Papua Dalam TB Dots-Toss & Eliminase Malaria - Beeri

DINAS KESEHATAN
PROVINSI PAPUA
UPT Program P2P
A-T-M
2016
i
beeri wopar
workshop TB-MALARIA 8/22/17 1

BIODATA :
Nama : dr. Beeri Isach Sooren Wopari
Pendidikan : Kedokteran Umum

FK. UNAIR (lulus thn.1999)
Pengalaman Kerja
Th.2000-2002 : PTT PKM Kelila-Jayawijaya
Th.2002-2004 : Staf dokter RSUD Wamena
Th.2004-saat ini : Staf Dinkes Prov.Papua;
Pengelola progr.HIV-AIDS/IMS (-
2010
Ex.Kasi HTM (2010-2014
Ex.Kabid PMK (2014-2016)
Ka. UPT P2P. ATM

ROBERT KOCH
11 DESEMBER 1843 27 MEI 1919
24 Maret 1882 :
mengumumkan
penemuan
Mycobacterium
tuberculosis
1905 : menerima
Hadiah Nobel
bidang Physiology
of Medicine

LATAR BELAKANG

MENGAPA MENJADI PRIORITAS ?
Komitmen global dan nasional:
RPJMN
MDGs (goal 6 target 6 C) Sustainable Development
Goals (SDGs)
Program Prioritas Percepatan Pembangunan Nasional
(100 program prioritas, janji presiden)
Renstra Kementerian Kesehatan
Standar Pelayanan Minimal
Meningkatnya komitmen pemerintah
Beban masyarakat karena TB
Angka Kesakitan dan Kematian krn TB Tinggi

BAGAIMANA PERSOALAN
TUBERKULOSIS DI PAPUA ???

UNTUK PASIEN TERDAFTAR DALAM TRIWULAN 1 TAHUN S/D
TRIWULAN 4 TAHUN 2015

UNTUK PASIEN TERDAFTAR DALAM TRIWULAN 1 TAHUN 2016
S/D TRIWULAN 2 TAHUN 2016

Papua Sehat untuk Bangkit Mandiri Sejahtera
5 Program Prioritas ( 2013 2018 )
6
Penurunan AKB hingga 34/ 1000 KH serta pencapaian kampung UCI
hingga 80%
7 Penurunan Presentasi Gizi Buruk pada Bayi dan Balita
8
Hingga 13,5%
Pengendalian Penyakit Menular terfokus ATM
( AIDS, TBC dan Malaria ), Penyakit terlupakan, Penyakit tidak
9
menular diikuti dengan Penyehatan
r Lingkungan
Peningkatan Ketersediaan Obat, Regensia,
Alat
10 kesehatan dan Sarana Kesehatan melalui

mekanisme satu Pintu
Pengembangan Sistem Informasi

Kesehatan terintegrasi
melalui Bank Tim Pengawas Program Prioritas
Data
MRP I DPRP GEREJA UP2KP PKK
workshop TB-MALARIA 8/22/17 9 2

DATA DASAR: FASYANKES DOTS & NON DOTS
DI PROV. PAPUA THN 2015
UNIT REFERRAL MICROSCOPY SATELLITE TOTAL NON TOTAL
FASILITY MICROSCOPY UNIT UNIT DOTS DOTS UNIT
UNIT UNIT UNIT
HEALTH 28 151 52 231 156 387

CENTER
CLINIC 1 13 0 14 9 23
HOSPITAL 29 0 0 29 0 29
Sumber data : Bidang UPT-ATM, Dinas Kesehatan Provinsi Papua tahun 2015
PENCAPAIANKEGIATANP2TBPROV
PAPUATAHUN2008s/d2015
INDIKATOR Global &
Nasional 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TOTAL KASUS TB 6480 7093 6519 6505 7094 7317 6813 6853
Terlaporkan
CASE DETECTION RATE 55,6% 58% 54% 53,9% 58,8% 60,7% 56,3% 56,8%
(BTA +) 2015: 95>%
(MDGs)
220 258 226 222 258 267 241 246
CNR SEMUA Tipe
(Naik 5% / thn)
CONVERSION RATE 67% 69% 69% 751% 76,3% 72,5% 73% 74%
(>80%)
CURE RATE (>85%) 49,7% 49% 57,3% 60,2% 48,3% 59% 56%
SUCCESS TREATMENT 76,9% 71% 75,5% 79,9% 77,1% 76% 79%

(>86%)

CASE DETECTION RATE (CDR) PAPUA 2015
Target MDGs CDR: 95%

CAKUPAN ARV PADA KO-INFEKSI TB-HIV
PROV.PAPUA

KEBIJAKAN PROGRAM
MALARIA
DI PROVINSI PAPUA
Disampaikan pada :
WORKSHOP PENGUATAN TATALAKSANA MALARIA

BAGI TENAGA DOKTER
Oleh :
Program Malaria
UPT-ATM Dinas Kesehatan Provinsi Papua
PETA ENDEMISITAS MALARIA DI INDONESIA
TAHUN 2015
Populasi Kabupaten/Kota
No Kategori
# % # %
1 Bebas Malaria 189,352,023 74.0 % 232 45.4 %
2 Endemis Rendah 39,149,810 15.3 % 147 28.8 %
3 Endemis Menengah 21,749,895 8.5 % 87 17.0 %
4 Endemis Tinggi 5,629,384 2.2 % 45 8.8 %
Total 255,881,112 100.0 % 511 100.0 %
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
INDONESIA 0.82
Papua 28.44
Papua Barat 27.74
NTT 6.89
Maluku 5.83
Maluku Utara 3.12
Bengkulu 2.06
Bangka Belitung 1.36
Sulawesi Utara 0.75
Kalimantan Selatan 0.68
Sulawesi Tengah 0.67
Lampung 0.54
Gorontalo 0.50
Jambi 0.49
NTB 0.48
Sulawesi Tenggara 0.46
Kalimantan Tengah 0.46
Kepulauan Riau 0.36
2015
Sumatera Utara 0.31

Sumatera Selatan 0.29
Kalimantan Timur 0.25
Sulawesi Barat 0.16
Aceh 0.09
Kalimantan Barat 0.09
Sulawesi Selatan 0.08
Riau 0.08
Sumatera Barat 0.07
Jateng 0.06
Kalimantan Utara 0.04
DIY 0.02
API Nasional 0,82 per 1000 Penduduk
Jawa Barat 0.00

SITUASI MALARIA DI INDONESIA TH
Jawa Timur 0.00

DKI 0.00
Bali 0.00
Banten 0.00
MALARIA PAPUA
2015
API < 1
API 1 -
5 > 5
API
..... ?

