KEPANITERAAN RADIOLOGI

FOTO POLOS AKUT ABDOMEN

RELANFA FARANDO 1102012234

UNIVERSITAS YARSI
FAKULTAS KEDOKTERAN
PERIODE 19 JUNI 2017 15 JULI 2017
 PENDAHULUAN

Akut Abdomen merupakan suatu keadaan mendadak di dalam rongga

abdomen yang memerlukan tindakan segera.
Tindakan ini pada umumnya adalah tindakan operatif, tetapi pada
beberapa keadaa tidak dilakukan operasi atau berbahaya sekali jika
dilakukan tindakan operatif.
Hal-hal yang dapat menimbulkan akut abdomen adalah :
1. Keadaan di dalam abdomen :
Peradangan mendadak salah satu organ intra-abdominal
Perforasi
Perdarahan intra abdominal
Ileus obstruktif atau paralitik
2. Keadaan di luar abdomen :
Kelainan rongga thoraks

Pada kasus akut abdomen, disarankan dilakukan pemotretan abdomen 3

posisi, yaitu :
1. Tidur terlentang, sinar datang dari arah vertikal, dengan proyeksi
antero-posterior
2. Duduk atau setengah duduk, atau berdiri jika memungkinkan,
dengan sinar horizontal, dengan proyeksi Antero Posterior
3. Tidur miring ke kiri ( Left Lateral Decubitus ) dengan sinar
horizontal, dengan proyeksi Antero Posterior.
ILEUS OBSTRUKTIF
 Gambaran : terdapat kesan dilatasi loop-loop usus halus di bagian
abdomen dengan gambaran Hearring Bone Appereance
Tampak distensi loop-loop usus halus dengan gambaran Stepp
ladder Appereance
Pada foto abdomen 3 posisi ileus obstruktif letak tinggi tampak
dilatasi usus di proksimal
sumbatan (sumbatan paling distal di iliocecal junction) dan kolaps
usus dibagian distal sumbatan.
Penebalan dinding usus halus yang terdilatasi memberikan
gambaran herring bone appearance,
karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel
membentuk gambaran vertebra (dari
ikan), dan muskulus yang sirkular menyerupai kostanya. Tampak
gambaran air fluid level yang
pendek-pendek yang berbentuk seperti tangga disebut juga step
ladder appearance karena cairan
transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensi
ILEUS PARALITIK

Pada ileus paralitik terdapat dilatasi usus

secara menyeluruh dari gaster sampai
rektum.
Penebalan dinding usus halus yang mengalami
dilatasi memberikan gambaran herring bone
appearance, karena dua dinding usus halus yang
menebal dan menempel membentuk gambaran
vertebra dan muskulus yang sirkuler menyerupai
kosta dan gambaran penebalan usus besar yang
juga distensi tampak pada tepi abdomen. Tampak
gambaran air fluid level yang pendek-pendek
yang berbentuk seperti tangga atau disebut juga
step ladder appearance di usus halus dan air fluid
level yang panjang-panjang di kolon
 Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum merupakan keadaan adanya udara bebas

dalam rongga peritoneum. Hal ini bisa disebabkan perforasi
organ berongga abdomen akibat trauma tumpul abdomen.
Penyebab paling umum dari pneumoperitoneum adalah
perforasi saluran pencernaan yaitu lebih dari 90%. Perforasi
dari lambung atau duodenum yang disebabkan oleh ulkus
peptikum dianggap penyebab paling sering dari
pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum juga dapat
diakibatkan karena pecahnya divertikular atau trauma
abdomen
 Teknik radiografi yang optimal penting pada kecurigaan preforasi
abdomen. Paling tidak diambil 2 foto , meliputi foto abdomen posisi supine
dan foto Thorax posisi erect atau left lateral dekubitus.
Pada foto polos abdomen atau foto Thorax posisi erect, terdapat gambaran
udara (radiolusen) berupa daerah berbentuk bulan sabit (Semilunar
Shadow) diantara diafragma kanan dan hepar atau diafragma kiri dan lien.
Juga bisa tampak area lusen bentuk oval (perihepatik) di anterior hepar.
Pada posisi lateral dekubitus kiri, didapatkan radiolusen antara batas lateral
kanan dari hepar dan permukaan peritoneum
Atresia Duodenum ( double bubble
sign )
Hisprung disease
 Invaginasi
Tanda-tanda obstruksi mekanik usus halus
bagian distal, kadang-kadang tampak sebagai
bayangan meyerupai sosisdibagian tengah
abdomen. Multipel air fluidlevel dan tidak ada
bayangan udara padabagian distal usus.

Bayangan masa tubular pada abdomenyang
merupakan bayangan dari usus yangmasuk ke
lumen usus yang lain
BNO
 Barium enema Colon in loop

Cupping sign
Coiled spring
appereance