Journal Reading :

A META-ANALYSIS : Do Prophylactic antiepileptic drugs in

patient with brain tumor decreased insidence of seizure

Pembimbing :
Dr Maula Sp.S

Disusun oleh :
Galih Arief ( 1102011110 )
Mandasari Mansur ( 1102011153)
Abstrak
Latar Belakang : Bangkitan merupakan
komplikasi yang berbahaya pada tumor otak.
Beberapa studi telah mencoba untuk
menguji apakah obat antiepilepsi (AED)
sebagai profilaksis pasien dengan tumor otak
dapat menurunkan insidensi dan bangkitan.
Akan tetapi, sampai sekarang belum jelas
apakah AED harus diberikan secara rutin
untuk pasien dengan tumor otak yang belum
pernah mengalami bangkitan.
Tujuan : sebuah meta analysis dari RCT telah
dilakukan untuk mengestimasi keefektifan
dari profilaksis bangkitan pada orang-orang
Metode : Pencaharian dari database ( 1966 2014 )

Hasil : 6 RCT telah diikut sertakan dengan total 547 pasien

dengan tumor otak. Hasil Meta Analysis membuktikan
bahwa pasien-pasien dengan tumor otak yang menerima
profilaksis anti epilepsi tidak secara signifikan mengurangi
insidensi bangkitan dibandingkan dengan yang di kontrol
grup.

Kesimpulan : Meskipun beberapa studi sebelumnya

mengindikasi AED dapat digunakan pada pasien-pasien
dengan tumor otak untuk meringankan epilepsi, bukti-bukti
terbaru tidak menunjukan kaitan bahwa profilaksis AED
pada pasien tumor otak dapat mengurangi bangkitan.
Pendahuluan
Bangkitan merupakan salah satu komplikasi yang buruk dari
tumor otak, dapat menambah buruk defisit neurologis, dan
memperlama perawatan di RS.

Bangkitan sering terjadi pada slow growing gliomas,

meningioma, dan metastase tumor otak.

60% orang dengan tumor otak mengalami bangkitan

Pada pasien dengan bangkitan dapat diobati dengan

antikonvulsan dan antiepileptik

Karena tingginya kemungkinan bangkitan maka diberikan AED

untuk mencegah kejang
Material dan Metode
2.1 Pencarian Literatur
Menggunakan guidelines Meta Analysis of
Observational studies in epidemiology guidelines 7

Kepustakaan Medline, EMBASE, CMKI, CBM, WanFang

dan Cochrane Library.

Keyword :
1. Antiepileptik Drugs
2. Brain Tumor
3. Seizure
( Sampai September 2014 )
Kriteria Inklusi
1. RCT yang membahas efikasi dari
profilaksis AED pada pasien dengan tumor
otak.
2. Tipe pasien pasien yang di diagnosa
dengan dengan tumor otak yang belum
pernah mengalami bangkitan, Tipe tumor
tidak dibedakan.
3. Intervensi : Semua OAE Phenition dan
Sodium Valproate
4. Penilaian : Kejadian bangkitan setelah
diberikan OAE
Kriteria Ekslusi
1. Bukan RCT
2. Asal jurnal yang sama
3. Percobaan pada hewan
4. Tidak sesuai kriteria inklusi
5. Reviews
6. Data asli tidak lengkap
7. Penelitian Deskriptif
8. Self Control Study
9. Kontrol grup bukan orang orang sehat
Hasil
Dari hasil kriteria ekslusi di dapatkan 6 yang
disertakan
Sensitivitas analisis dan bias
publikasi
Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak
ada studi individu yang berdampak secara
signifikan
Tes Begg dan Egger, menampilkan tidak
ada bukti statistik yang signifikan dari bias
publikasi (P = 0.490, 95% CI = -5,12
menjadi 2,92).
Diskusi
Enam uji coba terkontrol secara acak
diidentifikasi oleh penulis dari literatur
medis memaparkan antiepilepsi natrium
fenitoin dan natrium valproate.
Tidak ada perbedaan antara pengobatan
obat antiepilepsi dan plasebo, atau
mengobservasi pasien, dalam mencegah
kejang pertama pada 547 orang dengan
tumor otak.
Schaller dan Ruegg, Mereka memaparkan 3
alasan kegagalan AED untuk mencegah
bangkitan pada pasien dengan tumor otak.
Pertama, mungkin ada ketidaksesuaian
melekat antara mekanisme AED dan
bangkitan pada tumor.
Kedua, pasien tumor otak seringkali
kemoterapi atau obat lain yang menginduksi
sitokrom P450, menyebabkan interaksi obat
yang signifikan dan mempengaruhi
konsentrasi serum dari AED.
Ketiga, bangkitan dapat terjadi karena
perkembangan tumor otak, yang mungkin
Kesimpulan
Bangkitan dapat hadir pada setiap saat
sebelum atau setelah di diagnosis tumor
otak. Hasil meta-analisis kami tidak dapat
menunjukkan tegas bahwa pasien dengan
tumor otak tanpa riwayat bangkitan bisa
mendapatkan keuntungan dari profilaksis
klinis AED dari pada plasebo.