CASE PRESENTATION I

GRANULOMA KONJUNGTIVA

LALU FEBRYAN C AMALI

PEMBIMBING: DR. SITI FARIDA, SP.M (K)

LAPORAN KASUS 1

GRANULOMA KONJUNGTIVA
NAJMINA AMALIYA
PENDAHULUAN
Tumor
Tumor :: pertumbuhan
pertumbuhan atau
atau
penonjolan
penonjolan abnormal
abnormal pada
pada
tubuh
tubuh
Tumor palpebra
Tumor pada Tumor eksternal
mata Tumor
konjungtiva
Tumor
intraokuler

Tumor
Retrobulber/orbita
IDENTITAS PASIEN

Nama : Misnah
Umur : 62 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Agama: Islam
Suku : Sasak
Alamat: Gunung Sari, Lombok Barat
Tanggal Pemeriksaan : 21 Juni 2017
ANAMNESIS

Keluhan utama
Benjolan di kelopak mata kanan bagian dalam
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poliklinik Mata RSUD Provinsi NTB dengan keluhan
benjolan pada kelopak mata kanan bagian dalam sejak 2 bulan yang lalu.
Benjolan diketahui pertama kali muncul 2 bulan yang lalu setelah tergigit
oleh serangga di kelopak mata kanan saat pasien saat sedang tertidur.
Menurut pasien, pada saat itu benjolan pada mata pasien berukuran kecil
dan pasien mengaku sering menggosok-gosok mata kananya. Pasien
kemudian berobat ke puskesmas dan oleh dokter di puskesmas pasien
tidak diberikan terapi hanya diminta untuk mengkompres hangat mata
kanan pasien.
 Namun dalam beberapa minggu kemudian tidak terdapat perbaikan
hingga pasien merasa ukuran benjolan dimata pasien semakin
membesar. Pasien kemudian kembali membawa pasien berobat ke
dokter umum dan diberikan obat salep mata. Sampai salep mata habis,
pasien tidak menunjukkan perbaikan.
Pasien kemudian ke poliklinik Mata RSUD Provinsi NTB untuk mendapat
perawatan lebih lanjut. Selain adanya benjolan pada mata kanan
pasien tidak mengeluhkan adanya nyeri pada daerah benjolan di mata
kana. Pasien juga saat ini tidak lagi merasakan gatal pada benjolan
dimata kanan. Pasien tidak pernah mengalami mata merah sejak 2
bulan yang lalu.
 RPD : keluhan serupa sebelumnya (-),
RPK : (-)
Riwayat alergi : (-)
Riwayat terapi : salep mata dari dokter
 Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4V5M6
Vital Sign
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit, reguler
Frekuensi nafas : 18 x/menit, reguler
PEMERIKSAAN FISIK MATA

Visus : Sulit di evaluasi karna pasien kurang kooperatif

Posisi bola mata : Ortoforia
Gerak bola mata : Baik ke segala arah
Lapang pandang : tde
No Pemeriksaan Mata Kanan Mata Kiri
1. Visus naturalis 6/7 6/9
Visus dengan koreksi 6/6 6/6
2. Posisi Bola Mata Ortoforia
3. Gerakan bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah
Gerakan lancar, Gerakan lancar,
jangkauan penuh, jangkauan penuh,
nyeri (-) nyeri (-)

4. Palpebra Edema (-) (-)

Superior Hiperemi (-) (-)
Pseudoptosis (-) (-)
Entropion (-) (-)
Ektropion (-) (-)
5. Palpebra Inferior Edema (-) (-)
Hiperemi (-) (-)
Entropion (-) (-)
Ektropion (-) (-)
Fissura palpebral SDE SDE
Konjungtiva Palpebra Hiperemi (-) (-)
Superior Sikatrik (-) (-)
Massa (+) (-)
- Ukuran :
panjang 0,5 cm
lebar 0,5 cm
- Warna : merah muda
- Permukaan massa halus
dengan tepi yang reguler
berbatas tegas
- Massa tampak mememiliki
tangkai pada bagian pangkal
yang menempel pada
konjungtiva palpebra superior
kearah nasal, sehingga pada
saat palpebra superior ditarik
ke atas massa tampak ikut
bergerak
- Massa tidak nyeri tekan
Konjungtiva Palpebra Hiperemi (-) (-)
Inferior Sikatrik (-) (-)
Massa (-) (-)
Konjungtiva Bulbi Injeksi Konjungtiva (-) (-)
Injeksi Siliar (-) (-)
Massa (-) (-)
Edema (-) (-)
Kornea Bentuk Cembung Cembung
Kejernihan Jernih Jernih
Permukaan Kesan licin Kesan licin
Sikatrik (-) (-)
Benda Asing (-) (-)

11. Bilik Mata Kedalaman Kesan dalam Kesan dalam

Depan Hifema (-) (-)

12. Iris Warna Coklat Coklat

Bentuk Bulat dan regular Bulat dan regular
13. Pupil Bentuk Bulat Bulat
RCL (+) (+)
RCTL (+) (+)
14. Lensa Kejernihan Jernih Jernih
Iris Shadow TDE TDE
Subluksasi (-) (-)
Dislokasi (-) (-)
 Massa pada
konjungtiva
palpebra superior
IDENTIFIKASI MASALAH

SUBYEKTIF
Terdapat benjolan pada mata kana pasien sejak 2 bulan yang lalu

OBJECTIVE
Pemeriksaan status lokalis pada mata kanan didapatkan :
Massa pada konjungtiva palpebra superior mata kana dengan ukuran panjang dan
lebar 0,5cm. Massa berwarna merah muda dengan permukaan datar, licin,
berbatas tegas, dan tidak nyeri tekan. Terdapat tangkai pada pangkal massa yaitu
pada konjungtiva palpebra Superior dekat dengan nasal mata kanan.
 Massa pada
ANALISIS KASUS konjungtiva palpebra
superior mata kanan.
KU: Benjolan Massa berwarna
pada kelopak merah muda dengan
permukaan datar, licin,
mata kanan berbatas tegas, dan
sejak 2 bln yll tidak nyeri tekan.
Riwayat 4 minggu ke Terdapat tangkai pada
trauma dokter salep pangkal
gigitan
serangga 2 minggu ke pkm Granuloma
kompres air konjungtiva
hangat
 Definisi
Granuloma adalah tumor jinak pada konjungtiva yang terjadi pada
hemangioma yang tidak aktif. Tidak ada pus, tidak ada giant sel.
Etiologi
Penyebab granuloma pada konjungtiva belum di ketahui dengan pasti
tetapi sering di kaitkan dengan riwayat trauma,
Gambaran klinik
Gambaran klinik dari granuloma berupa papul atau nodul vaskuler, lunak,
warna kemerahan, terlihat seperti daging mentah, mudah berdarah jika
kena trauma ringan. Permukaan lesi awalnya tipis, tidak ada pulsasi,dan
tidak sakit.
ASSESSMENT PLANNING
Diagnosis kerja : Granuloma Pro Extraksi
Konjungtiva OD
Diagnosis banding : Papilloma KIE
Menjaga kebersihan mata
Jangan mengucek mata
PROGNOSIS

Prognosis pengelihatan (ad functionam) : Bonam

Prognosis nyawa (ad vitam) : Bonam
TERIMA KASIH