK YANG TIDAK MAMPU (20%-30%)
DESENTRALISASI
SEJAK TAHUN 2001 PEMERINTAH INDONESIA TELAH MENYERAHKAN
TANGGUNGJAWAB PEMBANGUNAN KESEHATAN KEPADA PEMERINTAH
DAERAH.
 BIAYA KESEHATAN PEMERINTAH
PERANAN PEMERINTAH PUSAT HANYA
PENETAPAN KEBIJAKAN
STANDARDISASI
STANDAR PELAYANAN WAJIB (OBLIGATORY FUNCTIONS
STANDARD)
STANDAR PELAYANAN MINIMAL (MINIMUM SERVICE STANDARD)
PEMBIAYAAN KESEHATAN
DANA ALOKASI UMUM
DANA ALOKASI KHUSUS
MONITORING
SUPERVISI
MATCHING GRANT
TAMBAHAN DANA DARI PEMERINTAH PUSAT DALAM BENTUK MATCHING
GRANT TERGANTUNG DARI KEBUTUHAN, KEMAMPUAN DAN KEPATUHAN
PEMERINTAH DAERAH TERHADAP KEBIJAKAN DAN STANDAR
KESEHATAN KERJA
LATAR BELAKANG
Kedokteran sama umurnya dengan peradaban manusia
Revolusi Industri mengubah pola penyakit
Lingkungan mempengaruhi kesehatan
Pendekatan individual diubah menjadi pendekatan masyarakat
Th 1633 Bernardino Ramazinni (seorang dokter Itali) meletakkan dasar-
dasar penyakit akibat kerja
Pekerja selama 8 jam menghadapi lingkungan / penyakit akibat kerja
Resiko yang mempengaruhi
kesehatan kerja :
kondisi pekerja
beban kerja
waktu / lama kerja
peralatan kerja
metode kerja
lingkungan kerja
1/3 umur dipengaruhi lingkungan kerja
Hazard di tempat kerja
Fisik
Kimia
Biologi
Psiko-sosial
Tujuan dari kesehatan kerja
Diagnosa dini
Pengobatan dini / awal
Sehingga pekerja sehat dan produktif
KEDOKTERAN / KESEHATAN KERJA

Belum banyak dipahami secara luas.

Mengupayakan tipe pemeliharaan,

kesehatan didalam industri.
VISI Tradisional Kesehatan
Kesehatan bekerja di klinik / R.S

Patner kerja :
Dokter spesialis
Perawat
Laboratorium
Rumah sakit

Fungsinya : mengobati, merawat pasien

Visi Baru :
Kesehatan sebagian operasi perusahaan
Melaksanakan pencegahan

Patner kerja :
Manajement
Engineer
Safety Officer
Personalia
Hygiene industri
Spesialis dokter
Serikat Pekerja
Pengusaha
Depnaker
Tugasnya :
Pro aktif berupa pencegahan penyakit dan ketidakmampuan
kerja
Bagian manajemen perusahaan.
KESEHATAN KERJA

Goal :
Melaksanakan operasi dengan biaya ekonomis
Ikut meningkatkan produksi
PROGRAM KESEHATAN KERJA

1. Pemeriksaan kesehatan
Pre employment
Berkala
Pre-placement
Pemeriksaan kesehatan khusus
Biological monitoring
2. Tugas Khusus

Pemeriksaan kesehatan karyawan sehabis sakit serius

Pemeriksaan kesehatan karyawan sehabis kecelakan

3. Surveillance Kesehatan
Melakukan pemeriksaan berkesinambungan
Sistem informasi administrasi sempurna
Dapat diketahui data penyakit / penyakit akibat
kerja
Konseling untuk menurunkan resiko penyakit
4. Melakukan pengendalian:

Sistem Keselamatan kerja

Standarisasi
-Peraturan pemerintah
-Peraturan internasional
Legal medical aspek
Lingkungan
5. Program kerja khusus :

Rehabilitasi cacat / kerja

Vocational Training

Medical legal problem

Kompensasi kecelakaan
6. Program lain :
Program-program administrasi kesehatan / laporan-laporan
Survey kesehatan :
- Bising
- TBC
- RSI
House keeping
Pendidikan kesehatan
(H.E / dan penyakit menular)
Fitness
 PENYAKIT AKIBAT KERJA

Faktor lingkungan :

Pekerja - 8 jam bekerja - penyakit akibat

kerja

Diluar kerja - 16 jam - penyakit umur

Faktor yang mempengaruhi pekerja
Gizi
Keturunan
Kesejahteraan
Kondisi lingkungan
Jenis kelamin
Layanan kesehatan
Resiko yang mempengaruhi kesehatan kerja:

Kondisi pekerja :
Beban kerja
Waktu lama kerja
Metoda Kerja
Peralatan kerja

Lingkungan kerja :
Lingkungan masyarakat
Lingkungan kerja
Penyakit yang ada hubungan dengan
pekerjaan:
lingkungan kerja masyarakat (16 jam) dapat
mempengaruhi kesehatan karyawan
Pendekatan di perusahaan melalui program kesehatan di
perusahaan
Sulit dikendalikan karena sumber penularannya luas
Beberapa penyakit yang ada hubungannya dengan
pekerjaan, dipengaruhi oleh gaya hidup (merokok,
makan berlebihan, konsumsi alkohol, dll)
Diagnosis penyakit akibat kerja:
Korelasi antara pekerjaan, pekerja, penyakit

Riwayat pekerjaan

Base line data pemeriksasan kesehatan

Evaluasi data
- Absen karena sakit
- Data kematian
- Penilaian lingkungan kerja
DIAGNOSIS PAK

Anamnesis
Riwayat pekerjaan Keluhan penyakit
Pencacatatan Batuk
pekerjaan Dahak
Identifikasi bahan Napas pendek
berbahaya Nyeri dada
Hubungan paparan -
gejala
RIWAYAT PENYAKIT

Batuk
Dahak
Napas pendek
Mengi
Nyeri dada
Penyakit dahulu
RIWAYAT KEBIASAAN

Jumlah rokok yang dihisap

Lama merokok
Cara menghisap rokok
Umur mulai merokok
Jenis rokok
Kontinuitas merokok
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

Pemeriksaan
pulmonologik (paru)
PEMERIKSAAN LAIN
Rutin
Lab, foto, spirometri
Khusus
Uji alergi kulit, uji provokasi bronkus, sputum BTA
& sitologi, Bronkoskopi
Patologi anatomi: biopsi
Radiologi: tomogram, bronkografi, CT-Scan