PARADE BEDAH TUMOR

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nurma
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 19-08-1960 (56 tahun)
No. RM : 806420
Status : Menikah
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
DPJP : dr. Harysena, Sp.B (K)Onk
Perawatan : Lontara 2 atas belakang
kamar 8 Bed 6
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Benjolan pada dagu

Anamnesis Terpimpin:
Keluhan ini dialami sejak kurang lebih 1 tahun sebelum masuk
rumah sakit. Awalnya kecil seperti kelereng kemudian perlahan
membesar seperti telur ayam kampung. Benjolan muncul setelah pasien
mencabut gigi untuk pemasangan gigi palsu. Terasa nyeri sensasi
tertusuk-tusuk pada benjolan yang dirasakan terus menerus yang
menyebabkan gangguan saat menguyah, namun tidak ada gangguan
saat menelan. Riwayat penurunan berat badan tidak ada. Riwayat
pernah di FNAB di Poliklinik Onkologi RS Unhas dengan hasil odontogenic
cyst of inflammatory origin.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sebelumnya :

- Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal

- Riwayat TB disangkal
- Riwayat hipertensi dan diabetes melitus tidak ada
- Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada
 ANAMNESIS
Riwayat faktor risiko:
Riwayat mencabut gigi untuk pemasangan gigi palsu
kurang lebih 1 tahun yang lalu, benjolan muncul setelah pasien
mencabut gigi.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan
yang sama dengan pasien

Riwayat Psikososial :
Pasien tidak merokok dan tidak mengonsumsi alkohol.
 PEMERIKSAAN FISIS

Status Generalis :
Sakit Sedang/Gizi cukup/Komposmentis

Tanda Vital :
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : Afebris
 PEMERIKSAAN FISIS

-Kepala : normocephal
-Mata :
Kelopak mata : Edema tidak ada
Konjungtiva : Anemis tidak ada
Sklera : Ikterus tidak ada
-
 PEMERIKSAAN FISIS

-Dada :
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, sela iga dalam batas normal
-Paru :
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa tumor
Perkusi : pekak pada lapangan paru bagian bawah
Auskultasi : ronkhi (+) pada kedua lapangan paru bagian
bawah, wheezing (-)
-Jantung :
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba, thrill (-)
Perkusi : pekak, batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : bunyi jantung I/II murni reguler, bunyi tambahan (-)
 PEMERIKSAAN FISIS

-Abdomen :
Inspeksi : cembung, ikut gerak napas, tidak tampak massa,
darm contour tidak ada, darm steifung tidak ada
Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
pembesaran
Perkusi : shifting dullness (+)
-Genitalia :
Tidak dilakukan pemeriksaan
-Ekstremitas :
Tidak ada kelainan
 PEMERIKSAAN FISIS
Status Lokalis (Regio Submandibula)
Inspeksi : Tampak massa berbenjol, tidak terdapat ulkus dan pus,
tidak tampak perdarahan aktif

Palpasi : Teraba benjolan pada submandibula dengan ukuran 8x6 cm

konsistensi teraba lunak, batas tidak tegas, terfiksasi
FOTO KLINIS
 LABORATORIUM
(22 Juli 2017)

CBC Units
WBC 6.3 10^3/mm3
RBC 4.41 10^6/mm3
HGB 13.0 g/dL
HCT 39
LGIO7F87 %
MCV 88 m3
MCH 30 pg
PLT 324 10^3/mm3
NEU 58.20 %
LABORATORIUM (11-7-2017)

GDS 134 mg/dl

Ureum 21 mg/dl
Kreatinin 0.60 mg/dl
Got 25 U/l
Gpt 18 U/l
Na/k/cl LGIO7F87
144/4,4/103 mmol/l
HBsAg Non Reactive
Anti HCV Non Reactive
PT/INR/APTT 9.9/0,91/25.3
 RADIOLOGI

Xray Thorax (22 Mei 2017)

-Coraan bronchovaskular kedua
paru dalam batas normal
-Tidak tampak proses spesifik dan
lesi noduler pada kedua paru
-Cor membesar dengan CTI 0,57,
aorta dilatasi dan kalsifikasi
-Kedua sinus dan diafragma baik
-Jaringan lunak sekitar kesan baik

Kesan :
- Cardiomegaly dengan
dilatation et atherosclerosis
aortae
-Pulmo normal
-Tidak tampak tanda-tanda
metastasis pada foto thorax ini
 RADIOLOGI
MSCT Kepala tanpa Kontras (27 Juli 2017)
- Tampak ekspansi dan destruksi pada
corpus mandibulla bilateral terutama sisi
kanan dengan lesi hipodens (25,3 HU) di
dalamnya
- Diferensiasi grey dan white matter dalam
batas normal
- Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens
patologik intracranial
- Midlne tidak shift
- Ruang subarachnoid dan system
ventrikel dalam batas normal
- Kalsifikasi fisiologis pada plexus choroid
bilateral
- Pons dan cerebellum dalam batas
normal
- Sinus paranasalis dan aircell mastoid
yang terscan dalam batas normal
- Bulbus oculi dan struktur retrobulbar yang
terscan dalam batas normal
- Tulang-tulang yang terscan intak
Kesan :
- Ekspansi dan destruksi pada corpus
mandibulla bilateral terutama sisi kanan
dengan lesi hipodens (25,3 HU) di dalamnya
sugestif ameloblastoma
-Tidak tampak lesi patologik intrakranial
 SITOLOGI
FNAB (22 Juli 2017)
Mikroskopik :
Apusan FNAB asal nodul sublingual terdiri dari
sebukan sel-sel radang limfosit, leukosit PMN, cyst makrofag
dengan latar belakang massa amorf dan eritrosit

Hasil : ODONTOGENIC CYST OF INFLAMMATORY ORIGIN

DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN
Diagnosis :
-Tumor Submandibula DD Ameloblastoma

Status Penampilan :
KARNOFSKY 80 %

Rencana Terapi dan Tatalaksana

-Rencana biopsi insisi atau hemimandibuloplasty