PENGENDALIAN MALARIA PAPUA
MENUJU ELIMINASI 2030
VISI
Masyarakat Papua Bebas Malaria Tahun 2030
Asumsi:
Masyarakat Papua mengandung makna seluruh masyarakat yang
berada di seluruh kabupaten di Provinsi Papua
Bebas Malaria adalah kondisi di mana pada tahun 2030, di seluruh

kabupaten, malaria tidak menjadi masalah kes masyarakat, dimana
jumlah kasus malaria turun menjadi < 1/1000 penduduk , kalaupun
sumber penularannya
ditemukan kasus malaria maka
bukan berasal dari Provinsi Papua.

PENGERTIAN ELIMINASI MALARIA
adalah suatu upaya,
mhentikan penularan
untuk
malaria setempat (indigenous)
dalam satu wilayah geografis
tertentu,
dan bukan berarti tidak ada kasus malaria impor serta sudah tidak ada vektor
malaria di wilayah tersebut, sehingga tetap dibutuhkan kegiatan
kewaspadaan untuk mencegah penularan kembali.
Annual Parasite Incidence (API) adalah angka kesakitan (sediaan darah
positif) per 1.000 penduduk berisiko dalam satu tahun.
Kasus indigenous adalah kasus yang berasal dari penularan di wilayah setempat.
Kasus impor adalah kasus yang berasal dari luar wilayah.
Kasus introduced adalah kasus penularan setempat generasi pertama yang berasal dari kasus impor.
Reseptivitas adalah adanya kepadatan vektor yang tinggi dan terdapat faktor lingkungan serta iklim yang menunjang terjadinya penularan malaria.
Vulnerabilitas adalah salah satu dari keadaan berupa dekatnya dengan wilayah yang masih terjadi penularan malaria, atau akibat dari sering masuknya penderita malaria (kasus positif)
secara individu/kelompok, dan atau vektor yang infektif (siap menularkan).
PETA API MALARIA
KABUPATEN BIAK NUMFOR
TAHUN 2015
Dc.
Bondifua
r
Dc.
Warsa
(17) Dc.
Yawosi
(25)
Dc.
Swandiwe Dc.
Dc.
(34) Andey
Biak
Utara
Dc. (15)
Dc. Biak Dc.
Numfor Barat Dc. Dc. Oridek
(33) Dc.
TimBia Yendidori Samofa (101)
Biak
k Barat (1) (1)
Timur
(33)
(26)
Dc.
Numfor
Dc.
barat Dc.
Biak
(89) Biak
Kota
Pkm Saribi Barat
(1)
(33) Dc. Dc.
Dc.
Aimando Aimand
Biak
(-) o Pasi
Barat
(22)
(33)
PETA API MALARIA
KABUPATEN BIAK NUMFOR
JAN-JUNI 2016
Dc.
Bondifua
r
Dc.
Warsa
() Dc.
Yawosi
(4,8)
Dc.
Swandiwe Dc.
Dc.
() Andey
Biak
Dc. Utara
Nmf Dc. (4,8)
Timur Biak Dc.
(3) Barat Dc. Dc. Oridek
(0,5) Dc.
Yendidori Samofa (5)
Biak
(1,9) (1<)
Timur
((1,4
Dc. )
Dc.
Nmf
Bruyadori Dc.
Barat
nmf Biak
(21)
(43) Kota
Pkm Saribi (1<)
Dc.
Dc. Dc.
Aimando
Orkeri Padaido
Padaido
(3,3) (12)
(10)
LABORATURIUM
An. Farauti
STOP
PENULARAN
MALARIA
DI PAPUA
CEGAH MANUSIA JADI JADIKAN NYAMUK TAK
SUMBER KUMAN MALARIA BISA
Periksakan darah bila MENULARKAN MALARIA
Pasang kelambu di semua
Demam kamar tidur
Obati malaria POSITIP Semua orang
saja tidur dalam kelambu
Makan Obat sesuai Dosis Penyemprotan Rumah /IRS
Bila perlu
SASARAN PROGRAM
seluruh masyarakat yang tinggal di Papua, baik
penduduk asli maupun pendatang dari luar Provinsi
Papua
prioritas utama pada kelompok-kelompok resiko

tinggi yaitu ibu hamil, bayi dan
balita serta pendatang/penduduk dari daerah
non endemis malaria.
SELAMATKA
BAYI/BALITA
N
DARI MALARIA
ANDA
LINDUNGI PAKAI KELAMBU SEWAKTU
TIDUR
BILA DEMAM
Bawa ke Puskesmas
untuk
PERIKSA DARAH
KEGIATAN PENGENDALIAN
VEKTOR MALARIA
Secara kimiawi
Secara Biologis
Pengelolaan Lingkungan
INTEGRASI PENGENDALIAN MALARIA,
PELAYANAN BUMIL, BALITA DAN
IMUNISASI
TUJUAN DAN SASARAN
Tujuan :
Melindungi ibu hamil, bayi dan anak balita dari penularan
malaria dan
Mendorong peningkatan cakupan pelayanan ibu hamil, bayi,
anak balita dan imunisasi
Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu, bayi dan
anak balita.
Sasaran :
ibuhamil,
bayi dan
anak balita yang berada
di wilayah dengan endemisitas malaria tinggi dan sedang.
KEBIJAKAN
1. Integrasi melalui :
- pelayanan antenatal (KN-1),
- pelayanan balita sakit (MTBS),
- pelayanan imunisasi dasar (Im. lengkap)
2 Dilaksanakan oleh : Puskesmas dan jaringannya

