Agnes Borneo
112015052
Nama : Tn. MT
Umur : 14-04-1990/ 27 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Karangrowo, Undaan, Kudus
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No. RM : 467xxx
Anamnesis
Autoanamnesis pada hari Rabu, 06 April 2017 pukul
16.00 WIB
Keluhan Utama :
Mata kanan berkabut dan silau saat melihat cahaya
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Pengobatan
Pasien sudah memberi obat tetes mata di apotek
namun belum ada perubahan
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami
keluhan yang sama
Subjektif:
Ada binatang kecil yang masuk di mata kanan saat berkendara
motor
Mata kanan seperti berkabut
Terasa ada mengganjal pada mata kanan
Mata kanan terasa gatal
Melihat cahaya terasa silau
Lingkungan kerjanya sangat berdebu dan ia tidak menggunakan
pelindung mata saat bekerja.
OBJEKTIF
OCULI DEXTRA (OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA (OS)
DIAGNOSA KERJA
OD Keratitis Profunda
Dasar Diagnosis
Berdasarkan anamnesis pasien mengatakan mata kanan seperti
berkabut, terasa ada mengganjal pada mata kanan, melihat cahaya
terasa silau, dan lingkungan kerjanya sangat berdebu dan ia tidak
menggunakan pelindung mata saat bekerja.
Terapi
Pada penatalaksanaan pada pasien diberikan :
Metilprednisolon 2 x 8mg
Cendo Lyteers 4 tetes ODS