KEHAMILAN TRIMESTER III

HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN
=>PREEKLAMSIA<=
 bila ditemukan tekanan darah tinggi
sekitar besar sama 140/90mmHg pada
ibu hamil,lakukan pemeriksaan kadarr
protein urine dengan tes celup urine
atau protein urine 24 jam dan tentukan
diagnosa
 HIPERTENSI

tekanan darah sekurng2nya 140 mmHg

diastolik pada dua kali pemeriksaan
berjarak 4- jam pada wanita yang
sebelumnya normotensi.
 FAKTOR PREDISPOSISI

1.kehamilan kembar
2.penyakit trofoblas
3.hidramnion
4.diabetes melitus
5.gangguan vaskuler plasenta
6.faktor hereditas
7.riwayat preeklamsia sebelumnya
8.obesitas sebelum hamil
 HIERTENSI KRONIK

hipertensi tanpa protein urine yang timbul

dari sebelum kehamilan dan menetap
setelah persalinan
 DIAGNOSA

tekanan darah >140/90mmHg

sudah ada riwayt hiopertensi seblum
hamil,atau diketahui adanya hipertensi
pada usia kehamilan < 20 minggu
tidak proteinurine (diperiksa dengan
tes celup urine
dapat disertai keterlibatan organ
lain,seperti mata,jantung dan ginjal
 TATALAKSANA

anjurkan istirahat lebih banyak

pada hipertensi kronik,penurunan tekanan darah ibu
akan mengganggu perfusi serta tidak ada bukti2
bahwa tejanan darah yang normal akan memperbaiki
keadaan janin dan ibu
berikan suplemen kalsium 1,5-2 g/hari dan aspirin 75
mg/hari dari usia kehamilan 20 minggu
pantau pertumbuhan dan kondisi janin
jika tidak ada komplikaAsi tunggu sampai aterm
jika denyut jantung <100 kali/menit atau
>180/menit,tangani seperti gawat janin
jika terdapat pertumbuhan janin
terhambat,pertimbangkan terminasi kehamilan
 HIPERTENSI GESTASIONAL

hiertensi tanpa proteinuria yang timbul

setelah kehamilan 20 minggu dan hilang
stelah persalinan
 DIAGNOSA

Tekanan darah > 140/90 mmHg

tidak ada riwayat hipertensi sebelum
hamil
,tekanan darah normal usia kehamilan
<12 minggu
tidak ada proteinuria(diperiksa dengan
celup urine
dapat disertai tanda dan gejala
preeklamsia,seperti nyeri ulu hati di
trombo sitopenia
diagnosa pasti ditegakkan pasca
persalinan
 TATA LAKSANA

pantau Tekanan darah,urin (untuk

proteinuria) dan kondisi janin setiap minggu
jika tekanan darah meningkat,tangani
sebagai preeklamsia ringan
jika kondisi janin memburuk atau terjadi
pertumbuhan janin terhambat,rawat untuk
penilaian kesehatan janin.
beri tahu pasien dan keluarga tanda bahaya
gejala preeklamsia dan eklamsia
jika tekanan darah stabil,janin tetap di
lahirkan secara normal
 PREEKLAMSIA

sebuah komplikasi pada kehamilanyang di

tndai dengan tekanan darah tinggi
(hipertensi) dan tanda2 kerusakan
organ.misalnya kerusakan ginjal yang di
tunjukan oleh tinggi nya kadar protein
pada urine (proteinuria)
 penggolongan preeklamsia

PREEKLAMSIA RINGAN
: Tekanan darah > 140/90 mmHg pada usia
kehamilan < 20 minggu
tes celupurine menunjukan proteinuria +1
atau pemeriksaan protein kuantitatif
menunjukkan hasil 300 mg/24 jam
 PREEKLAMSIA BERAT

Tekanan darah > 160/110 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu
tes celup urine menunjukkan proteinuria > +2 atau pemeriksaan
protein kuantitatif menunjukan hasil > 5 g/24 jam
atau disertai keterlibatan orang lain
1. trombositopenia (<100.000 sel/uL)himolisis mikroangiopati
2. peningktan SGOT/SGPT.nyeri abdomen kuadran kanan atas
3. sakit kepala skotoma penglihatan
4. pertumbuhsn janin terhambat
'oligohidramnion
1. edema paru dan / atau gagaljantung kongetif
2. oliguria (<500 ml/24 jam),kreatinin > 1,2 mg/dl
 Gejala preeklamsia biasanya muncul saat
usiakehamilan memasuki minggu ke -20
atau lebih(paling umum usia 24-26
minggu)sampai tak lama setelah bayi
lahir.preeklamsia tidak disadari oleh sang
ibu hamil bisa berkembang menjadi
eklamsia,kondisi medih yang mengancam
keselamatan ibu hamil dan janinnya.
 gejala umum preeklamsia