(Pustu, Polindes, Posyandu,Pusling ...............)
RS pemerintah maupun swasta.
3. Wilayah Pelaksanaan :
Wilayah Puskesmas endemis tinggi Malaria
Wilayah Puskesmas endemis sedang Malaria
Endemisitas menggunakan data API dua tahun sebelumnya untuk

digunakan selama tiga tahun berikutnya.
STRATEGI PELAKSANAAN INTEGRASI PENGENDALIAN MALARIA
DGN YANKES BUMIL, YANKES BAYI /BALITA SERTA PROG. IMUNISASI
SKRINING Malaria dan pemberian kelambu berinsektisida
(kelambu anti nyamuk) terhadap IBU HAMIL saat
kunjungan pertama (kn1)
PENGOBATAN Bagi yang positif malaria sesuai pedoman
penatalaksanaan kasus malaria.
Pemberian kelambu berinsektisida (kelambu anti nyamuk)

kepada bayi YH TELAH LENGKAP imunisasi BCG, DPT-
HB-Hib1,2,3, Polio1,2,3,4 dan campak.
Pemeriksaan sediaan darah malaria terhadap bayi dan

anak balita dengan demam (mikroskopis dan RDT)
Bagi
yang positif malaria segera diberikan pengobatan sesuai
pedoman penatalaksanaan kasus malaria.
INDIKATOR DAN TARGET
Indikator Target
Persentase ibu hamil yang di periksa 80% (dari sasaran ibu hamil di
darah malaria puskesmas endemis tinggi dan
sedang).
Persentase ibu hamil yang 80% (dari sasaran ibu hamil di
memperoleh kelambu berinsektisida puskesmas endemis tinggi dan
(kelambu anti nyamuk): sedang).
Persentase ibu hamil positif malaria 85%.
yang diobati obat anti malaria
sesuai pedoman tatalaksana malaria
Persentase bayi dengan imunisasi 80% (sesuai target UCI di puskesmas
dasar lengkap yang memperoleh endemis tinggi dan sedang
kelambu berinsektisida (kelambu
anti nyamuk)
Persentase balita demam yang 80%
diperiksa darah malaria
Persentase balita positif malaria 85%
Kelambu Malaria
HAL BARU
DALAM PROGRAM MALARIA 2016
1. Setiap Penderita Malaria harus diberikan

Kartu Penderita.
2. Pelaporan Malaria menggunakan
Implementasi e-Sismal
3. Semua Lab Puskesmas dan RS harus
memiliki Buku Register Penderita
4. Melakukan Pemantauan Kesembuhan
Penderita Malaria
RENCANA 2016
ESISMAL LANJUTAN Mappi, MRQ, Asmat, Bovend, GF
Tim, Puncak, Nduga
MBS Biak, Supiori GF
MTBS Kab =29 Kab x 3 org GF

(KIA, P2, Dokter)
MTBS PUSK 25 Kab x 6 Pusk x 2 org GF
Kelambu Massal ..............................? APBN
Kelambu Rutin 29 Kab APBN
IRS Biak, Nabire APBN
MBS Pemetaan
Endemisitas Malaria 13 Kab x 2 Pusk x 2 desa APBD
LAMPIRAN
PERMENKES RI No. 82 TH 2015
TENTANG :
JUKNIS
PENGGUNAAN DANA DAK Th 2016
(BOK)
TERIMAKASIH
KEBIJAKAN DAN RENCANA AKSI NASIONAL
PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
2016 - 2019

BEBAN PERMASALAHAN TB DI INDONESIA
2015* 5
Rate /
Indikator Tingkat Jumlah
100.000
Prevalensi Global 13.000.000 174
Indonesia 1.600.000 647
Insidensi Global 8.000.000 133
(pertahun) Indonesia 1.000.000 399
Kematian Global 1.100.000 16
(pertahun) Indonesia 100.000 41
Case Detection Rate, semua bentuk TB 32
HIGH TB BURDEN IN ASIA
(PER 100,000 POPULATION)
Survey Age Smear Positive Bact. Positive
Indonesia 2013 15y- 257 (210-303) 759 (590-961)
Philippines 2007 10y- 260 (170-360) 660 (510-810)
Viet Nam 2007 15y- 197 (149-244) 307 (249-366)*

Myanmar 2009 15y- 242 (186-315) 613 (502-748)
Cambodia 2011 15y- 271 (212-348) 831 (707-977)
Lao PDR 2011 15y- 278 (199-356) 595 (457-733)
Thailand 2012**
*Non-Bangkok survey
15y- 101 (56-181) 242 (182-322)
* 1 culture, CXR TB suspects

**Non-Bangkok survey workshop TB-MALARIA 8/22/17 53
SEBELUM DAN SETELAH SURVEY PREVALENSI TB
2013-2014
1200 1200
1000 Sebelum Setelah

1000 1,0
45
800
800
600
600 647
400
443 453
400 399
200
272
200
206
183
0
70 65 41
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
25 0
Prevalens Insidens Mortalitas

TREN PREVALENS TB
SEBELUM DAN SETELAH SURVEY PREVALENSI TB 2014
TB prevalence estimates: before and after the survey

1200
1000
800
Prevalence per 100,000
600
pre-survey
post-survey
400
200
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
Year

ESTIMASI PREVALENS TB
(PER 100,000 PENDUDUK 15 TAHUN)
Karakteristik hapusan BTA+ konfirmasi bakteriologis
Nasional 257 (210 - 303) 759 (590 - 961)
Kelamin
Laki 393 (315 - 471) 1,083 (873 - 1,337)
Perempuan 131 (88 - 174) 461 (354 - 591)
Wilayah
Sumatera 307 (208 - 407) 913 (697 - 1,177)
Jawa-Bali 217 (147 - 287) 593 (447 - 771)
Lain2 260 (184 - 336) 842 (635 - 1,092)
Urban/rural
Urban 282 (220 - 345) 846 (678- 1,048)
Rural 231 (163 - 300) 674 (512 - 874)

CASE NOTIFICATION RATE DAN SUCCES RATE TB
(1999-2015) *) 160
136 138 135
140 131 127 129 129
125 122
119
120
102 101
Per 100.000 Penduduk
100
83
80 74
79 83 84 81
73 73 78 77
60 72 71
40 43 62 59
40
43
36 BTA Positif Baru
20 7 26 26 Semua Kasus
05
1999
2000
2002
2003
2005
2006
2009
2011
2012
2014
2015
2001
2004
2007
2008
2010
2013
94
92.0
91.3
91.2
91.0
91.0
91.0
90.7
92
90.5
90.3
90.2
90.1
89.5
89.3
90
87.2
Pe rse n (% )
88
86.5
86.1
84.6
86
84
82
80
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Target: minimal 85%
57 Data per 20 Januari 2016

*)
workshop TB-MALARIA 8/22/17
Isu Strategis (1)
Angka Kesakitan yang tinggi (Prevalen1,6 juta dan
Insiden 1 juta) - vs - Angka Penemuan rendah (32%)
Pendekatan yang terlalu sentralistis
Perlunya peningkatan kepemimpinan dan manajemen
program
Jejaring layanan, sistem kesehatan.
SDM baik kualitas dan kuantitas
Logistik program
Informasi Strategis
Pendanaan Dalam Negeri belum mencukupi

Masih tingginya donor dependent VS eligibilitas untuk
mendapatkan dana donor berkurang (middle income
country)
ISU STRATEGIS (2)
Exit strategy program belum jelas, terarah dan fokus
Langkah dan kesiapan berbagai aspek (finansial, sistem, SDM,
logistik, regulasi, dll)
Kejelasan tanggung jawab (pusat, provinsi, kab/kota)
Banyak mitra pemain tetapi kurang terintegrasi

menjadi kekuatan yang sinergis.
Penguatan Kemitraan yang sinergis TB is everybody
bussiness

PENGETAHUAN, SIKAP DAN
PERILAKU
Berdasarkan Survei Prevalensi TB 2013-

2014:
78% tahu gejala TB
73% tahu TB dapat disembuhkan
81% tidak tahu obat TB gratis

ESTIMASI JUMLAH KASUS TB MDR YANG
TERNOTIFKASI TAHUN 2013 (3)Russian Fed.: 41,000
(13%)
(5) Ukraine: 9,400

(2)China: 54,000
(18%)
(11)Kazakhstan: 6,600
(7)Philippines: 8,500
(8)Uzbekistan: 7,900
(4) Pakistan: 13,000 (1)India: 62,000

(21%)
(9)South Africa: 6,900

(10)Indonesia: 6,700
(12)Vietnam: 5,100
(6) Myanmar: 9,000

BEBAN TB MDR DAN TB/HIV (2015)
Estimates of DR-TB burden % Number
Among new pulmonary TB 1.9 % 5,600
Among relapse pulmonary TB 12 % 1,100
Total 6,700
Estimates of TB-HIV burden Number Rate

TB-HIV incidence 63,000 25
TB-HIV mortality 22,000 8.5
Source: NTPS 2013 & GTB report 2015

PENEMUAN KASUS TB MDR NASIONAL
2009 APRIL 2016 15246
9399
Total number
Suspect examined : 37.631
Confirmed : 6.603
Under treatment : 4.971 4759
3833
2441
1752 1840
1547
1255 1094 1287
696 819
550 460 296 441 479 392
148 66 34 216 155
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Terduga Konfirm Diobati

HASIL PENGOBATAN TB MDR (%)
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0 Cured Compete Default Failure Dead Transfer Other On treatment

ISU ISU PROGRAM
Prevalensi yang tinggi.
Notifikasi kasus TB yang rendah (32%)
Pendekatan yang terlalu sentralistis dan global.
Lemahnya Kepemimpinan program.
Rendahnya pendanaan domestik (GOI)
Tingginya donor dependence Kesempatan/eligibilitas donor yang
berkurang (middle income country)
Lemahnya aspek manajemen program
Perencanaan dan evaluasi program
Jejaring layanan, sistem kesehatan.
SDM yang kurang memadai baik kualitas dan kuantitas
Logistik program stock out, overstock
Pemanfaatan strategic information yang belum mampu
menjawab masalah manajemen.

ISU ISU PROGRAM
DOTS dasar yang lemah, cakupan yang rendah dan
meningkatnya resistens
Exit strategy program belum jelas terrah dan fokus.
Langkah,
Aspeknya (finansial, sistem, SDM, logistik, regulasi, etc)
Tanggung jawabnya (pusat, provinsi, kab/kota)
Banyak mitra pemain tetapi kurang terintegrasi menjadi kekuatan
yang sinergis.
Pusat lebih ditekankan kepada steering dan menghindari jebakan
rowing.
Penguatan Kemitraan yang sinergis TB is every body bussiness

RAN
STRATEGI DAN
KEGIATAN UTAMA
2016 - 2019

MILESTONE MENUJU ELIMINASI TB
Visi: Indonesia bebas TB

Tujuan: Eliminasi TB di Indonesia tahun 2035
Peluncuran Strategi TOSS-TB :
Peta jalan Eliminasi TB
201
Penemuan Intensif, Aktif, Massif
6 Kemitraan dan mobilisasi sosial
Target dampak pada 2020: Target dampak pada 2025:

20% penurunan insiden TB
202 40% penurunan kematian 202 50% penurunan insiden TB
0 5 70% penurunan kematian
TB dibandingkan tahun TB dibandingkan tahun
2014 2014
Target dampak pada 2030: Target dampak pada 2035:
203 80% penurunan insiden TB
203 90% penurunan insiden TB
0 90% penurunan kematian 5
95% penurunan kematian
TB dibandingkan tahun TB dibandingkan tahun
2014 2014
MODELLING MENUJU ELIMINASI
1,200,000 100%
90% 90% 90% 90% 90%
90%
1,000,000
1,000,000
80%
800,000 70%
800,000
60%
600,000 50%
624,000 500,000
40%
400,000
425,000 30%
324,539 200,000 20%
200,000
190,000 110,65910%
99,000
- 0%
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
insiden
jumlah kasus TB yang akan diobati
success rate (SR)
STRATEGI
1. Penguatan Kepemimpinan Program TB di
Kabupaten / Kota
2. Peningkatan Akses Layanan TB yang
Bermutu dengan TOSS-TB
3. Pengendalian Faktor Risiko
4. Peningkatan Kemitraan TB melalui Forum
Komite Ahli Gerdunas TB
5. Peningkatan Kemandirian Masyarakat dalam
Pengendalian TB
6. Penguatan Manajemen Program melalui
Penguatan Sistem Kesehatan
STRATEGI 1.
PENGUATAN KEPEMIMPINAN PROGRAM TB DI KAB/KOTA
Kegiatan :
1.1. Menyusun RAD penanggulangan TB dan kebijakan
yang komprehensif
Workshop Advokasi di tingkat Nasional
Workshop Advokasi di tingkat Provinsi
Fasilitasi penyusunan RAD Penanggulangan TB
Penyusunan RAD oleh Kab/Kota
1.2. Advokasi agar Layanan TB dalam skema jaminan kesehatan
Melakukan Penyempurnaan Skema Jaminan Kesehatan
TB Resisten Obat masuk dalam jaminan kesehatan melalui
pengelompokan diagnosis (INA CBGs) dalam skema tarif layanan
Memperbaiki Juknis layanan TB dalam Jaminan Kesehatan

Strategi 2.
Meningkatkan Akses Layanan TB yg Bermutu dgn
TOSSTB
Kegiatan
2.1. Intensifikasi Penemuan Pasien TB
Semua Puskesmas menjadi Puskesmas Pelaksana
Mandiri PPM)
Penemuan melalui Jejaring Layanan Public-Private Mix
dan kolaborasi layanan (TB-HIV, TB-DM. PPKP)
Penemuan aktif berbasis keluarga dan masyarakat
o Investigasi kontak terutama di keluarga
o Menemukan langsung di Masyarakat
Penemuan di tempat khusus (Rutan/Lapas, KKP, Tempat
Kerja, TNI/POLRI), Institusi Pendidikan