1. tekanan darah yang terus meningkat

2. sesak napas,karena adanya cairan di paru-paru
3. berkurangnya volume urine
4. gangguan penglihatan ,pandangan hilang sementara,menjadi kabur
dan sensitif terhadap cahaya
5. mual dan muntah
6. rasa nyeri pada perut bagian atas biasanya dibawah tulang rusuk
sebelah kanan
7. meningkatnya kandungan protein pada urine(proteinuria)
8. gangguan fungsi hati
9. pembengkakn pada telapak kaki
,pergelangan kaki,muka dan tangan
1. berkurangnya trombosit dalam darah
 PENYEBAB PREEKLAMSIA

menurut beberapa ahli preeklamsia mulai berkembang d

plasenta,plasenta adalah organ yg mnhubngkan suplai
darah dan nutrisi dari ibu hamil ke janin.perkembangan
pembuluh darah plasenta terganggu sehingga lorong
pembuluh lebih sempit dari yg seharusnya serta
melakukan reaksi berbeda terhadap rangsangan
hormon.menyebabkan berkurangnya jumlah darah yang
hisa di alirkan. dan jg ada dugaan dri para ahli bahwa
kurang nya nutrisi,tingginya kandungan lemak
tubuh,faktor keturunan,dan kurangnya aliran darah ke
uterus menjadi penyeab trjadinya preeklamsia.
 ada beberapa faktor yang bisa
meningkatkan resiko wanita mengalami
preeklamsia

kehamilan pertama
pernah mengalami preeklamsia pada kehamilan
ebelumnya
sedang mengidap beberapa penyakit tertentu
janin lebih dari satu
hamil setelah jeda 8 tahun dengan kehamilan
sebelumnya
faktor usia
obesitas saat hamil
faktor keturunan
 diagnOsa preeklamsia

jika hasil pemeriksaan di sela2 jadwal rutin

kunjungan pemeriksaan kehamilan,maka
segera temui dokter kandungan
pasien akan diminta tes seperti
a)ultrasonografi fetus
b)analisis darah
c)analisis urine
d)non stres test atau NST.
 PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN
PREEKLAMSIA
obat-obatn yang bisa dilakukan untuk
wanita hamil yang mengalami preekla,sia
1.antihipertensi
2.kortikosteroid
3.antikonvulsan
 lanjutan pencegahan preeklamsia

konsumsi suplemen kalsium untuk

mencegah preeklamsia
apabila anda pasien resiko tinggi dokter
memberi obat paracetamol dosis rendah
diduga dapat menurunkan preeklamsia
akan tetapi wanita hamil sebaiknya jangan
mengonsumsi obat,vitamin atau suplemen
apa pun tanpa lomsultasi dengan dokter
kandungan terlebih dahulu.
dan pada dasar nya persalinan yang dapat
menyembuhkan preeklamsia.
 KOMPLIKASI PREEKLAMSIA

ada dua yaitu pada wanita hamil dan bayinya.

pada wanita hamil preeklamsia dapat menyebab kan komplikasi

berikut ini.
1. sindrom HELLP(Haemolysis -Elevated liver enzymes - low platelet
count)
2. eklamsia
3. penyakit kardiovaskular
4. kegagalan organ lain
5. rusaknya sistem penggumpalan darah
6. erupsi plasenta
7. stroke hemoragik
padaa janin dapat menghambat pertumbuhan janin,komplikasi serius
sep kesulitan bernapas dpat di idap bayi yang lahir dengan kondisi
ini.terkadang bayi biasa meninggal di dalam kandungan.oleh karena
itu pada kondisi ini bayi harus menerima perawatan dn pengawasan
secara rutin.
Superimposed preeklamsia pada hipertensi
kronik
ibu dengan riwayat hiertensi kronik (sudah
ada sebelum usia kehamilan 20 minggu)
tes celup urine menunjukkan proteinuria >
+1 atau trombosit <100.000 sel/uL pada
usia kehamilan > 20 minggu.