STRATEGI 2. PENINGKATAN AKSES LAYANAN TB YG
BERMUTU DNG TOSS-TB (LANJUTAN)
Kegiatan
2.2. Meningkatkan Mutu Layanan dgn Inovasi Diagnosis
Menempatkan alat TCM
Penguatan Laboratorium Mikroskopis TB
Mengembangkan Lab biakan dan uji kepekaan
2.3. Pengobatan
Semua yg terdiagnosis TB harus mendapat pengobatan
Konseling untuk mulai pengobatan (terutama pasien TB-RO)
2.4. Case holding
PMO dan dukungan psikososial
Penguatan jejaring layanan dgn komunitas
Pembentukan dan penguatan sistem rujukan

STRATEGI 2. PENINGKATAN AKSES LAYANAN TOSS-TB
BERMUTU
Penemuan Pasif dengan Jejaring Layanan TB (PPM)

Intensif : HIV, DM, PAL,
Mandatory
notification DPM MTBS, IDI
RS Swasta Lab Swasta
Apotik
Klinik IAI
RSU Daerah
RS Paru
Puskesmas Dikes Kab/kota

Cakupan 60% BPPM Labkesda
Cakupan 40% Penemuan Aktif berbasis keluarga dan masyarakat

Investigasi kontak : 10 15 orang
Kader,
posyandu, Penemuan di tempat khusus : asrama, lapas,
pos TB desa, rutan, pengungsi, tempat kerja, sekolah
Chase survey Penemuan di masyarakat : penemuan massal
LANGKAH LANGKAH PEMBENTUKAN JEJARING
LAYANAN (PPM)
Melakukan analisa situasi /mapping kinerja program di wilayah
(kab/kota/provinsi).
Mendapatkan komitmen stakeholders (organisasi profesi, NGO, CSR, dll)
baik swasta maupun pemerintah .
Membuat MoU jejaring layanan (siapa mengerjakan apa dan bagaimana)
Membuat Tim PMK dan koordinatornya
Melatih Tenaga medis, paramedis, laboratorium, rekam medis, petugas
administrasi, farmasi (apotek).
Menyiapkan Unit Layanan TB di fasyankes, termasuk akses pelayanan
laboratorium.
Memastikan pelayanan TB berjalan di tiap fasyankes (melakukan
(supervisi) :
Memastikan adanya Tim TB disetiap fasyankes
Biaya operasional.
Ketersediaan SOP layanan dalam jejaring internal dan jejaring eksternal.
Berjalannya surveilans TB (penggunan format standar dan Mandatory
notification)
Melakukan monitoring dan evaluasi dan umpan balik.
FUNGSI DINAS KESEHATAN DALAM JEJARING PPM
Penanggung jawab PPM.
Membuat tim PPM di kab/kota atau provinsi (dengan SK
bupati/walikota/gubernur) dan menunjuk koordinator PPM
Bersama fasyankes menyusun protap dan mengesahkan protap jejaring
layanan TB.
Pembinaan, monitoring dan evaluasi layanan TB dan kegiatan program TB
lainnya di fasyankes.
Memfasilitasi tersedianya sarana dan sumber daya.
Memastikan sistem surveilans TB (pencatatan dan pelaporan) dan
mandatory notification berjalan.
Melakukan monitoring dan evaluasi dan umpan balik.
Indikator :
jumlah kabupaten/kota yang menerapkan konsep jejering layanan (PPM)
Proporsi atau jumlah fasyankes yang aktif terlibat dalam jejering layanan
(PPM).
Peningkatan jumlah kasus yang dilayani di dalam jejeraing PPM

PENGOBATAN DAN NOTIFIKASI TB
INDONESIA NATIONAL TB PREVALENCE SURVEY 2014
Tempat pengobatan Yang dilaporkan dalam pengobatan

Survei Tercatat di SITT
Puskesmas 34 11
RS pemerintah 34 8
RS swasta 26 1
Lain2 31 4
Total 125 24 (19%)
Tempat pengobatan Yang dilaporkan dalam pengobatan

Survei Tercatat di SITT
Sektor pemerintah 68 19
Sektor swasta 57 5
Total 125 24 (19%)
Pelibatan RS dan sektor swasta akan meningkatkan

notifikasi TB secara signifikan
Perlu dikembangkan Jejaring Layanan TB (PPM) dan
mandatory notification
workshop TB-MALARIA 8/22/17 SITT =sistim77informasi TB terpadu
PASIEN TB BANYAK YANG BEROBAT KE
PRAKTIK SWASTA*
*Riskesdas 2010, Balitbangkes (2011)

Strategi 3.
Pengendalian Faktor Risiko
Kegiatan
3.1. Mempromosikan lingkungan dan hidup sehat
3.2. Menerapkan Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
TB, bekerjasama dengan organisasi profesi pengendali
infeksi (Perdalin)
3.3. Memperkuat pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi TB di tempat-tempat khusus
3.4. Melakukan pengobatan pencegahan TB pada anak dan TB-
HIV
3.5. Memastikan angka pengobatan dan kesembuhan
berkualitas

Strategi 4.
Peningkatkan Kemitraan melalui Gerdunas
TB
Kegiatan
4.1. Meningkatkan kemitraan melalui Gerdunas TB
4.2. Melibatkan semua komisi di Komli-Gerdunas TB
dalam penyusunan NSPK TB sesuai bidangnya
4.3. Memfasilitasi terbentuknya Gerdunas Provinsi
dan Kabupaten/Kota
4.4. Meningkatkan kemitraan melalui forum Gerdunas
TB Provinsi dan Kab/Kota

Strategi 5.
Peningkatkan Kemandirian Masyarakat dalam
Pengendalian TB
Kegiatan
5.1. Meningkatkan partisipasi pasien, mantan pasien,
keluarga dan masyakarat dalam Penanggulangan
TB
5.2. Meningkatkan keterlibatan masyarakat melalui
kemitraan dengan sektor swasta dan pemerintah
5.3. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk
mendorong terjadinya perubahan perilaku terkait TB
5.4. Mengembangkan Pemberdayaan Masyarakat
sampai tingkat desa melalui Integrasi Layanan TB di
UKBM

STRATEGI 6.
PENGUATAN MANAJEMEN PROGRAM MELALUI
PENGUATAN SISTEM KESEHATAN
Kegiatan
6.1. Penelitan dan pengembangan inovasi
program
Menyelenggarakan penelitian-penelitian TB yang
dibutuhkan program
Mengimplementasi hasil penelitian ke dalam
kebijakan nasional, provinsi dan kabupaten/kota
6.2. Logistik
Merencanakan, Mengadakan, Menerima dan Menyimpan
dan Mendistribusikan
Memantau dan mengevaluasi
Uji Mutu Obat TB

STRATEGI 6.
PENGUATAN MANAJEMEN PROGRAM MELALUI
PENGUATAN SISTEM KESEHATAN
Kegiatan
6.3. Sumber daya manusia
Perencanaan kebutuhan, pengembangan kurikulum dan
organisasi pelatihan
Pelaksanaan pelatihan TB untuk Manajemen Program dan
Tata Laksana Kasus
Monitoring dan Evaluasi
6.4. Sistem Informasi

Memperkuat sistem surveilans TB
Memperkuat sistem informasi TB (SI TB)
Meningkatkan Kualitas Data
Melaksanakan sistem wajib lapor TB (mandatory notification)
Meningkatkan kemampuan dalam analisis data

INDIKATOR PRIORITAS DAN TARGET
Penerapan jejering layanan PPM 90%
Pesentase atau jumlah kabupaten/kota yang telah menerapkan konsep
jejaring layanan PPM 90%
Semua fasyankes telah mengikuti mandatory notification
Jumlah kabupaten/kota yang memiliki RAN eliminasi TB
% Pemda (kab/kota/provinsi) yang anggaran program TB meningkat
(memadai menurut RAN TB)
Cakupan pengobatan TB 90%
Persentase atau Jumlah kabupaten/kota dengan cakupan pengobatan
90%
Angka keberhasilan pengobatan TB 90%
Persentase atau Jumlah kabupaten/kota dengan angka keberhasilan
pengobatan 90%
Cakupan investigasi kontak 90%
Persentase atau Jumlah kabupaten/kota dengan cakupan investigasi
kontak 90%
Angka insidens
Angka prevalens
Angka mortalitas workshop TB-MALARIA 8/22/17 84
RENCANA KEGIATAN
AKSELERASI
Peningkatan peran dan fungsi pelayanan dasar di
puskemas seluruh puskesmas menjadi Puskesmas
Pelaksana Mandiri
Penguatan jejaring layanan (termasuk pemerintan dan
swasta), minimal 1 RS per Kab/Kota
Penguatan manajemen program Kab/Kota, dengan
dukungan Provinsi dan Pusat
Penemuan kasus secara aktif, dengan
- Pendekatan keluarga
- Pemberdayaan & peningkatan peran masyarakat
Penggunaan alur diagnosa baru, termasuk diagnosis
terduga TB dengan TCM
Memastikan layanan TB masuk ke dalam skema
Jaminan Kesehatan Nasional
PESAN WAKIL PRESIDEN DALAM
PERINGATAN HARI TB SEDUNIA TAHUN 2015

KONSEP
PENEMUAN AKTIF TB
BERBASIS KELUARGA DAN
MASYARAKAT

PENINGKATAN AKSES
LAYANAN TOSS-TB BERMUTU
Intensif : HIV, DM, PAL,
Mandator
DPM MTBS, IDI
y
notificatio RS Swasta Lab Swasta
n Klinik Apotik
IAI
RSU Daerah
RS Paru
Puskesmas Dikes Kab/kota

Cakupan 60% BPPM Labkesda
Cakupan 40%Penemuan Aktif berbasis keluarga dan masyaraka

Kader,
posyandu, Penemuan di tempat khusus : asrama, lapas,
pos TB desa, rutan, pengungsi, tempat kerja, sekolah
Chase survey Penemuan di masyarakat : penemuan massal
PENEMUAN KASUS TB
Penemuan pasif TB: Penemuan Aktif TB:
Delayed diagnosis
Missed diagnosis
Prompt diagnosis
Delayed treatment Prompt treatment
Increase transmission
VS Improve health
outcome
Cut transmission

PENEMUAN AKTIF KASUS TB
(1)
Prinsip:
Melakukan penemuan aktif di masyarakat
Mempertahankan keberhasilan pengobatan yang tinggi.
Kegiatan disesuaikan dengan sumber daya yang
tersedia
Penguatan peran masyarakat (kader TB)
Kegiatan:
Penemuan aktif dilakukan pada populasi kelompok
risiko TB
Diagnosis dan pengobatan TB
Pencegahan TB
Pengobatan pencegahan TB

PENEMUAN AKTIF KASUS TB (2)
Penemuan aktif di tempat khusus (daerah fokus padat penduduk)
Pemetaan daerah sasaran
Penyiapan sumber daya (sistem, SDM, sarana, operasional)
Asrama, lapas, rutan, pengungsian, penambangan, sekolah,
pesantren, tempat kerja.
Contoh school survey
Penemuan aktif dan masif di masyarakat
Pemetaan daerah sasaran
Penyiapan sumber daya (sistem, SDM, sarana, operasional)
Daerah yang kurang akses layanan, ada faktor risiko penularan
tetapi tidak pernah melaporkan.

POPULASI KELOMPOK RISIKO UNTUK PENEMUAN
AKTIF TB

PENEMUAN PASIEN SECARA AKTIF
BERBASIS KELUARGA DAN
MASYARAKAT
1. Investigasi Kontak
2. Tempat Khusus
Lapas/Rutan
KKP
Tempat Kerja
TNI/Polri
Institusi Pendidikan (sekolah, pesantren,
asrama)
Wilayah kumuh
3. Layanan UKBM (Posyandu, Poskesdes,
Desa Siaga, dll)
Investigasi Kontak
Tujuan:
menemukan pasien baru
Menemukan sumber penularan.
Memutus mata rantai penularan
Memberikan tatalaksana yang sesuai pada kontak yang terpajan
Pengobatan pencegahan pada TB laten (Anak < 5 tahun dan
ODHA) sesuai indikasi.
Kegiatan:
Dilakukan secara sistematis terhadap semua pasien TB yang
ditemukan.
Pada situasi dengan sumberdaya terbatas, dapat ditentukan
prioritas sasaran pelaksanaan investigasi kontak.
Pemberian Pengobatan Pencegahan dengan INH (PP INH)
pada Anak dan ODHA

PENEMUAN TB AKTIF DI
TEMPAT KHUSUS
1. Di Lapas/Rutan:
IntensifikasiPenemuan kasus TB (skrining rutin
pada waktu WBP masuk, skrining massal,
investigasi kontak)
Pengobatan TB dan TB MDR di Lapas/Rutan
Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi TB (PPI TB)
Pengembangkan sistem Survailans TB di Lapas
dan Rutan
Pelaksanaan kolaborasi program TB-HIV

2. KKP
Penguatan kapasitas tenaga kesehatan di KKP
Penguatan jejaring kerja antara KKP dan Dinas
Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota
Intensifikasi penemuan terduga TB di wilayah
kerja KKP

3. Di Tempat Kerja:
Integrasi
dengan program Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) perusahaan
memberdayakan kesehatan kerja perusahaan
pemeriksaan kesehatan pada saat masuk dan
secara berkala
membangun jejaring dengan faskes setempat

4. TNI dan POLRI
Seluruh fasilitas kesehatan TNI dan POLRI wajib
memberikan pelayanan TB yang berkualitas
sesuai standar nasional.
Peran TNI dalam upaya penemuan kasus TB
difokuskan pada kegiatan mobilisasi sosial di
daerah terpencil, perbatasan, dan kepulauan
(DTPK).

5. Institusi Pendidikan (sekolah, pesantren dan
asrama)
Pemeriksaan kesehatan pada saat penerimaan
siswa baru, secara berkala, atau melalui kegiatan
investigasi kontak.
Koordinasi antara dinas pendidikan dengan dinas
kesehatan setempat.

6. Wilayah kumuh
Merupakan salah satu tugas pokok dan fungsi
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) puskesmas
Memberdayakan kader kesehatan dan komponen
masyarakat lainnya

LANJUTAN DAMPAK
PERUBAHAN
3. Sumber pendanaan untuk pengadaan mikroskop
binokuler, operasional, logistik termasuk reagen
didorong dari APBD I, APBD II, dan sumber dana
lain yang sah
4. Pembentukan jejaring dan pemantapan mutu
laboratorium mikroskopis TB oleh Dinkes
Kabupaten Kota / Provinsi
5. Pengembangan sistem Elektronik TB 12 yang
difasilitasi oleh Dinkes Kabupaten Kota / Provinsi
6. Mendorong revisi pedoman yang terkait dengan
peningkatan fungsi Puskesmas satelit tersebut
(pedoman jejaring dan pemantapan mutu , dan
lainnya )
PENINGKATAN AKSES LAYANAN
TOSS TB

Pening
PRINSIP
katan
Akses
DAN
Pengua
STRATEGI
layanan tan
TOSS- Kepemi Pengua Pemanf
TB mpin tan aat an
bermut an Pengen kemitra Informa
u dan progra da lian an dan si
berpiha m dan faktor kemand Strategi
k dukung risiko irian s dan
pasien an penular masyar Peneliti
TB sistem an TB akat an
Desentralisasi Program pada tingkat

Kabupaten/kota
Penguatan Kepemimpinan Program

Kontribusi terhadap Penguatan sistem kesehatan
Keberpihakan kepada masyarakat dan pasien TB
Inklusif, proaktif, efektif, profesional dan
workshop TB-MALARIAakuntabel
8/22/17 103
PENINGKATAN AKSES LAYANAN TOSS-TB BERMUTU

Mandat
ory Intensif : HIV, DM,
Notifica DPM PAL, MTBS, IDI
tion
RS Swasta
Lab Swasta
Apotik
Klinik IAI
RSU Daerah
RS Paru
Puskesmas Dikes
Cakupan 60% Kab/kota
Labkesda
BPPM
Cakupan 40%Penemuan Aktif berbasis keluarga dan masyar

Kader,
posyandu Penemuan di tempat khusus :
, pos TB asrama, lapas, rutan, pengungsi,
desa, tempat kerja, sekolah
Chase Penemuan
workshop TB-MALARIA
di masyarakat : 104
8/22/17
PENINGKATAN AKSES LAYANAN TOSS-TB
BERMUTU
1. Peningkatan jejaring layanan TB (public-private
mix)
Melibatkan semua fasilitas layanan potensial baik pemerintah
maupun swasta (public-private mix)
2. Penemuan aktif berbasis keluarga dan
masyarakat
Contact tracing
Pada kelompok khusus maupun masyarakat umum yang
berisiko tinggi penularan TB rutan/lapas, pemukiman padat
dan kumuh
3. Penemuan intensif melalui kolaborasi (TB-HIV,
TB-DM, PAL, TB-KIA, dll) dan investigasi
kontak.
Kolaborasi pada tingkat fasilitas layanan untuk mengurangi miss
oportunity penemuan
Investigasi kontak, setiap pasien TB dilakukan pemeriksaan
kontak 10-15 orang pada anggota keluarga dan tetangga,
ditempat kerja
PENINGKATAN AKSES LAYANAN TOSS-TB
BERMUTU
4. Keberhasilan pengobatan melalui

monitoring dan pelacakan pasien
monitoring pengobatan
pelacakan pasien
5. Inovasi diagnosis dan pengobatan TB

Penyederhanaan sistem dan alur diagnostik
Penyederhanaan paket pengobatan dan penerapan
regimen baru
Pendekatan masyarakat

PENEMUAN INTENSIF MELALUI KOLABORASI
(TB-HIV, TB-DM, PAL, TB-KIA, DLL) DAN
INVESTIGASI KONTAK
FKTP &
FKTRL
Poli
Inter Klini
na k
KIA
VCT
Poli Pol Raw
umu i at
m TB inap

STRATEGI KOLABORASI TB-HIV
A. Membentuk mekanisme kolaborasi antara program TB dan HIV-
AIDS
1. Penguatan koordinasi bersama program TB dan HIV di semua tingkatan
2. Melaksanakan surveilans TB-HIV
3. Melakukan perencanaan bersama TB-HIV untuk integrasi layanan TB-HIV
4. Monitoring and evaluasi kegiatan TB-HIV
5. Mendorong peran serta komunitas dan LSM dalam kegiatan TB-HIV
B. Menurunkan beban TB pada ODHA dan inisiasi pemberian ART dini
6. Intensifikasi penemuan kasus TB pada ODHA termasuk pada populasi kunci
HIV dan memastikan pengobatan TB yang berkualitas
7. Pengobatan Pencegahan dengan Isoniazid (PP INH) pada ODHA
8. Penguatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) TB di Fasilitas
Kesehatan yang memberikan layanan HIV, termasuk tempat orang berkumpul
(Lapas/Rutan, Panti Rehabilitasi untuk Pengguna NAPZA)
C. Menurunkan Beban HIV pada pasien TB
9. Menyediakan tes dan konseling HIV pada pasien TB
10. Meningkatkan Pencegahan HIV untuk pasien TB
11. Menyediakan Pengobatan Pencegahan dengan Kotrimoksasol (PPK) untuk
pasien TB-HIV
12. Memastikan Perawatan, Dukungan dan Pengobatan serta pencegahan HIV
PASIEN TB DENGAN
DIABETES MELITUS (DM)
Paduan OAT yang diberikan pada prinsipnya sama
dengan paduan OAT bagi pasien TB tanpa DM
dengan syarat kadar gula darah terkontrol
Apabila kadar gula darah tidak terkontrol, maka
lama pengobatan dapat dilanjutkan sampai 9 bulan
Perhatian khusus:
Efek samping Etambutol komplikasi kelainan pada mata
Rifampisin mengurangi efektifitas obat oral anti diabetes
(sulfonil urea) sehingga dosisnya perlu ditingkatkan
Perlu pengawasan sesudah pengobatan selesai
untuk mendeteksi dini bila terjadi kekambuhan

PENDEKATAN PRAKTIS KESEHATAN PARU
(PAL)
Suatu pendekatan
sindromik (kumpulan
gejala) dalam
penatalaksanaan
penderita berusia > 5
tahun yang
mengunjungi
Puskesmas dengan
gejala gangguan sal
pernapasan

ALUR DIAGNOSIS TB ANAK

TB RESISTEN OBAT (TB RO)
TB Resistan Obat adalah keadaan di mana kuman M.
tuberculosis sudah tidak dapat lagi dibunuh dengan obat
anti TB (OAT).
Kategori resistansi terhadap OAT, yaitu:
TB Resistan Rifampisin (TB RR) : Resistan terhadap
rifampisin
Multi Drug Resistance (MDR): resistan terhadap
isoniazid dan rifampisin, dengan atau tanpa OAT lini
pertama yang lain, misalnya resistan HR, HRE, HRES.
Extensively Drug Resistance (XDR): TB MDR disertai
resistansi terhadap salah salah satu obat golongan
fluorokuinolon dan salah satu dari OAT injeksi lini
kedua (kapreomisin, kanamisin dan amikasin).
(monoresistan, poliresistan, TB MDR, TB XDR) yang
terdeteksi menggunakan metode fenotip atau genotip
dengan atau tanpa resistan OAT lainnya.
Diagnosis dengan alat TCM

JEJARING EKSTERNAL LAYANAN
MANAJEMEN TERPADU PENGENDALIAN TB RESISTAN OBAT
(MTPTRO)

ALUR DISTRIBUSI OAT
MDR
Alur Distribusi
Permintaan
Informasi
INOVASI DIAGNOSIS DAN
PENGOBATAN TB
Menggunakan Tes Cepat Mikroskopis (TCM)
untuk diagnosis TB
Dosis harian (daily dose) untuk terapi fase
lanjutan
Pengobatan lini dua yang lebih cepat lama
pengobatannya (shorter regimen)

DIAGNOSIS TB
Menggunakan Tes Cepat Molekuler (TCM)
Jika tidak memiliki akses mikroskopis
Akses:
Tersedia alat di layanan
Jejaring dengan layanan lain transpor sputum

ALGORITMA

MEKANISME TRANSPOR SPUTUM
Klinik
di
Lapas/R
utan
Rumah FKTP
Sakit Lain
Puskes Rumah
mas PUP Sakit
Faskes
yang punya
alat TCM
PUP GROUP

Papua Dalam TB Dots-Toss & Eliminase Malaria - Beeri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Papua Dalam TB Dots-Toss & Eliminase Malaria - Beeri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN

workshop TB-MALARIA 8/22/17 1

Pendidikan : Kedokteran Umum

workshop TB-MALARIA 8/22/17 2

workshop TB-MALARIA 8/22/17 3

workshop TB-MALARIA 8/22/17 4

workshop TB-MALARIA 8/22/17 5

workshop TB-MALARIA 8/22/17 6

workshop TB-MALARIA 8/22/17 7

workshop TB-MALARIA 8/22/17 8

7 Penurunan Presentasi Gizi Buruk pada Bayi dan Balita

10 kesehatan dan Sarana Kesehatan melalui

Pengembangan Sistem Informasi

workshop TB-MALARIA 8/22/17 9 2

HEALTH 28 151 52 231 156 387

SUCCESS TREATMENT 76,9% 71% 75,5% 79,9% 77,1% 76% 79%

workshop TB-MALARIA 8/22/17 11

Target MDGs CDR: 95%

workshop TB-MALARIA 8/22/17 13

workshop TB-MALARIA 8/22/17 15

WORKSHOP PENGUATAN TATALAKSANA MALARIA

Sumatera Utara 0.31

Jawa Barat 0.00

Jawa Timur 0.00

Bebas Malaria adalah kondisi di mana pada tahun 2030, di seluruh

bukan berasal dari Provinsi Papua.

adalah suatu upaya,

prioritas utama pada kelompok-kelompok resiko

2 Dilaksanakan oleh : Puskesmas dan jaringannya

Endemisitas menggunakan data API dua tahun sebelumnya untuk

Pemberian kelambu berinsektisida (kelambu anti nyamuk)

Pemeriksaan sediaan darah malaria terhadap bayi dan

1. Setiap Penderita Malaria harus diberikan

MBS Biak, Supiori GF

MTBS Kab =29 Kab x 3 org GF

MTBS PUSK 25 Kab x 6 Pusk x 2 org GF

Kelambu Massal ..............................? APBN

Kelambu Rutin 29 Kab APBN

IRS Biak, Nabire APBN

workshop TB-MALARIA 8/22/17 50

Indonesia 2013 15y- 257 (210-303) 759 (590-961)

Philippines 2007 10y- 260 (170-360) 660 (510-810)

Viet Nam 2007 15y- 197 (149-244) 307 (249-366)*

* 1 culture, CXR TB suspects

1000 Sebelum Setelah

Prevalens Insidens Mortalitas

workshop TB-MALARIA 8/22/17 54

TB prevalence estimates: before and after the survey

workshop TB-MALARIA 8/22/17 55

workshop TB-MALARIA 8/22/17 56

Target: minimal 85%

57 Data per 20 Januari 2016

Pendanaan Dalam Negeri belum mencukupi

Banyak mitra pemain tetapi kurang terintegrasi

workshop TB-MALARIA 8/22/17 59

Berdasarkan Survei Prevalensi TB 2013-

workshop TB-MALARIA 8/22/17 60

(5) Ukraine: 9,400

(4) Pakistan: 13,000 (1)India: 62,000

(9)South Africa: 6,900

workshop TB-MALARIA 8/22/17 61

Estimates of TB-HIV burden Number Rate

Source: NTPS 2013 & GTB report 2015